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1、常见恶性肿瘤的预防一 概述1 肿瘤的定义：恶性肿瘤的发生是由于细胞失去正常的调控后异常增殖所致。2 肿瘤的特点：（1）无规律地生长、异常分化、局部浸润和远处转移；（2）可发生于任何的组织或器官；（3）可发生于任何的年龄段；（4）人体对肿瘤会产生一些免疫反应。3 肿瘤发病的现状：（1）总体发病率呈上升趋势；（2）发病年龄有低龄化倾向；（3）在男性，肺癌排在首位；在女性，乳腺癌排在首位；（4）甲状腺癌发病率有明显上升；（5）恶性肿瘤的平均生存期无明显改善。二 恶性肿瘤的发病原因1 遗传因素：（1）癌基因变异（2）抑癌基因变异（3）基因变异的遗传2 环境因素：（1）病毒感染、细菌感染及寄生虫感染；（
2、2）职业接触和危害；（3）环境污染（空气污染、水污染、食品污染、辐射）；（4）不良生活方式。3 免疫功能紊乱：（1）先天性免疫功能缺陷；（2）获得性免疫功能缺陷（HIV、衰老、免疫抑制剂）三 常见恶性肿瘤的预防（一）针对已知明确病因的预防1 抗幽门螺旋菌感染以预防胃癌；2 慢性乙型肝炎的抗病毒治疗以预防肝癌；3 治疗人乳头状瘤病毒以预防宫颈癌；4 避免进食含黄曲霉素污染的食物以预防肝癌；5 戒烟以降低肺癌的发病率。（二）针对可能诱发恶性肿瘤因素的预防1 避免长时间暴露职业性有毒有害物质环境；2 避免长时间暴露于电离或电磁辐射环境；3 避免长期使用含有化学致癌物的染发剂和化妆品；4 避免长期或不
3、恰当地使用含激素或激素替代药；5 避免长期食用含有亚硝酸盐的食物（腌制品）；6 避免长时间暴露在雾霾环境中。（三）根治可能会引起恶变的病灶1 根治结、直肠息肉；2 治疗反复发作的胃溃疡；3 治疗反流性食管炎；4 治疗短期突然增大的黑色素瘤；5 切除大于 1 厘米及以上孤立的甲状腺肿块。（四）纠正不良生活习惯或方式1 戒烟；2 忌酗酒；3 避免长期高脂肪、高能量饮食；4 坚持有规律的作息习惯；5 长期坚持适合个体的运动锻炼；7 避免长期慢性疲劳和紧张；8 尽量不吃或少吃油炸、烟熏和腌制食品；9 养成长期饮绿茶的习惯；10 多吃新鲜蔬菜和水果。（五）常见恶性肿瘤的预防1 肺癌戒烟2 食道癌忌酗酒、
4、忌过烫过快进食，宜细嚼慢咽；3 胃癌 根治幽门螺旋菌感染，随访慢性萎缩性胃炎；4 大肠癌忌高脂肪、高能量饮食，保持良好排便习惯；5 肝癌 避免黄曲霉素污染食物，抗乙肝病毒治疗；6 乳腺癌坚持母乳喂养，学会乳房自查；7 宫颈癌根治人乳头状瘤病毒，长期随访宫颈炎；8 鼻咽癌避免暴露甲醛污染，治疗EB病毒感染；9 甲状腺癌避免暴露辐射环境， 有甲状腺结节应使TSH降低；10 膀胱癌戒烟，避免长期职业危害暴露如涂料、油漆、橡胶。11 前列腺癌50 岁以上男性每年做一次直肠指检和PSA检查。四 恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗（一）肿瘤高危人群1 有家族性的肿瘤病史；2 有长期吸烟史；3 有至少连续 5
5、 年职业危害接触史；4 有人乳头状瘤病毒感染史；5 慢性乙肝大三阳患者；6 长期免疫抑制剂治疗史；7 长期嗜食油炸、烟熏和腌制食品。（二）可能提示肿瘤的隐性症状1 不明原因的乏力；2 不明原因的体重减轻；3 发热和夜间盗汗；4 无法解释的持续疼痛；5 大便习惯和性状的改变；6 反复出现大便和小便潜血阳性；7 刺激性呛咳、痰血；8 不明原因的浅表淋巴结肿大。（三）肿瘤的筛查对于无症状的肿瘤高危人群进行肿瘤筛查有三大好处；1 肿瘤的早期诊断可以降低肿瘤的死亡率；2 减少扩大根治性治疗的必要；3 减少肿瘤治疗的成本。肿瘤筛查的适用范围：1 有明确高危因素的人群 （如某些感染、 暴露和行为方式） ；2
6、 某些在无症状期就开始治疗将显著改善预后的癌症；3 发病率高的肿瘤；4 通过有效并可行的干预措施可改变疾病的自然进展过程。肿瘤筛查应符合下列条件：1 费用合理，操作方便；2 准确、可靠性高，个体差异小；3 敏感性、特异性高；4 在筛查人群中阳性预测值高；5 筛查方法能被患者接受。需要说明的是目前较为广泛应用的肿瘤标记物对于诊断某些肿瘤能够提供较为准确的证据，但是，这些肿瘤标记物并不适合用来筛查。肿瘤标记物的检测更多的用来判断治疗的效果和肿瘤的预后。（四）肿瘤的诊断完整的病史记录和全面的体格检查可以帮助找到诊断早期肿瘤的线索。肿瘤诊断的路线图：1 完整的病史；2 全面的体格检查；3 实验室检查：
7、（1）肿瘤标记物的检测；（2）影像学检查 （X线平片、 超声波、 CT扫描以及磁共振等） ；（3）内窥镜检查；（4）活检。（五）肿瘤的治疗原则治愈恶性肿瘤需要清除所有癌细胞。1 外科手术：（1）外科手术是治疗癌症最早的有效方法，可单独应用或与其他方法联合；（2）手术切除可治愈没有远处转移的原发肿瘤；（3）手术前的评估。2 放射治疗：（1）放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时也会破坏一部分正常细胞，因此要均衡治疗的可能得益及对正常组织的损害；（2）放射治疗能治愈许多癌症， 尤其是那些局限性或能被全部包括在放射视野内的肿瘤；（3）不能治愈的病例， 放射治疗可提供有效的姑息治疗。（4）放射治疗会增加其他恶性肿瘤的发生，发生率最高在放疗后510年。3 化学治疗：（1）化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭许多正常细胞；（2）化疗药物剂量越大， 杀灭的肿瘤细胞越多， 其毒性反应也就越大；（3）化疗会出现耐药；（4）对每一位患者都要均衡疗效和明显毒性反应的可能性。4 其他治疗：1 内分泌治疗；2 免疫治疗；3 生物反应调节剂；4 抗血管生成药；5 单克隆抗体；6 中医药。
