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1、高血压急症的护理体会高血压急症的护理体会(1)(1)高血压急症是指在原发性或继发性高血压病程中由于某些诱因的作用，如过度疲劳、精神紧张、情绪激动或气压下降等而导致全身小动脉强烈痉挛，血压突然升高，脑血管阻力增加，血流减少，引起头痛、头晕、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊、胸痛等一系列症状，如不及时处理，可危及生命。护理人员应高度重视对高血压急症的监护及护理，以尽快降压控制病情，以防发生不可逆转的重要脏器损害。对我院收治的高血压急症患者 68 例，加强监护及护理，均取得理想的降压效果，现总结护理体会如下。 1 临床资料 本组高血压患者共 68 例，其中男性 40 例，女性 28 例，年龄 2
2、568 岁，中位年龄 37 岁，入院后血压180240/120160 mmHg，平均收缩压 mmHg，平均舒张压mmHg，心率 103123 次/min，均有不同程度的头痛、头晕、恶心、心动过速等症状。其中 4 例合并心力衰竭，2 例合并脑水肿，经过积极降压，纠正并发症，治疗原发病，全组病人症状均缓解。诊断：2 例嗜铬细胞瘤，其余为原发性高血压。 2 护理 药物治疗及护理 高血压急症时必需使血压迅速下降。以静脉给药最为适宜，以便根据病情随时改变药物剂量。常用药物为硝普钠,能减轻心脏前、后负荷,不增加心率和心排血量，降压起效快,作用强,持续时间短，疗效恒定可靠。适用于各种高血压急症。常用量为 5
3、0mg 加 5%葡萄糖500ml 静脉滴注。根据血压调整滴速，直到血压降到满意。但降压速度不可过快，必须保证充分的脏器灌注相平衡，严格控制好输液速度,避免血压出现波动对靶器官造成损害。使用硝普钠时应严格避光，防止药物见光分解。每 4 小时更换 1 次，一般使用 35d，防止长期大量使用而造成氰化物中毒。也可以根据情况使用硝酸甘油及其它降压药物。用药期间严格执行医嘱，监测血压，记录降压效果,注意观察药物不良反应同时备好其它急救药品。 心理护理 向病人解释高血压病的诱发因素，并说明高血压的可治疗性和治疗的长期性，以及并发症的危险性和可预防性，消除其恐惧心理和悲观心理，血压不稳定引起身体不适，以及对
4、监护室环境的不适应等造成患者精神紧张，告诉患者调节情绪对血压的重要性；焦虑、抑郁等心理因素引起的情绪和行为可通过中枢神经影响内分泌系统和免疫功能，造成血压升高、心率增快，进而加重病情。护理人员应主动与患者沟通，说明情绪的变化与血压的高低有密切的关系，良好的情绪能促进疾病早日恢复，对负性情绪水平高及认知能力差的患者可应用小剂量的镇静剂。护理人员应及时给患者精神安慰及心理支持，使患者有安全感，以良好的心态配合治疗，并及时告诉患者随着治疗进行，血压正在逐渐下降，病情正逐渐好转，使患者增加对工作人员的信任度，积极主动配合治疗，增强战胜疾病的信心。科学地安排治疗和护理时间，避免干扰休息；患者休息时病室光
5、线要暗且安静；必要时遵医嘱给镇静、安眠剂。 并发症观察与护理 高血压急症时常伴重要脏器的损坏，严密观察病情变化至关重要。因此应严密观察患者神志、瞳孔、血压、心律、呼吸及尿量情况，观察有无肢体麻木、活动不灵、语言不清、嗜睡等情况。当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐时.考虑为脑水肿，应迅速消除脑水肿，降低颅内压。可用 20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注，也可根据医嘱使用氟美松 l020mg 静脉注射，以增加肾血流量，减轻脑水肿。给予氧气吸人 34L/min，改善脑组织缺氧，还可给予速尿静推。并且抬高床头 1530，有利于脑静脉回流，必要时给予冰帽。对躁动不安、意识不清的病人应做好安全防护，可使用约束带防止坠床。当患者出现呼吸困难、咳嗽、气喘、尿少等症状时，考虑有无心功能或肾功能不全，及时给予对症治疗,准确记录 24h 的出入水量，同时监测电解质，防止电解质紊乱,严密观察患者有无胸痛不适,发现胸痛不适及时通知医生2。 （作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
