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1、急救知识与急救能力,内二科 李国琼护士长,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,迅速对环境危险因素及伤患情况进行判断 审视自己有无能力救助,急救的基本程序,表明身份 检查，初步评估 电话求救 再度评估，安慰伤病患者，说明将要进行的救助程序 现场急救：安全、预防传染、避免再度伤害，争取时间挽救生命,急救处理流程,判断有无能力救助,有能力救助,立刻进行正确救助,无能力救助,立刻呼救或送救,发现有人需要救助,根据情况决定,救援到来之前,1.病情一般，向部门主管求助 2.病情严重，由部门主管通知上级主管并拨打120,急救的目的及意义,定义：急救，即紧急救
2、治，就是当有意外或急症发生时，利用现场的资源，迅速而适当地对伤病者进行初步的医学护理。然后从速送入医院。 目的： 保存生命 防治伤势恶化 促进复原,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,创伤,概述创伤是由机械因素引起人体组织或器官的破坏。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。,
3、创伤出血的类型,动脉出血,鲜红色，喷射状，量多，危害大,深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现 为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命。,内出血,皮下出血,外出血,血液从伤口破裂血管流出,跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑,静脉出血,暗红色，流出，时间长也危及生命,毛细血管,鲜红或暗红色，渗出，呈珠状,皮下出血,外出血,创伤的处理,创伤的处理原则对大量出血的患者，首先采取止血方法；对于挫伤、扭伤、骨折患者视情况进行固定，不可随便搬动；对切割伤、刺伤等小伤口，要进行消毒处理，防止感染，大的伤口要尽快清创、包扎。,伤口清洗与消毒,有污物的伤口应先清洗再消毒，可用生理盐
4、水、双氧水、冷开水、矿泉水或是自来水冲洗。,伤口清洗,常用消毒液为碘伏，有出血的伤口不可直接用酒精消毒， 伤口消毒应注意以下几点：,伤口消毒,伤口消毒应注意,棉签蘸取消毒液后不可抖回多余的消毒水，更不可放回到消毒液瓶中； 清洁伤口应从伤口中心开始向四周螺旋式转动消毒，化脓伤口应先从周围开始向化脓处消毒，然后再从中心开始向周围消毒； 消毒棉签只能用一遍，不可来回重复擦拭伤口； 消毒好的伤口不可用手去触摸或是擦拭。 消毒范围应包括伤口周围至少1cm的地方，至少消毒2遍,来回擦拭,螺旋式转动,创伤的处理,擦伤、割伤,刺伤,对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液，再消毒伤口；若被针、金属片等刺伤而
5、留于体内，不要自行取出，到医务室用经灭菌过的器械取出，再消毒后包扎伤口。不洁物的刺伤要预防破伤风，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素。,浅的伤口挤出少量血液，用冷开水或生理盐水冲洗拭干后，止血，以碘伏、碘酊消毒，然后包扎，一般多能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。较深的伤口，应立即压迫止血，宜速到医院行清创术，视伤情而缝合修补。刀伤伤口不可直接涂抹软膏之类的药物，以利伤口愈合。,擦伤,割伤,刺伤,创伤的处理,挫伤,扭伤,常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处，24小时内禁用活血药物。手足扭伤者可抬高患部，颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动
6、患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜到医院诊疗。,钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血，肿胀，压痛。轻者可用湿毛巾冷敷或冰敷，24小时后热敷或用消肿散瘀的药。对胸腹部挫伤及头部伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。,挫伤,扭伤,外伤救护四项技术,外伤止血,外伤包扎,安全搬运,外伤固定,四项 技术,止血,指压止血法,包扎止血法,填塞止血法,止血带止血法,止血 方法,材料:棉签、纱布、清洁毛巾、布条、绷带、止血带，就地取材,止血,指压止血法,伤口较小、出血不多: 可直接按压在伤口上止血伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时用 间接按压法止血间接按压
7、方法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果。,指压止血法,头部出血,头顶出血-颞浅动脉,颜面部出血-面动脉,下肢出血,小腿出血-腘动脉,下肢大出血-股动脉,上肢出血,手指出血-指动脉,手部出血-桡、尺动脉,前臂以下出血-肱动脉,止血,加压包扎法,用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、等覆盖伤口，用绷带紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法。,填塞止血法,适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口以及鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的。,填塞止血
8、法,止血,止血带止血,适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段。,医用止血带,布条止血带,注意事项： 1.止血带应放在伤口的近心端 2.止血带不要直接扎在皮肤上 3.松紧合适，以能止住血为度 4.每隔1h放松23min；放松期间，应用指压法暂时止血 5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位,包扎,材料：创可帖、绷带、胶带、三角巾，就地取材,螺旋反折,环形包扎,螺旋包扎,上肢“8”字形,下肢“8”字形,回返式包扎,伤口有异物包扎法,悬挂式,固定,上臂骨折,前臂骨折,脊柱骨折,大腿骨折,小腿骨折,搬运,搬运的注意事项： 移动患者
