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1、1 - 1 - 大纲一、了解剖腹产与顺产的区别课时完成 二、剖腹产与顺产产后的注意事项 三、如何做月子 （一）月子的概念 （二）坐月子的重要性 （三）坐月子的基本注意事项 （四）月子中的保养 （五）坐月子中的五大误区 四、乳母喂养要求与营养膳食课时完成 （一）乳母喂养要求 （二）哺乳期的生理变化 （三）影响乳汁分泌及质量的因素 （四）母乳喂养的优越性 （五）母乳中的营养及其他成分（为什么母乳最好） （六）哺乳对母亲健康的影响 （七）乳母的营养需求与推荐日摄入量 （八）乳母的合理膳食 、剖腹产 、顺产 （九）营养食谱 五、新生儿的护理与健康评价 （一）出生到出生后一周课时 、新生儿的身体状况 a
2、)新生儿发育标准速查表 b)新生儿用品一览表、日常照料2 - 2 - a)保暖护理 b)脐带护理 c)眼睛护理 d)耳部护理 e)鼻腔护理 f)口腔护理 g)排泄护理 h)尿布的选择、使用及清洗 、喂养方法 a) 提倡母乳喂养 b) 一定要尽早哺喂 c) 母乳不足怎么办 d) 什么是初乳 e) 特殊情况下的科学喂养法 、异常情况 a) 低体重儿与巨大儿 b) 早产儿与过期产儿 c) 双胞胎 d) 头颅血肿 e) 唇裂与腭裂 f)耳部畸形 g) 痣与胎记 h) 呕吐物中带血 i)先天性斜颈 j)鼻尖上的不丘疹 k) 假月经和白带 l)新生儿乳房肿胀 m) 新生儿的四肢屈曲 n) 先锋头 o) 马
3、牙和螳螂嘴3 - 3 - 、健康护理 a) 预防感染 b) 脐炎脐茸的防治 c) 新生儿溢乳的解决 d) 重视接种疫苗 6、安全护理 a) 了解孩子的身体结构 b) 预防窒息 （二）一周到一个月课时 、日常照料 a) 创设好睡眠环境 b) 新生儿的睡姿 c) 睡眠不稳的处理 d) 新生儿睡眠注意事项 e) 排泄护理 f)如何给新生儿洗澡 g) 如何给新生儿穿衣 h) 抱新生儿的方法 i)哭闹与安抚 、喂养方法 a) 分娩后在家授乳 b) 挤母乳的方法 c) 吃别人的奶 d) 人工喂养 e) 母乳喂养的注意事项 、异常情况 a) 生理性黄疸与病理性黄疸 b) 硬肿症 c) 溢乳 d) 新生儿红屁
4、股4 - 4 - e) 新生儿发热 f)新生儿感冒 g) 新生儿大便异常 h) 阴囊水肿 i)婴儿鼻塞 、健康护理 a) 预防感染 b) 新生儿溢乳的解决 、安全护理 a) 小心指甲划伤宝宝 b) 预防不慎压伤宝宝 c) 防止事故 d) 慎重用药 六、各类营养素来源表与缺乏症状课时 七、各营养素的摄入量 八、产后保健操课时 九、其他（互动环节）半天为一课时，共计 2 课时5 - 5 - 一、了解剖腹产与顺产的区别顺产是自然过程，内分泌系统的变化、激素水平变化符合自然规律，相对容易产奶，但是为了给顺产创造条件，全身韧带、平滑肌之类的都松弛，老百姓说的开了骨缝，所以要特别注意保护，包括保暖，休息，
5、一个动作不能持续时间太长，不要太劳累，以免在韧带软组织松弛情况下关节出问题。剖宫产后为了通气经常被要求喝萝卜水，但有说法说白萝卜是回奶的，凉性食物回奶的说法也是可信的。为了刀口愈合好，将来不会疼痒难受，通常喝鸽子汤的，剖宫产喝得多，顺产喝得少，但是据说鸽子又是回奶的。本来剖宫产不是自然过程，身体不能很好配合，下奶就相对难些，再加上这些因素，可能就是剖宫产产妇更多不能哺乳的原因吧。但是剖宫产一般没有经过宫颈口全开的过程，韧带等软组织和平滑肌松弛的程度相对轻一些，注意，只是轻一些，并不是没有，因为整个孕期其实在逐步松弛。这就是有人说剖宫产后坐月子比顺产要泼辣的原因，但是也不可太大意。产后最初的日子
6、，差别是巨大的。顺产可以很快活动，剖宫产本来疼得不敢动，但为了防止肠粘连医生必然要求适当活动。剖宫产为了伤口愈合好要打腰封，或者贴3M胶贴用来防水和帮助不留疤痕地愈合；或者敷药，比如芒硝大黄。二、产后的注意事项三、如何做月子( 一)月子的概念“ 月子 ” 实际上医学上指的是产褥期。 产褥期主要是指从分娩结束到产妇身体恢复至孕前状态的一段时间。在正常的妊娠过程中，胎儿以及胎盘娩出以后，子宫就要有所恢复，胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间，因此我们就把产褥期定到产后的六周，也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期，民间俗称 “ 月子 ” 。6 - 6 - ( 二)坐月子的重要性在
