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1、探究疾病的本质望、闻、问、切人体外在的生命活动实质上是内部脏腑活动的结果，所以当脏腑功能发生障碍或变化时，也必然会在机体外部表现出各种征兆。运用适当的手段或方法，来发现疾病在人体体表的各种征兆，可推断和分析出内部脏腑的病变情况。1.察言观色话望诊人体特定部位的神、色、形、态和相应的脏腑、 器官的活动， 及其疾病之间有着密切的关系。身形和体态形体和人体的肌肉、骨骼的强壮程度有关，而肌肉、骨骼的生长发育，受到生长激素、性激素等内分泌激素水平高低的影响。内分泌激素水平高低，又受到人体内元阴、元阳、气、血、 津液等基本物质充盈程度有关。如身形低矮或有佝偻病，可以判断体内元阴、 元阳不足，骨骼生长发育不
2、良；如形体肥胖，可以判断体内脾所藏的气不足，水湿运化障碍，积聚而成为痰浊；如形体瘦弱，则可以推断体内气、血、津液等物质过度消耗，不能充实形体。体态是人体活动时的姿势和动态，反映了神经系统对运动系统的支配、控制情况。 健康的人体应该是体态自如，能随自己的意愿做各种各样的动作。神经系统的功能异常主要有减弱（丧失）和亢进两种类型。神经系统的功能减弱（丧失）会导致其支配的肌肉兴奋性降低，肌肉萎缩、肢体瘫痪、口角歪斜等；神经系统的功能亢进会导致其支配的肌肉兴奋性增高，肌肉跳动、手足震颤、关节拘挛、角弓反张、目睛上吊、四肢抽搐等。眼睛五脏六腑所蕴藏的精气（神）都会聚于眼睛。其中，骨（肾）中的精气会聚形成瞳
3、孔，称为“水轮”，可用来观察肾的功能状态；筋（肝）中的精气会聚形成黑睛，称为“风轮”，可用来观察肝的功能状态；血（心）中的精气会聚形成内外眦血络，称为“血轮”，可用来观察心的功能状态；气（肺）中的精气会聚形成白睛，称为“气轮”，可用来观察肺的功能状态；肌肉（脾）中的精气会聚形成眼睑（眼皮），称为“肉轮” ，可用来观察脾的功能状态。比如说：目光有神、精彩内敛、顾盼灵活、开合自如，表明神气充足，脏腑功能旺盛；目光呆滞、双目无神、转动不灵、眼睑不能自主开合、瞳孔散大，表明神气衰败，脏腑功能衰竭。面部五脏与五行、 五色和面部的五官有一一对应的关系：心属火，为红色， 开窍于舌； 肝属木，为青色，开窍于目
4、；脾属土，为黄色，开窍于口；肺属金，为白色，开窍于鼻；肾属水，为黑色（病态、腐水），开窍于耳。面部的正常颜色，应该是由红、黄、白、青以及透明（健康的水）色，相互融合在一起 的颜色，就是“红黄隐隐，明润含蓄”。心病心病会呈现出红色。深红色、老红色，往往为实热，所表现的红色显现在整个面部，常见为外感热邪或脏腑实热导致的发热。粉红色、嫩红色，往往为虚热，所表现的红色只显现在颧部，常见为阴虚火旺引起的发热。久病或病重者，平素面色苍白，时而会出现面颊潮红，颜色嫩红如妆，部位游移不定，面色虽红，但四肢冰凉，中医称“戴阳证”，表明患者病情危重。肝病会呈现出青色。肝的藏血和疏泄作用障碍而出现的疾病。肝属木，木
5、的特性是生长，是伸展、舒畅、条达。对应到肝，就是使气血运行流利、通畅，从而导致情志舒畅，情绪愉快。而肝病会使气血淤滞和情志郁怒。人生气时“脸色铁青”，也是这个道理。因为寒冷会使血液凝固而形成淤血（产生疼痛），所以青色是寒症或是各种疼痛的颜色反映。此外，肝和内风有直接关系，所以青色还主小儿惊风等内风性疾病。脾病会呈现出黄色。脾病是脾的运化饮食的功能发生障碍，从而导致体内气血生成不足和水湿过度积聚。气血亏损引起的黄色，是淡黄而枯槁无光，称为“萎黄” 或“面黄肌瘦” 。水湿停聚引起的黄色，往往兼有浮肿，面部象长胖了一样。称为“黄胖”。我们平时看到， 黄疸性肝炎表现在面部的颜色为黄色（与“肝病会呈现出
6、青色”相抵触）。中医认为， 这种现象是脾运化水湿功能障碍导致体内湿热蕴结，继而影响肝胆成为黄疸。在治疗上，则采用健脾、化湿的方法。肺病会呈现出白色。肺是百脉朝会、全身气血最为密集的地方，各种气血损伤、 消耗性的疾病也因此表现出白色。肾病会呈现出黑色。肾中所藏精气包括元阴和元阳。元阴亏损， 则对人体的滋润作用下降，此时的黑色是焦黑色，且伴有枯槁、 干瘪的质感； 元阳亏损， 则对人体的温煦作用下降，此时的黑色是淡黑色，且伴有虚胖、晦暗的质感。熬夜后，第二天会出现黑眼眶，这是熬夜损耗肾中所藏精气所导致的。舌“心开窍于舌” ，所以，舌是心和外界交换信息的器官。舌包括舌质（舌体）和舌苔。舌质是舌的肌肉和
