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后腹腔镜肾上腺手术 探讨,肾上腺中央静脉,右肾上腺 长度 0.515mm 直径 27mm 与右下肝静脉汇合后再汇入下腔静脉 汇入右肾静脉近下腔静脉开口处 多支肾上腺静脉,肾上腺中央静脉,左肾上腺 长度 1832mm 直径 38mm 与膈下静脉汇合为主干后汇入肾静脉 直接汇入下腔静脉 多支静脉 与副肾静脉汇合,后腹腔镜下解剖,后腹腔间隙的建立,水囊括张 手指分离 镜鞘分离,体 位,寻找肾上腺,显露肾上腺血管,显露中央静脉,肽夹处理中央静脉,整块切除肾上腺及肿瘤,左肾上腺瘤切除,并发症,腹膜损伤 胸膜损伤 皮下气肿 高碳酸血症 出血 腹膜后血肿 感染,小 结,沿腰肌表面分离，一直分离至膈肌下的入路较先寻找肾脏的入路学习曲线短 可以不用水囊扩张 肿瘤分离采用电刀（电钩、电铲）超声刀、多功能双极电刀或ligasure（血管闭合器）小肿瘤、微腺瘤、嗜铬细胞瘤,