7、坐月子的过程当中，实际上是妈妈整个的生殖系统恢复的一个过程。恢复得不好，会影响产妇的身体健康。产前孕妇担负着胎儿生长发育所需要的营养，母体的各个系统都会发生一系列的适应变化。子宫肌细胞肥大、增殖、变长，心脏负担增大，肺脏负担也随之加重，妊娠期肾脏也略有增大，输尿管增粗，肌张力减低，蠕动减弱。其它如肠骨内分泌、皮肤、骨、关节、韧带等都会发生相应改变。产后胎儿娩出，母体器官又会恢复到产前的状态。子宫、会阴、阴道的创口会愈合，子宫缩小，膈肌下降，心脏复原，被拉松弛的皮肤、关节、韧带会恢复正常。这些形态、位臵和功能能否复原，则取决于产妇在坐月子时的调养保健。若养护得当，则恢复较快，且无后患；若稍有不慎
8、，调养失宜，则恢复较慢。而且，“ 坐月子 ” 这一段时间是产妇的“ 多事之秋 ” ，产褥感染、乳腺炎、子宫脱垂、附件炎等多种严重威胁产妇健康的疾病，都可在这段时间内发生。同时，民间许多关于“ 坐月子 ” 的陈规旧俗，也会给产妇带来困惑和压力。( 三)坐月子的基本注意事项1. 保证吃好、休息好：由于分娩会给产妇的身心造成极度劳累，所以分娩后的第一件事就是让产妇美美地睡一觉，家属不要轻易去打扰她。睡足之后，应吃些营养高且易消化的食物，同时要多喝水。“ 月子 ” 里和哺乳期都应吃高营养、高热量、易消化的食物，以促使身体迅速恢复及保证乳量充足。2. 尽早下床活动：一般情况下，经阴道正常分娩的产妇在产生
9、第二天就应当下床走动。但应注意不要受凉并避免冷风直吹。也可以在医护人员指导下，每天做一些简单的锻炼或产后体操，有利于恢复，并保持良好的体形。产后 1 个星期，产妇可以做些轻微的家务活，如擦桌子、扫地等，但持续时间不宜过长，更不可干较重的体力活，否则易诱发子宫出血及子宫脱垂。7 - 7 - 3. 特别注意个人卫生：“ 月子 ” 里产妇的会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1：5000 高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴垫并保持会阴部清洁和干燥。产后由于出汗多，要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏水流入阴道内发生感染。产妇 “ 坐月子 ” 期间，进食次数较多，吃的东西也
10、较多，如不注意漱口刷牙，容易使口腔内细菌繁殖，发生口腔疾病。过去，有不少妇女盲目信奉“ 老规矩 ” - 坐月子里不能刷牙，结果“ 坐” 一次 “ 月子 ” 毁了一口牙。产妇每天应刷牙一两次，可选用软毛牙刷轻柔地刷动。每次吃过东西后，应当用温开水漱漱口。居室内经常通风，室内温度不可太高，也不可忽高忽低。过去常有将门窗紧闭，不论何时产妇都要盖厚被的说法，这是十分危险的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。4. 尽早喂宝宝母乳：分娩后乳房充血膨胀明显，尽早哺乳有利于刺激乳汗的分泌，使以后的母乳喂养有个良好的开端；还要促进子宫收缩、复原。哺乳前后， 产妇十分注意保持双手的清洁以及乳头、乳房的清洁卫生，防止
11、发生乳腺感染和新生儿肠道感染。5. 合理安排产后性生活：恶露未干净或产后42 天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。如果为了一时之欢而忘了“ 戒严令 “ ，很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性盆腔炎等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。6. 按时产后检查：产后42 天左右，产褥期将结束，产妇应到医院作一次产后检查，以了解身体的恢复状况。万一有异常情况，可以及时得到医生的指导和治疗。7. 不要吹风、受凉：如果室内温度过高，产妇可以适当使用空调，室温一般以25-28 为宜，但应注意空调的风不可以直接吹到产