7、脉络组织，内含三种方向的横纹肌和丰富的血液，正常情况下呈淡红色，舌苔是覆盖在舌体上的苔壮物，正常情况下呈白色。所以正常的舌象为“淡红舌，薄白苔”。各种疾病与舌象有密切的联系。a. 淡白舌 ：脾虚运化无力，导致气血不足，或久病重病、大出血等导致气血过度损耗；阳气虚弱，无力推动血液运行。b.红舌： 多见于各种发热性疾病。c.绛舌 ：比红舌颜色更深，代表发热更重。d.紫舌： 血液受热邪煎熬而浓缩淤滞（绛紫舌），还有血液受寒邪凝固而淤滞（淡紫舌）。e.青舌： 是内寒和淤血象征。f.胖大舌： 体内水湿过度积聚。g.瘦薄舌： 体内阴液亏耗或气血不足。h.老舌： 实证。i.嫩舌： 虚症。j.裂纹舌： 多数为
8、疾病耗伤气血津液、脏腑精气，不能滋养舌体。k.点刺舌： 热症。l.重舌： 心火亢盛。m.僵硬舌： 风气内动。n.萎软舌： 气血、阴液极度亏耗。o.颤动舌： 内风。p.歪斜舌： 脑血管意外。q.吐弄舌： 内风、内热。r.短缩舌： 感受寒邪。s.弛纵舌： 内热。t.舌麻痹： 气血不足或风气内动。舌苔是水谷精气升腾于舌的一种表现。水谷精气受邪热的煎熬导致舌苔的颜色出现黄、灰、黑（程度不同）的变化，同时会出现干燥而缺乏润泽；阴寒内盛、水湿停聚导致舌苔的颜色出现灰、黑的变化，同时会出现湿润多水。舌苔滋润，说明体内津液充足；舌苔干燥，说明体内津液亏耗。当疾病导致脾胃运化腐熟功能减弱，饮食不能正常消化，异常
9、积聚而形成各种秽浊物质，向上熏蒸于舌面，就导致舌苔的增厚。舌苔增厚是饮食停滞（腐苔：颗粒粗大疏松，揩之可去）或水湿不化（腻苔：颗粒细腻致密，揩之不去）的标志。白苔是内寒，黄苔是内热。舌苔的剥落是脾胃精气受损，水谷精气无法升腾到舌面的象征。舌尖与上焦对应，舌中与中焦对应，舌根与下焦对应。2.听声与嗅味闻珍闻珍，是通过听觉和嗅觉手段来获取疾病的信息。听声音调：元阴相对旺盛，则声音多尖细清脆；元阳相对旺盛，则声音多粗大低沉。音质：津液和阴血充足，则声音圆润；津液和阴血亏耗，则声音沙哑。音强：元阴和元阳充足，其相互作用产生的气就足，声音强度就强，反之声音强度就弱。音量：感冒咳嗽时出现的声音嘶哑甚至失音
10、，叫“金实不鸣”；久病体虚而出现的声音嘶哑甚至失音，叫“金破不鸣”。嗅味口臭： 口腔或消化系统疾病会导致口臭。汗臭： 汗液分泌过多。狐臭： 汗腺分泌过于旺盛。身臭： 体表有溃疡或疮口腐烂。鼻臭 ：鼻窦或副鼻窦炎。大便： 臭秽异常 -内热，腥气 -内寒，酸臭 -有不消化的食物。小便及白带 ：黄赤浊臭 -内热，腥气 -内寒。3.问中有玄机十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。4.神奇的脉珍通过脉搏，可了解人体的内在平衡状态，而不是XX病。正常的人称为“平人” ，正常人所
11、表现出来的脉象，就叫做“平脉”。平脉应该是寸、关、尺（三指）都可以摸到脉搏，1 分钟 7080 次，感觉不沉不浮、不大不小、从容和缓、不软不硬、柔和有力、节律一致，并会随着外界环境变化和生理需要出现一定的变化。疾病状态下的脉象称为病脉。（ 1）俘脉： 轻按能感觉到，重按脉象反而减弱-如水漂木。是正气和外来邪气在肌表发生争斗而产生的一种证候。（ 2）沉脉： 重按才能触摸到的脉象。气对脉的鼓动作用不强。（ 3）迟脉： 脉搏跳动缓慢，每分钟低于60 次。寒证的表现，内寒侵入或元阳亏耗。（ 4）数脉： 脉搏跳动过快，每分钟高于120 次。热证的表现，外感热邪或火热内生。（ 5）洪脉： 对脉管的冲击力极
12、强。邪热极度亢盛，引起心脏收缩过于强烈。（ 6）细脉： 脉形细小，就象按在紧绷的细线上。是气血亏耗造成的。（ 7）滑脉： 圆滑流利，“如珠走盘” 。是气血充足，往来流利的表现。妇女怀孕一般为滑脉。（ 8）弦脉： “如按琴弦” 。肝气郁结（与情绪抑郁或紧张有关）、疼痛或疟疾，使血管产生收缩。（ 9）紧脉： 如按绷紧的绳索。多见于寒证。（ 10）长脉 ：超过三个手指所按的部位。气血有余，多见于体质健壮之人。（ 11）短脉： 长度不够三个手指所按的部位。是一种不足的表现。（ 12）弱脉： 沉而无力。脏腑气血亏损。（ 13）孔脉：“如按葱管” 。常见于急性失血或大吐、大泻。（ 14） 结脉：跳动缓慢， 时有停跳， 时间间隔不等。 阳气亏损， 寒邪凝滞心脉 （心房早搏） 。（ 15）代脉： 有规律停跳，时间间隔较长。心脏精气亏耗（室性早搏）。另外，还有反映脏腑真气外泄、功能衰竭十分严重的七种脉象：釜沸脉、鱼翔脉、 虾游脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、弹石脉，称为“七绝脉”。
