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1、中西医结合治疗结直肠 癌的进展与展望,中国中医科学院西苑医院肿瘤科 2013年8月,个人简介,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,团队形成 中国中医科学院西苑医院肿瘤科,Founded in 1997 Number of outpatients/year: more than 20000 Number of inpatients/year: more than 800 Beds: 42 Staff: 24 physicianes: 10nurses:13non-drug therapist:1,中国结直肠癌流行病学现状,1988-2002年结直肠癌发病率与死亡率
2、,西医结直肠癌治疗现状,2010年NCCN临床指引1991-2000年119363结肠癌分析,ESMO指南:早期CRC的明确不良预后因素,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,ESMO指南:患者分组,饮食因素,感受外邪,先天因素,情志因素,手术之后 气血亏虚,放化疗后 气阴两虚,结直肠癌病因病机探讨,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,不同阶段正与邪关系,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,结直肠癌西医治疗优劣势人群,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,结直肠癌中医治疗
3、优劣势人群,劣势人群?,优势人群,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,结直肠癌中医治疗进展,早中期,早中期,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,晚期结直肠癌治疗策略,化疗期间中医治疗三部曲,中国中医科学院西苑医院 Xiyuan Hospital CACMS,中医综合治疗模式,中药汤剂,中成药,外贴剂,足浴,食疗,五行音乐,中医问诊,评价疗效(远期、近期),瘤体进展缓慢,无压迫,无梗阻,继续中医治疗,系统评价,两篇系统评价的结论,DWU054,DWU055,结直肠癌中医辨证规律的研究与评价,检索4184篇,入选24篇的文献研究;全国
4、中医肿瘤界60名知名专家问卷调查;413例北京、上海、新疆大样本临床研究,中西医结合治疗对222例、期结直肠癌根治术后复发转移影响的前瞻性队列研究,手术:2000.02-2006.03 、期结直肠癌 暴露因素:是否采用系统的中医综合治疗方案,两组1-5年复发转移率比较,中医综合治疗方案提高结肠癌术后根治率的国际多中心示范研究,挪威专家提出的三步曲,回顾性队列研究,回顾性队列研究,国内8家分中心,国内8家中心入组312例 截止2011年3月31日 随访最短25个月,最长已48个月,挪威专家对队列的重新定义,由临床和方法学专家 共同按照暴露程度对 入组病例的所属队列 进行确认,高、低暴露与非暴露队列的复发转移情况,中国挪威各队列的COX回归生存分析,以TNM分期分层的年龄、发病部位、 暴露程度、中心、性别的多因素分析,性别、发病部位对复发转移无影响 高暴露队列无病生存期有显著性差异(p=0.012) 低暴露队列则无显著性差异(p=0.195),前瞻性队列研究结论,中医综合治疗方案对晚期结直肠癌影响的前瞻性和回顾性队列研究,晚期结直肠癌回顾性研究,晚期结直肠癌回顾性研究,晚期结直肠癌前瞻性研究,目前在研课题,欢迎大家与我联系,