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1、大医精诚,孙思邈与千金方,孙思邈（541或581682）为唐代著名道士，医药学家。 被人称为“药王”。京兆华原（今陕西耀县）人。幼聪颖好学。 自谓“幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产”。及长， 通老、庄及百家之说，兼好佛典。 年十八立志究医，“颇觉有悟， 是以亲邻中外有疾厄者，多所 济益”。北周大成元年（579）， 以王室多故，乃隐居太白山（在 今陕西郿县）学道，炼气、养形， 究养生长寿之术。及周静帝即位， 杨坚辅政时，征为国子博士，称 疾不就。,隋大业（605618）中，游蜀中峨眉。隋亡，隐于终南 山，与高僧道宣相友善。唐太宗李世民即位，召至京师，以其 “有道”，授予爵位，固辞不受，再入
2、峨眉炼“太一神精丹”。 显庆三（658），唐高宗又征召至京，居于鄱阳公主废府。翌 年，高宗召见，拜谏议大夫，仍固辞不受。咸亨四年（673）， 高宗患疾，令其随御。上元元年 （674），辞疾还山，高宗赐良 马，假鄱阳公主邑司以属之。 永淳元年卒，遗令薄葬，不藏明 器，祭去牲牢。宋徽宗崇宁二年 （1103）追封为妙应真人。,孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家，尤其 对医德的强调，为后世的习医、业医者传为佳话。 他的名著千金方中，也 把“大医精诚”的医德规范 放在了极其重要的位置上来 专门立题，重点讨论。而他 本人，也是以德养性、以德 养身、德艺双馨的代表人物 之一，成为历代医家和百姓 尊崇倍至的伟
3、大人物。,【题解】本文論述了醫生修養的兩個方面，即技術要精湛，品質要真誠。作者繼承了儒家的醫學361理念，兼收道家和佛教的思想，反映了唐初文化思潮的某些特徵。本文選自備急千金要方卷一，據 1955年人民衛生出版社影印宋刻本排印。作者孫思邈（581682年），唐代京兆華原（今陝西耀縣）人，著有備急千金要方千金翼方各三十卷。,大医精诚是关于医德修养的一篇著名的论文。孙思邈认为，医生要想成为大医，必须做到医术“精”和医德“诚”。文中首先论述了“精”的道理和方法，要求医生必须“用心精微”、得到高人指点（神授）并“博极医源，精勤不倦”，如此才能做到医术精湛；然后从“志”、“体”、“法”三个方面论述了“诚
4、”的道理和具体做法，要求医生要“先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”；无论是平时还是到了病家，都要有大医应有的风度，全心全意地治病救人；作风上不得炫己毁人，沾染各种恶劣习气，更不得依仗医术谋取财物。最后申述了大医必须“精”、“诚”的原因和为文的目的。文章情真意切，语重心长，条理清楚，语言朴实，为医家必修之文。,張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”,张湛（zhn）：字处度，高平（今山东金乡县西北）人，东晋学者，晓养生之术，著有养生要集十卷、列子注八卷。 经方之难精：经典医学论著中的医方难以精通。经方：经典医籍之方剂。今人多专指张仲景伤寒论和金匮要略中的方剂。 由来尚矣：来历很久了。由来：来历。尚
5、：久远。,今病有內同而外異年，亦有內異而外同，,内同而外异：指人体内得病之因相同而表现出的症状不同。如皆因中气下陷（内同），或表现为子宫下垂，或表现为腹泻脱肛（外异）。 内异而外同：即内因不同而外在症状相同。如同为水肿（外同），或因脾虚不运，或因肾不化气（内异）。因下文有因果复句的关联词“故”，所以此可释为“这是因为”。,【原文】張湛曰1：“夫經方之難精2，由來尚矣3。”今病有內同而外異4，亦有內異而外同，【注释】1张湛：东晋学者。字处度，著有养生要集和列子注。2经方：一般指内经、伤寒杂病论等书中的方剂。3尚：久远。4今：句首语助词，犹“夫”。,【译文】张湛曾经说道：“处方用药难以精通、自古以
6、来就一直存在，已经历时很久了。”疾病有本质相同但表现不同的情况，也有本质不同但表现相同的情况，,故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。 而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。,盈虚：犹虚实。盈：实。 荣：通“营”。 诊候：诊察脉候。候：脉候。 审之：仔细了解它。 乱：淆乱，此处作“不同”解。 俞穴流注：腧穴气血的流通输注。俞：通“腧”。 厚薄刚柔：指肌肤的厚薄，筋骨的强壮、柔弱。属修辞学中的分承（又叫合叙）手法。,【原文】 故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉絃緊之亂；俞穴流注
