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1、传导路,意识性感觉传导路 躯干四肢本体觉精细触觉传导路 躯干四肢和头面部浅感觉传导路 视觉传导路 听觉传导路 运动传导路 锥体系 锥体外系 病例分析 病例一 病例二 病例三,作业,躯干四肢本体觉和精细触觉传导路,以“三点一线”方式传导： 大脑皮质躯体感觉区 丘脑中 内囊 央辐射 3丘脑腹后外侧核 交叉 内侧丘系 2薄楔束核 楔束 后索 薄束 1脊神经节,脊髓,大脑,间脑,延髓,大脑皮质躯体感觉区 丘脑中央辐射 3腹后外侧核 3腹后内侧核 脊 三叉 丘 交叉部位 丘系 侧索 系 2脊髓后角 2三叉神经感觉核 后根 1脊神经节 1三叉神经节,躯干四肢部 头面部,脊髓,脑干,大脑 间脑,脊髓,脑干,
2、前面观,脊髓后索内囊,脊髓侧索内囊,脑干内囊,完全交叉,延髓,脊髓,脑干,交叉以下损伤,同侧感觉障碍,交叉以上损伤,对侧感觉障碍,听觉传导路,两侧听中枢 听辐射 两侧内侧膝状体 下丘臂 两侧下丘 经双侧 外侧丘系蜗神经核 蜗神经 蜗神经节,锥体系,上运动神经元：锥体细胞、锥体束 下运动神经元：脑干躯体运动核、脊髓前角细胞、脑脊神经的运动纤维。 损伤表现,上下运动神经元损伤表现比较,锥体外系,锥体外系：指除锥体系以外的其他躯体运动传导通路。作用为调节运动。 纹状体苍白球系 皮质脑桥小脑系,纹状体苍白球系,皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路 纹状体-黑质环路,皮质-脑桥-小脑系,皮质-脑桥-小脑-背
3、侧丘脑-皮质环路,病例一,病例一：女，5岁。近两天腰痛，两腿痛。突然发烧，体温39.5。C。次日早晨不能下床，左下肢不能活动。检查发现：头、颈、两上肢和右腿无运动障碍，左下肢完全瘫痪。左腿肌张力减退，腱反射（膝和跟腱）消失。三周后，左大腿能够屈收，并能伸膝，但其他运动未见恢复。一个月后，足肌、小腿肌、大腿后面肌松弛，明显萎缩。无其他任何感觉障碍。,提示,病例二,男，24岁，背部被刺伤，立刻跌倒，两下肢失去运动。数日后右腿稍能活动，又过一周后，右下肢基本恢复运动，但左下肢完全瘫痪。检查发现：左下肢无随意运动，腱反射亢进，babinski征阳性。右侧躯干剑突水平以下和右侧下肢痛、温觉丧失，但左侧痛、温觉完好。左侧躯干剑突以下和左下肢触觉减弱，但右侧触觉未受影响。左下肢本体觉丧失，但右下肢正常。,提示,病例三,男，62岁，在观看足球赛中突然晕倒，意识丧失2天。意识恢复时，右侧上下肢瘫痪。6周后检查发现：右侧上下肢痉挛性瘫痪，腱反射亢进，吐舌时偏向右侧，舌肌无萎缩。右侧眼裂以下面瘫。整个右半身的各种感觉缺损程度不一，但深感觉和精细触觉全部丧失。温度觉部分丧失，痛觉未受影响。瞳孔对光反射正常，但两眼视野右侧半缺损。,提示,
