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1、建设工程优质结构申报表（2011 版）工程名称建筑面积结构类型结构层次申报部位序号检查项目施工单位自查情况及结论监理（或建设） 单位复核意见及结论1 实体检测混凝土强度钢筋保护层厚度外墙砂浆灰缝饱满度2 实测砼砌体楼板厚度3 目测及特色砼砌体钢结构及预应力4 技术资料地基基础主体结构预应力及钢结构资料5 质保资料6 安装7 安全各方推荐意见公司负责人或质量部门负责 人签名： 联系电话：施工单位（章） 年月日联系人： 联系电话：监理单位（章） 年月日联系人： 联系电话：建设单位（章） 年月日注： “自查情况（复核意见）及结论”栏须注明检查部位（层数、轴线位置等）、检查数量、检查结果（强度或承载力
2、是否符合设计及规范要求、试验中不合格情况及处理、安装到位、安全状况等） ，不足部分可另附页工程名称：附表 1：序号检查项目施工单位自查情况及结论监理（或建设）单位复核意见及结论1 实体检测混凝土强度钢筋保护层厚度外墙砂浆灰缝饱满度监理单位（章） 年月日监理单位（章） 年月日监理单位（章） 年月日区建设工程结构创优简介一、工程概况工程名称：。建筑面积：。结构类型：，地上层，地下层。本工程共分次申报，本次为第次，本次申报范围为。本次检查范围内有否获准进行过装饰：， 装饰楼层及部位为。开工日期：。工程桩类型为、，数量分别为、根。桩身质量检测数量分别为、根，占总桩数%、%， 检测方法为； 桩承载力检测
3、共根，占总桩数%，检测方法为。地下防水等级为级。结构混凝土设计强度： 柱、柱、柱；墙、 墙、 墙；受力钢筋保护层厚度：梁mm，强度；悬挑梁mm，强度；板mm，强度；悬挑板mm，强度；现浇板厚度：mm、mm、mm。砌体采用墙材： 外墙，内墙、。砌体水平灰缝厚度：mm，mm。砌筑砂浆拌制方法：自伴或预拌。二、本工程有关建设参与方建设单位名称：勘察单位名称：设计单位名称：施工单位名称：监理单位名称：三、本工程开工以来发生安全质量事故情况：四、本工程曾获得质量荣誉情况：五、本工程采用新工艺、新技术情况：施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）砌体工程目测打分表工程名称：目测部位：1 组砌方法正确。应得分：
4、6 分实得分：分2 头角挺直。应得分：6 分实得分：分3 墙面整洁。应得分：6 分实得分：分4 灰缝宽度和深浅一致。应得分：6 分实得分：分5 构造柱设置符合规范。应得分：6 分实得分：分合计应得分： 30 分；合计实得分：分推荐要求目测打分 90% 目测人签名：年月日砼工程目测打分表工程名称：目测部位：1 外观平整密实，无钢筋外露。应得分：6 分实得分：分2 阴阳角顺直，节点清晰。应得分：6 分实得分：分3 接槎平整密实。应得分：6 分实得分：分4 施工缝留设正确。应得分：6 分实得分：分5 无裂缝、冷缝、夹渣。应得分：6 分实得分：分合计应得分： 30 分；合计实得分：分推荐要求目测打分
5、90% 目测人签名：年月日钢结构工程目测打分表工程名称：目测部位：1 构件制作正确无变形。应得分：6 分实得分：分2 吊装就位，轴线标高正确。应得分：6 分实得分：分3 焊缝饱满平整无夹渣咬边。应得分：6 分实得分：分4 紧固件符合要求。应得分：6 分实得分：分5 涂装均匀无色差露底。应得分：6 分实得分：分合计应得分： 30 分；合计实得分：分推荐要求目测及特色打分90% 目测人签名：年月日预应力工程目测打分表工程名称：目测部位：1 外观平整密实无裂缝。应得分：6 分实得分：分2 截面尺寸正确。应得分：6 分实得分：分3 预埋件位置正确。应得分：6 分实得分：分4 锚固具螺栓与埋件紧贴无间隙