7、，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。,【译文】所以五脏六腑精气的充盈与不足，血脉和营气卫气的畅通与闭塞，本来就不是耳目能够弄清的事情，必须首先诊察脉候来详细了解它们。然而寸、关、尺的脉象，有浮沉弦紧的杂乱；腧穴中气血的运行，有高低深浅的差异；肌肤与筋骨，分别又有厚薄与强弱的不同。,唯用心精微者，始可與言於茲矣。 今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？,与：跟，同。介词，后省代词“之”。 今：假如；如果。假设连词。 于：同“以”，用。 麤(c)：“粗”的异体字。 其：意同“岂”，疑问副词，难道。 殆：危险。,【原文】 唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事1，求之於至麤
8、至淺之思2，其不殆哉？【注释】1今：如果。2麤：“粗”的异体字。,【译文】所以只有用心精细的人，才可以同他们谈论到这些问题。如果对最为精细的事情，用最为粗浅的思维方法去探求，难道不危险吗？！,若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。而望其生，吾見其死矣。,而：转折连词，却。益之：补它。 损：泻也。 彻：通。彻之：即使之通。使动用法。 塞而壅之：不顺畅却还要去堵塞它。 寒而冷之：寒证使之冷。 热而温之：热证使之温。 重：加重。 而：你。 生：痊愈。 死：更加危重了。,【原文】 若盈而益之1，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生2
9、，吾見其死矣。【注释】1盈：指实证。2而：通“尔”，你。,【译文】比如实证却补益它，虚证却损耗它，二便畅通却疏通它，二便不通却用收涩法治疗它，寒证却用清热法治疗它，热证却温补它，这是在加重病人的疾病，你希望病人生存。我却看到了病人死的征兆了！,故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。,卜筮(sh)：指占卜之术。古时占卜吉凶，用龟甲叫卜，用蓍草叫筮，合称卜筮。 艺能之难精者也：即“难精之艺能者也。”定语后置，意为“是难以精通的技能呀！” 既非：既然不是。神授：神仙传授。 幽微：深奥微妙之理。 乃：才，副词。,【原文】
10、 故醫方卜筮1，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年2，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。【注释】1卜筮（shi是）：古代占卦，用龟甲曰卜，用蓍草曰筮。2三：虚数，犹言“几”。,【译文】所以医学方术、占卜算卦，都是难以精通的技能，如果不是高人传授，怎么能掌握其中深奥精细的道理呢？！世上有些愚蠢的人，读了几年方书，就认为天下没有什么病值得一治； 等到治了几年病，才知道天下没有现成的方剂可供使用。,故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！,博极医源：广泛深入地探究医学的本源（即原理）。极：深入地探究，用如动词。 道听途说：在道上所闻和
11、在路上传说。道、途皆名词作状语。用以喻满足于没有根据的传闻，而不作刻苦深入地研究。 已了：已经明白理解。,【原文】 故學者必須博極醫源1，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了2，深自誤哉！【注释】1极：穷究。2了：明白；完全懂得。,【译文】所以学医的人必须广泛而深入地探究医学的本源，专心勤勉、毫不懈怠，不得依据道听途说的东西，就说医学已经完全懂得了，这样，就会严重地贻误自己啊！,凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。,大医：德艺俱优的医生。 恻隐之心：怜悯同情之心。恻：悲痛。隐：隐忍。 普救：佛家用语，即普渡，意为广泛拯救。含灵：犹人类，众生。佛家语，旧时谓人