12、妇。产妇应穿长袖衣和长裤，最好还穿上一双薄袜子。产妇坐月子期间不可碰冷水，以防受凉或产生酸痛的现象。8 - 8 - ( 四)月子中的保养（1） 产妇要注意休息，以保养和恢复元气。（2） 因产后脾胃虚弱，必须注意饮食调理，不但要进食富含营养的高蛋白食物，更需多食新鲜蔬菜、水果；身体素弱者，还宜搭配一些药膳，并忌食过碱、过酸、生冷及辛辣刺激性食物。（3） 产后应保持精神愉快，避免各种不良的精神刺激。（4） 要注意调适寒温，随时预防寒湿热侵袭。( 五)坐月子中的五大误区误区 1 母乳喂养成功主要靠鸡汤鱼汤妈妈乳汁的分泌从根本上是依靠新生儿吸吮母亲乳头的刺激，这种刺激反射性的促进生乳素的分泌，使妈妈的
13、乳汁能源源不断的供给自己的宝宝。更为奇妙的是， 当孩子刚出生，新生儿的食量很少，吸吮能力也很弱，相对的妈妈的乳汁也少，当宝宝逐渐长大，食量增加，同时吸吮能力也逐渐增加，妈妈的乳汁也会增加，以适应宝宝的需要。因此可以说母乳喂养的初期，尤其要强调母亲的直接喂养，那种采用吸奶器，吸出母乳喂养宝宝的方法，不利于母乳喂养的成功。因此除特殊情况，如乳头皲裂等等，都应该由母亲直接哺乳。母乳喂养还有更重要的作用，就是加强母子感情，亲身体验做母亲的感觉。当宝宝吸吮着妈妈的乳头时，那种神妙的感觉是什么都代替不了的。另外，分娩中，产妇体力消耗甚大，胃肠肌张力及蠕动减弱，需要一周左右才能恢复，因此，不宜进食比较油腻的
14、鸡汤鱼汤等。一周后，再增加鸡汤鱼汤等高蛋白的富有营养的汤汁食物，以帮助下奶。误区 2 产妇产后发脾气是因为事儿多分娩后的产妇常常会焦虑、烦躁，甚至对于家人也可能有过份的语言和行为， 严重者可成为产后抑郁征。这种状态大约有50% 甚至以上的产妇都可出现。为此，丈夫们和家里的妈妈婆婆可能认为产妇实在娇气、事儿9 - 9 - 多，这么多人伺候着，还不满意，因此生气，不理解，有家庭矛盾从此产生。其实这种反常行为是由于身体激素变化的结果，并不是娇气所造成。因此对产妇应该理解，格外体贴，以维护产妇正常良好的情绪，这也是为孩子创造一个良好家庭氛围的重要条件。误区 3 分娩后必须卧床休息分娩后自认为急需卧床休
15、息，因此产后一直不下床，为宝宝母奶也选择躺位。其实分娩后不论是自然分娩还是剖宫产，都需要早期下床活动，以防止下肢血液循环不畅，造成下肢静脉栓塞，甚至肺栓塞。长期不下床活动， 下肢肌肉还可能产生废用性萎缩，对今后正常生活造成麻烦。因此，分娩后提倡早期下床活动，一周后即可做产后形体恢复操，积极的锻炼不仅有助于子宫的复旧，还能促进盆底、会阴肌肉弹性的恢复，对产后性生活的恢复有益。误区 4 月子里不能受风受凉坐月子的传统观念很多，怕风怕凉是其中之一。究其原因，还是由于想当年老人们年轻时的经验，经验并不错，但是时代不同了，当时的条件与现在相比，已经有了天壤之别，那时一位产妇得了病，传下来就成了受风受凉的
16、结果，目前家里暖气空调俱全，无论什么气候都没问题，只要避免对流风直接吹，就不会出现因为受风受凉造成的产后疾病。而且，产后家里客人多，空气流通不好，更应该及时通风换气，以预防疾病的发生。误区 5 坐月子不能梳头、洗头、洗澡产妇分娩后汗腺分泌十分活跃，大量汗液留于皮肤表面，影响哺乳时的卫生， 也影响产妇的情绪。这种传统说法由于不懂得科学道理所造成的。如果仔细一些就会发现，在怀孕期间，由于激素的作用，头发的正常生长周期延长了，当分娩后，激素水平急速下降，头发脱落正是其标志。因此是正常现象，并不是因为梳头洗头所引起的，明白了这个道理，就不会对10 - 10 - 梳头洗头有顾虑了。洗澡更是不可能忽视，过去是洗澡的外环境不具备，现在条件好了，分娩后就可以进行淋浴，经过清洗身体后，会感到神清气爽，大大有利于恢复精神，解除分娩后的疲劳。依照传统，坐月子多是以一个月为限，也就是从宝宝出生后到满一个月那天结束，其实这样的观念需要稍做修正。从分娩结束，到产妇的身体和生殖器官复原的这段期间，在医学上称为“ 产褥期 ” 。通常需要68 周（42 56 天）
