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1、2017年9月份 护理质量分析,普外一科 江丽,Fresh business general template Applicable to enterprise introduction, summary report, sales marketing, chart data,目,录,CONTENTS,第一部分,传达护士长会议,第二部分,各质控组长反馈本组督查内容（详见质控组长督查记录）,第三部分,护士长反馈本月所有查房内容,本月查房重点,2018/9/6,缺项内容（护理安全）,1,治疗车抽屉内干净整洁，无多余物品。,2,胰岛素开启后能做到及时标好开启时间。,3,外用药与口服药仍有混装现象。,
2、4,遵医嘱及时更换饮食卡现象有改善。,追踪反馈（护理安全）,2018/9/6,原因分析（护理安全）,2018/9/6,对策分析（护理安全）,管理因素,改进措施（护理安全）,01,口服药发放时应向患者说明口服药应放在口服药篮内，不得与外用药混装。,02,转床患者口服药盒上的信息也应及时更换。,03,给患者加药时应反问式与患者核对、并核对床头卡手腕带、邀请家属参与核对，加药后再次核对。,04,氧气流量调节好后应嘱患者及家属的、不得随意调节。,05,跌倒高危的患者应随时拉好床栏，并嘱家属注意。,06,高危药品应每日核对数量，防止超过基数。,追踪反馈（消毒隔离）,1,换药室垃圾能做到及时清理。,2,无
3、菌柜内仍有一次性外包装的现象。,3,多重耐药患者专用盘能做到及时清理。,4,锐器桶能做到及时清理，无锐器外露现象。,缺陷内容（消毒隔离）,1、患者更换的引流袋上无日期。 2、无菌物品未按时间顺序摆好。 3、治疗室内的安多福过期。 4、交班时接触病人后未进行手消毒。,2018/9/6,管理因素,原因分析（消毒隔离）,对策分析（消毒隔离）,2018/9/6,管理因素,改进措施（消毒隔离）,1、,更换引流袋时应注意在引流袋上标好日期。,3、,安多福使用时应注意有效时间，过期的安多福及时更换。,2、,无菌物品应按使用的先后顺序摆好。,4、,接触患者后应使用手消消毒，注意手卫生的五个时刻。,1、实习护士
4、授课记录已完善。,2、质控组长仍有缺记录的现象。,追踪反馈（护理文书）,3、导尿的患者特护单有如实记录。,4、执行单执行时间与实际相符。,5、测QH患者的特护单无缺项。,2018/9/6,缺陷内容（护理文书）,2018/9/6,护理文书,1、三测单体温、脉搏、呼吸有缺项。 2、入院告知书无护士签名。 3、入院时间与医生不一致。 4、特护单有错别字。 5、三测单少体重。 6、过敏药物记录不正确。 7、入院评估与患者实情不符。,2018/9/6,原因分析（护理文书）,管理因素,2018/9/6,对策分析（护理文书）,管理因素,改进措施（护理文书）,2018/9/6,1、下一班三测单体温应根据患者的
5、实际情况留取。 2、做好入院宣教后、护士及患者或家属应在入院告知书上签字。 3、患者入院的时间应与医生保持一致。 4、在电脑上做好记录后应再次检查有无错别字。 5、患者三测单上的体重应每周更新一次。 6、过敏药物应如实记录。 7、入院评估应根据详细的询问以及观察患者的具体情况。,病房内异味现象有好转。,追踪反馈（基础护理）,个别长胡须长指甲现象仍然存在。,粘贴膜有血渍能做到及时更换。,病危患者仍有未进行口腔护理现象。,2018/9/6,督,缺陷内容（基础护理）,1,危重患者未进行口腔护理。,长指甲的现象仍然存在。,平车轮子有毛发。,尿量记录不正确。,2,3,4,5,心电监护仪导线有污渍。,6,
6、6,晨间护理不到位，房内仍然凌乱。,2018/9/6,2018/9/6,原因分析（基础护理）,2018/9/6,对策分析（基础护理）,环境因素,管理因素,心电监护仪使用后应及时清理，导线上的污渍也要清除干净。,改进措施（基础护理）,2,3,4,1,需要卧床的患者以及危重的患者应协助其做好口腔护理。,平车使用后应注意车轮有无毛发，应及时清理。,尿量的记录方法应向患者及家属解释清楚。,5,入院后应检查患者指甲情况，保持清洁。,晨间护理应落实到位，责任组带实习生一起进行。,2018/9/6,入院后责任护士能做到向患者进行自我介绍。,在主动征求患者意见上有好转。,患者基本能了解治疗目的。,1,2,4,
7、3,仍有患者不知晓其主管医师。,追踪反馈（健康教育）,2018/9/6,2、患者不知留置针注意事项。,5、患者不知晓药物作用。,6、心理护理不到位。,3、患者不知用药安全。,4、不知晓医保政策。,缺项内容（健康教育）,1、患者不知晓主管医生。,2018/9/6,2018/9/6,原因分析（健康宣教）,2018/9/6,对策分析（健康宣教）,管理因素,环境因素,患者入院时应主动介绍其主管医生。,打好留置针后应向患者交待留置针的注意事项。,口服药发放后，应向患者做好解释工作。,患者入院在进行入院宣教时，护士应向患者做好自我介绍的工作。,入院的患者做好医保政策的宣教，避免不必要的纠纷。,对于情绪不稳
8、定的患者应及时做好心理护理。,改进措施（健康教育）,2018/9/6,Company Logo,1、护士站台面基本能保持清洁。,追踪反馈（病房管理）,3、新护士技术档案完善较好。,2、6s完善较好。,4、护理不良事件完善较好。,2018/9/6,Company Logo,1,2,3,工作服有污渍。,缺项内容（病房管理）,护士坐在病人床上。,院感质控组少记录。,4,拖把未分区使用。,2018/9/6,制度,情绪,管理者,护士,原因分析（病房管理）,未及时督查,未按时参加学习,工作压力大,责任心不强,实际执行力低,制度不严谨,业务繁重,工作偶有情绪化,2018/9/6,制度,护士,管理者,会更加安
9、全哦,及时加强督察,加强责任心、提升内涵,注重修身养性,及时培训、考核,人性化,走进临床 结合实际,对策分析（病房管理）,合力安排工 作、生活,情绪,疏导及时,减少工作量,2018/9/6,改进措施（病房管理）,3、护士不得坐在病人床上。,1、工作服一经污染应及时送洗。,2、院感质控组开会及时记录。,4、拖把应分区使用，避免交叉感染的发生。,2018/9/6,第四部分,护士长总结,护士长总结,本月病人数较少，工作任务较上月轻。同时本月对我科室进行了三比查房，查房的过程当中也暴露了一些问题，特别平时输液漏肿的现象应加强注意、及时处理。针对上个月进行的三级医院评审中出现的问题，科室内部也进行了讨论，例如护理级别必须根据患者的病情如实开处，对于这些问题并且不断改进，争取在以后的工作当中能够做得更好。,感谢观看,
