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1、院前徒手心肺复苏操作技能及评估,踏雪寻梅,摘要,心肺复苏术(CPR)是一项非常重要的急救技术,无论是专业人员还是普通市民,及时、确切、有效的心肺复苏操作可明显提高心跳骤停患者的复苏成功率。 但就目前的现状来看，即使是医护工作者也未必能进行规范操作。 针对这一情况，再次对对心肺复苏的操作过程做细致的解说。使操作尽可能的规范化。,心肺脑复苏(CPCR)步骤,美国心脏协会提出“生存链”,心肺脑复苏成功率,院前徒手心肺复苏适应证,院前徒手心肺复苏操作过程,1. 判断环境和病情,2. 摆体位并清理呼吸道,3. 开放气道(Airway control),4. 人工呼吸评估患者,5. 胸外按压(Circul
2、ation ),1.判断环境和病情,2.摆体位并清理呼吸道,如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。 所以在进行抢救的过程中切不可一概而论. 清理呼吸道避免影像心肺复苏的效果.,3. 开放气道(Airway control),危急情况下也可做紧急处理气道切开。,4. 人工呼吸评估患者,检查呼吸,开放气道,先将耳朵贴 近患者的口 鼻附近,感觉 有无气息,再观察胸部 有无起伏动 作,最后仔细 听有无气流 呼出的声音。,若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10 s。,4.人工呼吸方法,只人工呼吸,那么通气频率应为10
3、12/min,每次吹入气量为10 ml/kg(7001 000 ml)。 1-8岁儿童存在循环的征象,但没有自主呼吸时,通气频率为20次/min,吹入气体量以达到使胸廓产生看得见的起伏,同时不产生过度的胃扩张为标准。,4.人工呼吸方法,4.人工呼吸效果评估,在口对口吹气后，松开鼻孔，同时贴近患者感觉是否有气体溢出感。如气体只进不出，则可能造成肺过度扩张。或者气体进入胃内，导致胃肠胀气或者胃扩张等并发症。,5.胸外按压(Circulation ),胸外按压是在肋缘与胸骨角的交点上2指处提供一压力,这种压力通过增加胸内压或直接挤压心脏产生血液流动。通过胸外按压使血液流向肺脏,并辅以适当的呼吸,就可
4、为脑和其它重要器官提供一定的氧气以便行电除颤。按压频率为100次/min,单人和双人CPR时,按压/通气比均为302。按压深度为胸廓前后径的1/3到1/2。,5.胸外按压方法,用手指按压 在靠近急救 者一侧患者 的胸廓下缘。,手指向中线 滑动,找到 肋骨与胸骨 连接处再上 移2指。,将手掌贴在 患者胸骨处, 另一手掌重 叠放在这只 手背上,手掌 根部长轴与 胸骨长轴确 保一致,保证 手掌全力压 在胸骨上。,手不应离开 胸壁，必须 提供连续不 受干扰的 CPR。,5.胸外按压有效按压的标准,肘关节伸直,垂直下压;按压幅度为45 cm为达到有效的按压,可根据体形大小增加或减少按压幅度;每次按压后,
5、放松使胸骨恢复到按压前的位置手不要离开胸壁,一方面可以保持正确的按压位置,另一方面,减少直接对胸骨本身的冲击力,以免发生骨折;按压频率为100次/min;按压与放松间隔比为50%。专家们强调连续不间断、有效的胸外按压是复苏成功的关键,5.胸外按压按压效果评估,进行5个按压/通气周期后，再检查循环呼吸体征。 如仍无循环呼吸，重新行CPR。 无特殊情况，不得中断CPR。 已有循环体征无呼吸，继续以1012次/min频率行人工呼吸。 每隔几分钟检测一次循环。 如果恢复充分的自主呼吸，循环体征也存在，则将患者置于恢复位。,心肺脑复苏最新进展,心肺脑复苏最新进展,心肺脑复苏最新进展,综上所述，CPR过程
6、中，应快速作出判断。 不再常规进行呼吸道异物的清除，不强行规定口对口人工呼吸，但一定要及时进行胸外心脏按压。 胸外心脏按压定位要快，并增加胸外心脏按压的速度和频率。 早期除颤，早期高级生命支持，争取脑的复苏。,心肺脑复苏最新进展,心肺脑复苏最新进展,医务工作者，必须不断更新知识。 不拘泥于某一固定的抢救方式，在不同情况下选择不同CPR方案。 为抢救病人争取时间，提高CPR救治存活率。 但目前仍存在一些问题，如新型体外自动除颤器(AED)还未得到广泛存在和使用，开胸直视心脏按压和体外循环技术仍未能推广到院外心脏停搏的抢救展望将来有更新的复苏技术和更高的CPR救治存活率。,Thank You !,