12、为万物之灵，故称人为含灵。称“含识”，谓有思想意识者，即指人。又称“含类”，谓含灵识之庶类也。,【原文】凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心1，誓願普救含靈之苦2。【注释】1恻隐：怜悯，同情。2含灵：佛教名词，指人类。古时认为人为万物之灵，故称“含灵”。,【译文】凡是立志成为大医的人在治病的时候，一定要使精神安定下来，没有私欲，没有希求，首先发至为仁爱和怜悯病人的心情，决心广泛救助人类的疾苦。,若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。,厄：困也，此指病困。 贵贱：指地位高低。贫富：指财物之多少
13、。 妍蚩：美丑。“蚩”同“媸”，丑。 怨：仇人。亲：亲近的人。善友：同志曰友，此泛指朋友。过从甚密（交往很密切）曰善。司马迁报任安书：“仆与李陵素非能相善。” 华夷：此指种族不同之人。华：汉族。夷：古代对少数民族的蔑称。 普同一等：一律同样看待。 皆如至亲之想：都像对待最亲的人一样的想法。 自虑吉凶，护惜身命：考虑自己的利弊得失，吝惜自己的生命。,【原文】 若有疾厄來求救者1，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩2，怨親善友，華夷愚智3，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。【注释】1疾厄：疾苦。厄，灾难。2妍蚩（yn ch 研痴）：美丑。蚩，同“媸”，丑陋。3华夷：中外。夷，古代
14、对异族的称呼。,【译文】如果有生病受苦的人前来求救的话，不得询问他们的贵贱贫富、老幼美丑、是有仇还是关系密切的亲友、是华夏之人还是四夷之人、是愚笨的人还是聪明的人，要完全平等，都像对待父母的想法一样； 也不得瞻前顾后，考虑自己的吉凶祸福，爱惜自己的身体生命。,見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形迹之心。如此可爲蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。,深心悽怆：从内心深处有悽怜同情之感。 崄巇（xin x）：艰险。崄：“险”的异体字。 无作功夫形迹之心：不能产生推托没空和予以婉言谢绝的想法。作：产生。功夫：即工夫，指作事所费的时间和精力。形迹：指仪容礼貌。此
15、是一种摆架子的表现。“功夫行迹”皆用作动词，即计功夫论形迹，亦即推托没空婉言谢绝。 苍生大医：人民的优秀医生。 含灵巨贼：百姓的大害。贼：害。,【原文】 見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、饥渴、疲勞1，一心赴救。【注释】1崄巇（x西）：同“险巇”。艰险崎岖。昼夜：义偏“夜”。,【译文】看到了病人的苦恼，犹如自己有了苦恼一样，从内心为病人感到忧伤，不要躲避艰险崎岖、黑夜、寒暑、饥渴、疲劳，全心全意地去救助病人。,【原文】 無作功夫形迹之心1。如此可爲蒼生大醫2，反此則是含靈巨賊。 【注释】1作：产生。 功夫：同“工夫”。时间。这里意为耽搁时间。 形迹：世故。这里意为婉言谢绝。2
16、苍生：本谓草木生长之处。借指为百姓。,【译文】不要产生拖延时间、婉言谢绝的想法：像这样就可以成为百姓的大医，与此相反就是人类的大盗了。,自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命爲藥者，良由此也。,生命：活物。 物情：生物之情。同患：共同厌恶的。 于人：医心方引作“圣人”。,【原文】 自古名賢治病，多用生命以濟危急1，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，况於人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命爲藥者2，良由此也。【注释】1生命：活物。2此方：指千金要方所载的方剂。,【译文】自古以来高明的医生治病的时候，常用活着的动物来救助危重的病人，虽然说是动物低贱、人类高贵，至于爱惜生命，对人对动物应该是一样的态度。伤害别的生命来使自己得益，是万物在感情上共同憎恨的行为，何况人类呢？！,