6、。应得分：6 分实得分：分5 埋件涂装均匀到位。应得分：6 分实得分：分合计应得分： 30 分；合计实得分：分推荐要求目测及特色打分90% 目测人签名：年月日楼板厚度实测打分表工程名称：实测部位：设计板厚及允许偏差值实测点数（）mm （+8，-5）mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 （）mm （+8，-5）mm （）mm （+8，-5）mm （）mm （+8，-5）mm 共测点：合格点：合格率：% 推荐要求实测合格率 90% 24%分实测人签名：年月日砼工程实测打分表工程名称：实测部位：实测允许偏差值实测点数垂直度 5mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平整度 8mm
7、截面尺寸（+8，-5）mm 共测点：合格点：合格率：% 推荐要求实测合格率 90% 24%分实测人签名：年月日砌体工程实测打分表工程名称：实测部位：实测允许偏差值实测点数垂直度 5mm 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平整度 8mm 十皮水平灰缝厚度8mm 门窗洞口宽度5mm 共测点：合格点：合格率：% 推荐要求实测合格率 90% 24%分实测人签名：年月日地基及基础工程技术资料检查打分表工程名称：1 原材料出厂合格证及进场检 （试）验报告。应得分：2 分实得分：分2 桩位竣工图。应得分：2 分实得分：分3 地基（桩）承载力及桩身质量测试报告。应得分：1.5 分实得分：分4 钢桩连接
8、有焊缝探伤记录。应得分：1.5分实得分：分5 试块抗压、抗渗试验报告及强度评定记录。应得分：1 分实得分：分6 地下室防水效果检验结果满足设计防水等级。应得分：1 分实得分：分7 检验批，分项，分部工程质量验收及隐蔽工程验收符合验收规范规定， 签名手续完备。 应得分：1 分实得分：分合计应得分： 10 分；合计实得分：分推荐要求检查打分 90% 检查人签名：年月日主体工程技术资料检查打分表工程名称：1 原材料出厂合格证及进场检 （试）验报告。应得分：2 分实得分：分2 蒸压（养）砖、普通砼小型空心砌块、轻骨料砼小型空心砌块及蒸压加气砼砌块等，砌筑时的产品龄期达到28 天以上。应得分：2 分实得
9、分：分3 钢筋接头的试验报告。应得分：2 分实得分：分4 试块抗压、 抗渗试验报告及强度评定记录。应得分：2 分实得分：分5 砼结构应提供砼强度、钢筋保护层厚度等实体检验资料、检验数量和结果应符合验收规范的规定。应得分： 2 分实得分：分合计应得分： 10 分；合计实得分：分推荐要求检查打分 90% 检查人签名：年月日钢结构工程技术资料检查打分表工程名称：1 原材料出厂合格证及进场检 （试）验报告。应得分：2 分实得分：分2 钢结构焊接。应得分：2 分实得分：分3 紧固件连接。应得分：2 分实得分：分4 钢网架结构安装。应得分：2 分实得分：分5 检验批，分项，分部工程质量验收及隐蔽工程验收符
10、合验收规范规定， 签名手续完备。 应得分：2 分实得分：分合计应得分： 10 分；合计实得分：分推荐要求检查打分 90% 检查人签名：年月日钢结构工程技术资料检查打分表工程名称：1 预应力筋、锚具、夹具和连接器等出厂合格证和进场检验报告。应得分：2 分实得分：分2 预应力筋张拉或放张时，同养护试块强度试验报告。应得分：2 分实得分：分3 张拉和放张施工记录。应得分：2 分实得分：分4 灌水水泥砂浆试块强度试验。应得分：2 分实得分：分5 张拉设备的标定记录。应得分：2 分实得分：分合计应得分： 10 分；合计实得分：分推荐要求检查打分 90% 检查人签名：年月日工程现场质保条件检查打分表工程名
11、称：检查项目序号检查内容应得分实得分施工现场质量管理检查记录1 施工组织设计，施工方案及审批手续2 2 现场质量管理制度3 主要操作专业工种上岗证书4 现场材料，设备存放与管理情况5 测量仪器，计量器具设置施工现场标准养护室设置和管理情况1 养护室面积，保温隔热，温度，湿度2 2 水中养护：温度为202不流动的Ca （OH）2饱和溶液3 设立水泥混合砂浆试块立柜，湿度控制在 60%80% 范围内4 设置温度计，湿度计，并有专人记录（上，下午各一次）5 试块制作后在终凝前用铁钉刻上制作日期，工程部位，设计强度测量质量管理1 永久水准点和沉降观测点的设置要满足设计或规范要求1 合计：5 推荐要求检查打分 90% 检查人签名：年月日
