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1、肝硬化 cirrhosis of liver,丘利宜,,Company Logo,肝脏的主要功能,,Company Logo,那些我们熟悉的人,陈逸飞 闻名海内外的华人画家，2005年死于肝硬化引起的上消化道大出血。,,Company Logo,那些我们熟悉的人,傅彪，著名演员，2005年死于原发性肝癌,,Company Logo,教学目标,1.了解肝硬化的常见病因与发病机制 2. 理解和掌握肝硬化的主要临床表现、并发症,,Company Logo,教学内容,概念 病因和发病机制 临床表现 并发症,,Company Logo,概念,肝硬化（cirrhosis of liver)是一种由不同病因
2、引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶为病理特征。病变逐渐发展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，出现多种并发症，死亡率高。,,Company Logo,病因,肝硬化,血吸虫病,代谢障碍,循环障碍,胆汁淤积,药物中毒,营养障碍,病毒性肝炎,慢性酒精中毒,最常见,免疫紊乱,,Company Logo,病因,,Company Logo,病因,,Company Logo,发病机制,,Company Logo,临床表现,,Company Logo,代偿期,,Company Logo,失代偿期肝功能减退,1.全身表现消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗无光泽,,Com
3、pany Logo,失代偿期肝功能减退,2.消化道症状 1）胃肠道反应： 食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 2）黄疸 非结合性胆红素 结合性胆红素,肝细胞,,Company Logo,失代偿期肝功能减退,3.出血、贫血,,Company Logo,失代偿期肝功能减退,肝掌、蜘蛛痣,男性乳房发育,女性月经失调,水钠潴留,水肿,4、内分泌紊乱,,Company Logo,失代偿期门静脉高压,1.脾大、脾功能亢进：RBC WBC BPC,,Company Logo,失代偿期门静脉高压,2、门-体侧支循环的建立与开放,,Company Logo,失代偿期门静脉高压,门静脉受阻,血浆胶体渗透压,淋巴循环
4、障碍,门脉高压,白蛋白,GRF ,肝窦内压,水钠潴留,腹水,最突出表现,,Company Logo,并发症,1.上消化道出血 最常见的并发症,原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂,表现：出现呕血、黑便,,Company Logo,并发症,2.肝性脑病：最严重的并发症，最常见的死亡原因 原因：肝硬化导致肝脏解毒功能减弱，含有有毒物质的血液直接流入腔静脉，进入脑循环，导致脑组织代谢障碍3.感染 原因：病人抵抗力低、门腔静脉开放 表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎,,Company Logo,并发症,4.肝肾综合症 表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症 5.原发性肝癌 表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛 6、电解质、酸碱平衡紊乱 低钠：与摄入不足、利尿、放腹水 低钾、低氯与代碱：与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固酮增多有关,,Company Logo,小结,肝硬化是一种由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。我国最常见的原因是病毒性肝炎，典型理改变是假小叶形成。 肝硬化突出的表现是肝功能减退和门脉高压。 门脉高压的表现 肝硬化的并发症 难点：腹水形成的机制,疼惜自己从肝开始,Thank You !,
