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1、生长发育,Growth and Development,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,生长 Growth,生长发育的概念,指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。,发育 Development,指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。,生长发育的概念,6,生长发育规律Rules of growth and development,7,生长发育的概念
2、 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,8,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律,9,生长发育规律,连续性、非匀速性发展、阶段性,10,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律,11,各系统器官生长发育不平衡,12,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律,13,生长发育规律,生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响，每
3、个个体的生长“轨道”不会完全相同。,14,生长发育规律,生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律,15,生长发育规律,生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂,16,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,17,影响生长发育的因素,遗传因素 环境因素,18,遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因，父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”，或特征、潜力及趋势。,影响生长发育的因素,19,影响生长发育的因素,遗传因素 环境因素,20,环境因
4、素（自然与社会环境）营养：疾病：其它：,影响生长发育的因素,21,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,22,体格生长常见指标,体格生长,体重、身高（长）、坐高（顶臀长） 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪,青春期前体格生长规律,体格生长,器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重( Weight，W ),体格生长,25,体重( Weight，W ),2005年九市城区调查结果： 男婴：3.33kg0.39kg 女婴：3.24kg0.39kgWHO参考值： 男婴：3.3kg 女婴：3.2kg,3/(03月),2
5、,3/(312月),3,4,3/(12岁),2kg/年,体格生长,体重的增长,1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程 :生后第一年内前3个月体重增长后9个月体重增长。,体重增长的规律,体格生长,体格生长,体重增长的规律,3.生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第34日达最低点，下降范围为39，至生后第710日恢复到出生时的体重。,29,关于体重公式:,6月儿体重=出生时体重（kg）+月龄x0.7kg7-12月儿体重=6(kg)+月龄x0.25(kg)生后2-12岁
6、体重（kg）=年龄（岁）28,公式可用于药量和补液计算，不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程，尤其是小婴儿；同时其增长也受遗传、环境影响，因此存在个体差异。,体格生长,身长/高：头顶到足底的长度,身材的增长 Growth on stature,-身高,-身长,2岁至青春前期 57cm/y,6162cm,1112cm /(03月),85cm,10 cm /(12岁),1213cm /(312月),75cm,12月,体格生长,身高的增长,1.与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰； 青春期前随年龄增加体重增加先快 后慢，再趋于稳定。,身高（长）增长规律,体格生长,2.身
7、长生长为非匀速增长过程 :生后第一年内前3个月身长增长后9个月身长增长。,2岁-12岁身高估计公式: 年龄 7cm+75cm,体格生长,坐高（顶臀长） Sitting height,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,3岁,体格生长,坐高与身高（顶臀长/身长）比值,体格生长,S.H/H的比值反映下肢的生长,37,坐高/身高： 出生时：0.6714岁：0.53,38,上部量： 下部量：12岁上部量等于下部量,头围的增长 Growth on head circumference,12月,46,6/(312月),24月,48,2,34,5354,15岁
8、,5岁,50,2/(12岁),40,3月,6/(03月),体格生长,体格生长,头与身长比例,1. 2岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有关,体格生长,头围增长规律,头围增长异常：头围过小头围增长过速,如:脑发育不良、小头畸形等,如:脑积水等,体格生长,关键年龄 实际胸围（cm） 与头围比较（cm）,胸围（chest circumference， CC）,出生时 32 1岁 头围+（年龄-1） （年龄-1）,体格生长,头胸围生长曲线,cm,体格生长,45,筛查15岁营养状况（1）13.5cm，营养良好（2）12.513.5cm，营养中等（3）16岁,体格生长,51,生长发育的概念 生长发育规
9、律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,52,生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育,53,骨骼 头颅骨（1）前囟（2）后囟（3）颅缝 脊柱 长骨（骨龄）,与体格生长有关的其它系统发育,颅骨 Craniums,(between 2 frontal bones and 2 parietal bones ),(trilateral between 2parietai bones and occipital bone),骨缝 cranial suture(between bones )(矢状、冠状缝
10、,前囟,后囟,与体格生长有关的其它系统发育,骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程,与体格生长有关的其它系统发育,前囟异常,张力低,早闭,扩大或晚闭,张力高,与体格生长有关的其它系统发育,Raise intracranial pressure,Hydrocephalus Meningitis,颅内压增高,Dehydration,Hypothyroidism,Cleidocranial dysostosis,扩大、晚闭,Hydrocephalus,脊柱发育,与体格生长有关的其它系统发育,与体格生长有关的其它系统发育,长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨,63,骨 龄（bone age ）,骨龄：用X线测定不
11、同年龄儿童长骨干后端骨化中心的出现时间、数目、形态的变化，并将其标准化。19岁腕部骨化中心数目=年龄+1判断长骨的生长：婴儿摄膝部X片，年长儿摄左手及腕部X片,新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）,测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关， 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如,生长激素缺乏症、甲减、 肾小管酸中毒等。,骨龄超前：,中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。,骨龄落后：,与体格生长有关的其它系统发育,牙齿的发育人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个）恒牙(共32个）,与体格生长有关的其它系统发育,乳牙萌出： 410个月 通常2.5岁出齐、个体差异较大 顺序：先下
12、后上，从前向后,与体格生长有关的其它系统发育,恒牙萌出： 6岁：第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 78岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第2 磨牙 18岁以后：第3磨牙（智齿） 2030岁：出齐,与体格生长有关的其它系统发育,69,乳牙（20颗）；恒牙（32颗）乳牙萌出：410月，12月为延迟，2 2.5岁出齐2岁内乳牙数目=月龄-（ 46 ）恒牙萌出：6岁左右出牙延迟的临床意义,70,英文单词,Rules of growth and development 生长发育规律 head circumference 头围 chest circumference， CC 胸围 bone a
13、ge 骨龄 Teething 出牙,71,作业,儿科常用评价生长发育的指标有哪些？1岁婴儿这些指标分别是多少？,72,儿童神经心理发育,73,运动发育Motor Development,74,神经反射的发育,1. 出生时存在而后一生永不消失的反射：角膜反射 corneal reflex结膜反射 conjunctival reflex瞳孔反射 papillary reflex咽 反 射 pharyngeal reflex吞咽反射 deglutition reflex,75,2. 出生时存在而后34月逐渐消失的反射觅食反射 rooting reflex吸吮反射 sucking reflex握持反射
14、 grasping reflex拥抱反射 embrace reflex,76,吸吮反射,拥抱反射,觅食反射,握持反射,77,3. 出生时不存在而后逐渐出现 (1岁时稳定)，并终生不消失的反射腹壁反射 abdominal reflex提睾反射 cremasteric reflex腱反射 tendon jerk,78,4. 脑膜刺激征及病理反射 Babinski sign(2岁内可以阳性) Kering sing（3-4月可以阳性） Brudzinski sign （3-4月可以阳性）,79,大运动:儿童的姿势或全身活动。精细运动：儿童手和手指的运动及手眼协调操作物体的能力。大运动发育的规律: 从泛化到集中；从上到下；从近到远；先正后反。,
