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1、此入路用于属于高位耻骨支骨折的骨盆骨折、髋臼骨折 （除后壁、 后柱及部分横行伴后壁以外的其他 髋臼骨折 ）。与腹股沟入路相比，无需暴露髂外血管束、髂腰肌和股神经，操作简单。没有损伤股外侧皮神经的危险，低坐骨神经损伤率、低移位骨化率；沿真性骨盆下方放置钢板，跨髋臼固定高位耻骨支骨折或者髋臼骨折，钢板塑性简单，只需要在一个平面上弯曲。下腹正中切口，依次切开皮肤、浅筋膜、纵行劈开腹白线，避开中线 向两侧拉开腹直肌，保留腹直肌止点， 将下腹壁肌髂外血管股神经髂腰肌拉向前外侧，腹膜外盆腔脏器拉向后内侧，即可暴露耻骨联合至骶髂关节的真性骨盆边缘，对四边体做骨膜下剥离。钢板远端固定于耻骨支后方， 近端固定于
2、坐骨支支撑部。屈髋， 髂腰肌的放松有利肌肉的牵开和骨折的操作。手术过程：常规留置导尿。全麻，仰卧位，消毒范围包括下腹部、骨盆区、患侧臀部及同侧下肢， 足部包无菌巾，术中下肢可以自由移动。主刀医师站在骨折的对侧。作耻骨联合上缘2cm 处横形切口，在双侧腹股沟管外环之间切开，长约10cm ，纵向切开腹白线，注意保持在腹膜外操作，保护膀胱，向两侧拉开腹直肌，牵开精索（男性），剥开腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。 探查耻骨上支中部，结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支（ “死亡冠”）。切开髂耻筋膜，将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧，腹膜外盆腔脏器拉向后内侧，按照骨折显露的需要，暴露耻
3、骨联合至骶髂关节的真性骨盆边缘。切开闭孔筋膜， 对四边体做骨膜下剥离显露骨折。注意保护闭孔神经血管束和腰骶干。由大粗隆下方向股骨头颈内钻入1 枚 Schanz螺钉，向外牵引，用球头顶棒由内向外推压四边体复位骨折， 也可用骨钩钩住后柱骨块牵拉使之复位。根据四边体的复位情况判断关节面的复位质量。用复位钳夹持或用克氏针临时固定。屈髋可以减轻对前方血管神经等重要结构的牵拉，有利于骨折的复位。透视证实复位无误。选用3.5mm重建钢板，根据模板塑形，前方在耻骨上支后方沿着真骨盆缘固定，钢板后部应邻近骶髂关节固定于坐骨支撑部。钢板应该轻度塑形不足， 以提供对四边形的最大支持。钢板中部邻近四边形区不要固定螺钉，以避免螺钉穿入关节。还可在坐骨支撑部内面放置第2 块钢板，由坐骨大切迹下方固定至坐骨棘。固定完毕， 仔细止血，检查腹膜的完整性。腹膜外放置引流管。腹直肌鞘用可吸收线连续缝合关闭。
