《重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究(1)（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临 床研究床研究(1)(1)作者：薛平，黄宗文，李永红，郭佳，王忠朝，赵健蕾，游真【关键词】急性胰腺炎摘要目的：探讨重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点，及其对预后的影响和防治措施。方法：XX 年 8 月 1 日XX 年 12 月 31 日收治的 SAP 早期并发低白蛋白血症患者 138 例，分成轻度低白蛋白血症组（血浆白蛋白 3035g/L）54 例和重度低白蛋白血症组（血浆白蛋白30g/L)84 例，比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率。
2、结果：重度低白蛋白血症组肾功能衰竭、休克、心衰及消化道出血的发生率高于轻度低白蛋白血症组（P)，肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异；Ranson 评分及 BalthazarCT 评分两组间比较，差异无统计学意义（P） ；重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标（acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE）评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组（P或 P)；重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组（P)。结论：SAP 早期低白蛋白血症对 SAP 的病理生理过程起着促进作用，血浆白蛋白水平越低，则并发症
3、越多，后期感染发生率及病死率也越高。减轻 SAP 早期的炎性反应，及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质，是防止低白蛋白血症发生和发展的关键。关键词急性胰腺炎,坏死性;低白蛋白血症;临床研究ClinicalstudyonsevereacutepancreatitisassociatedwithhypoalbuminemiainearlystageABSTRACTObjective:Toinvestigatetheoccurringmechanismandclinicalcharacteristicsofsevereacutepancreatitisassociatedwithhypoalb
4、uminemiainearlystageanditsinfluenceonprognosisofSAPandthepreventiveandtherapeuticmanagementofthisdisease.Methods:OnehundredandthirtyeightcasesdiagnosedasSAPcomplicatedbyhypoalbuminemiainearlystagewereacceptedinourhospitalfromAugust1,XXtoDecember31,XX,andtheyweredividedinto2groupsaccordingtothelevelo
5、fplasmaalbumin:mildhypoalbuminemiagroupandseverehypoalbuminemiagroup.Thecomplicationsintheearlystage,relatedparameters,andtheincidencerateofinfectionandmortalityinthelaterstagewereevaluatedrespectively.Results:Theincidenceratesofrenaldysfunction,shock,cardiovascularfailureandgastrointestinalhemorrha
6、ge,thescoreofacutephysiologyandchronichealthevaluationandthefrequenciesofpulseandbreathintheseverehypoalbuminemiagroupwereallhigherthanthoseinthemildhypoalbuminemiagroup.ThedifferencesofincidencerateofhepaticfailureandthescoresofRansonandBalthazarCTbetweenthesetwogroupshadnostatisticalsignificance.T
7、heincidencerateofinfectionandthemortalityintheseverehypoalbuminemiagroupwerehigherthanthoseinthemildhypoalbuminemiagroupinthelaterstageofSAP.Conclusion:HypoalbuminemiaintheearlystagecanacceleratethedeteriorationinpathophysiologyofSAP.Thelowerleveloftheplasmaalbuminisintheearlystage,themorecomplicati
8、onsandthehigherincidencerateofinfectionandmortalitywillbeinthelaterstage.Torelievetheextentofsystemicinflammatoryresponsesyndromeandabundantsupplementofalbumin,aminoacidandlipidintimemaybecrucialtopreventtheoccurrenceanddeteriorationofhypoalbuminemia.KEYWORDSpancreatitis,acutenecrotizing;hypoalbumin
9、emia;clinicalstudies重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）起病急，病势凶险，并发症多，病死率高达%1 。患者在SAP 早期（3d 内）大多出现程度不等的低白蛋白血症，有关该症对 SAP 预后的影响未见系统报道。本文通过分析 SAP患者早期血浆白蛋白的变化与脏器受损及预后的关系，探讨 SAP 早期低白蛋白血症的发生机制及临床特点,以及对预后的影响及防治措施。1 资料与方法病例选择纳入标准：发病 72h 内入院，血浆白蛋白35g/L，并符合 XX 年世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南 SAP 及其局部并发症诊断标准2 ，即在急性胰腺炎的基础
10、上伴有下述一项者：（1）脏器功能障碍；（2）Ranson 评分3 分；（3）急性生理和慢性健康评价指标（acutephysiologyandchronichealthevaluation,APACHE）评分8 分；（4）BalthazarCT 分级级或级以上。排除标准：既往有肾病及肝硬化史，可能导致低白蛋白血症者。一般资料我院 XX 年 8 月 1 日XX 年 12 月 31 日符合XX 年世界胃肠病大会颁布的急性胰腺炎处理指南 SAP 及其局部并发症诊断标准的患者共 402 例，其中男 249 例，女153 例；年龄 886 岁，平均（）岁。入院后所有患者均予以常规治疗（补液、抗感染、抑制胃
11、酸分泌、维持体内酸碱和电解质平衡）及中药（益气救阴、活血化瘀、清热解毒、通里攻下）等治疗。伴呼吸衰竭患者予以呼吸机辅助呼吸治疗。低白蛋白血症患者，静脉滴注 20%人血白蛋白50ml/d，1 次/d，并予以静脉高营养治疗补充氨基酸和脂肪。病例分组 402 例中符合病例选择标准的 SAP 患者共 138例，男 78 例，女 60 例，年龄 1682 岁，按血浆白蛋白水平的高低，分为：（1）轻度低白蛋白血症组：SAP 起病72h 内，血浆白蛋白 3035g/L，共 54 例，男 33 例，女 21例，年龄 1678 岁，平均（）岁；（2）重度低白蛋白血症组：SAP 起病 72h 内，血浆白蛋白 观察指标生命体征、并发症、血电解质及相关生化指标、后期感染及病死率等。（作者：3COME 未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