9、前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有，应先作急救处理，如止血、固定后再搬运。 搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。 用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。 用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。,搬运,扶行,抱持法,多人搬运,双人搬运,背负法,搬运的方法：,一般烫伤的处理,立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去伤处衣服或饰品 轻轻擦
10、干伤处，涂专用的烧伤膏，用消毒敷料（或清洗毛巾）遮盖保护 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,一、鼻出血的处理,让伤者用口呼吸及将倒流的血液吐出 头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势，不可以后仰，令血流入呼吸道引起呛咳 用冷毛巾敷前额、鼻部、颈部。 用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前部(软鼻子处)5-10分钟，如10分钟后仍不能止血，应尽快送医院。,仰头,塞鼻,二、眼睛进异物的处理,眼内进入沙尘类异物时：用两个手指头捏住上眼皮，轻轻向前提起，往眼内吹气，刺激流泪或滴眼药水冲出沙尘
11、；也可翻开眼皮查找，用棉签、干净的纱布或手绢轻轻沾出沙尘。眼内进入铁屑或玻璃、瓷器类的危险颗粒：切忌揉搓或来回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物时，应闭上眼睛，然后用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，尽量不要转动眼球。溅入硫酸、烧碱：要立即就近寻找清水冲洗受伤的眼睛。冲洗时将伤眼一侧朝向下方，扒开眼皮，尽可能使腐蚀性化学物品全部冲出，也可打盆水，将眼睛浸入水中并不停眨眼。溅入生石灰：一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。应用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼至少15分钟，冲洗后视情况去医院检查和治疗。,洗眼器及洗眼液的使用方法,洗眼器的使用方法 1、眼
12、睛靠近出水口；用手指撑开眼帘；用手推开阀门，出水冲洗眼睛 2、冲洗完关闭阀门；眼睛仍不适，立即就医 *注：洗眼器仅供化学品溅入眼睛内时冲洗眼睛专用，禁止洗手等它用行为。洗眼水的使用方法1、按需要直接滴用2-3滴，然后眨眼数次 2、仍感不适，请重复再滴 3、如不适感持续，请咨询眼科医生,三、晕厥的处理,晕厥又称晕倒、虚脱，是因暂时性脑缺血、缺氧引起的短暂的意识不清，而突然倒在地上，晕厥发生多有诱因，情绪紧张、疼痛、过度疲劳、看见出血及处于闷热和通风不良的环境之中、空腹等都可能诱发。 晕厥的现场急救原则是恢复意识、清除诱因、尽早治疗，具体而言应采取以下措施： 不要惊慌，扶住将其平卧在空气流通处，取
13、头低脚高姿势的卧位（如患者呼吸困难应该置于端坐卧位或半卧位） 解开衣领和腰带，保持空气流通，避免围观 立即掐人中、合谷穴，另可让病员嗅氨水，有助于病员恢复意识。,晕厥的处理,畏服温茶水或咖啡一杯。如果怀疑晕厥和低血糖有关，可适量饮糖水。 如是中暑引起的晕厥应予冷开水或十滴水即服，冷毛巾湿敷散热。 晕厥好转后不要急于站起，应适当休息，以免再次晕厥。一般，经过以上处理，晕厥病情就能缓解，果意识不清时间超过10分钟，就可能发生昏迷等其他严重的情况,应尽快拨打急救电话。如发现晕厥时病员面色潮红、呼吸缓慢有鼾声，脉搏低于40或高于180，则可能是心脑血管疾病所致，应以速效救心丸含服，如果出现没有呼吸和脉
14、搏，就应立即做心肺复苏，及时拨打120，以免贻误时机，造成严重后果。,松解衣物,冷 敷,喂茶水或糖水,低血糖与中暑的鉴别,诱因：未进食或进食过少，体力消耗过多。症状：心悸、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、甚至昏迷。,低血糖,诱因：烈日下暴晒、高温环境下重体力劳作症状：发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷；烦躁不安、脉搏细速、血压下降；重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。,中暑,脉搏的判断,脉搏 正常脉搏：正常脉搏次数与心跳次数相一致
15、，节律均匀，间隔相等，正常成人60-100次 脉搏的测量：常选用桡动脉搏动处。检查者右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以2即得1分钟脉搏次数。,脉搏的检测,心肺复苏术,按压30次,复苏步骤,判断,呼救,定位,按压,开放气道,人工呼吸,观察,心肺复苏术,技术要点,定位：胸骨中下1/3处,判断：10秒内做出判断,人工呼吸：捻住鼻孔,开放气道手法,手法：双手重叠，手指交叉,着力点,按压次数：30次， 深度：胸廓下陷大于5cm 频率：至少100次每分钟,吹气次数：2次 步骤：吸气缓慢吹气，胸廓明 显抬起，松口、松鼻,电话呼救技
16、巧,您好！,打急救电话应注意： 保持镇静，讲话清晰、简练 讲述清楚详细地址 简要陈述病情 保持已拨打急救电话的手机畅通,OK了,目录,1、急救的基本程序 2、创伤的处理 3、其它急症的处理 4、常用化学品应急处理,常温常压下是一种无色有强烈气味的可燃液体，分子式为C3H8O 。 危险性概述：该产品属于危险品 危险性急救措施 吸入：避免进一步吸入接触。应进行充分的呼吸保护，如出现呼吸刺激、头晕、恶心、神志不清，请即可就医。如呼吸停止，应使用机械设备帮助通风或者进行人工呼吸急救。 皮肤接触：用肥皂水和水清洗接触的地方。脱掉被污染的衣服。受污染的衣服应洗后再穿。 眼睛接触：用水彻底冲洗至少15分钟，寻求医疗援助。 食入：立即就医诊治。不得诱发呕吐。 灭火介质：消防水雾、泡沫、干粉、二氧化碳（不可直接用水冲） 个人防护：防毒面具、防护手套、护目镜、防护服注意：避免接触眼睛、防止暴露于点火源,异丙醇,本品为褐色粉末状固体。 危险性说明：对眼睛有损害、导致皮肤刺激、对水生物有毒。 急救措施吸入： 保持病人冷静，移至空气新鲜处、就医诊治 皮肤接触：用肥皂和清水彻底清洗 眼睛接触：翻转眼睑，立即用流动清水清洗15分钟以上，咨询眼科医生 摄食：立即清洗口腔，然后大量饮水，就医诊治 灭火介质：水喷雾、二氧化碳、干粉末、干沙、泡沫 个人防护用品：防毒面具、防尘口罩、防护手套、护目镜,
