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1、关于脑外科常见引流管的护理经验总结关于脑外科常见引流管的护理经验总结 (1)(1)【摘要】 目的:总结脑外科常见引流管护理经验。方法:回顾性分析引流管安全、有效、可行的护理措施。结果:正确标准的引流护理是手术成功的关键和保证。结论:维持有效的引流、严格控制引流量、采取有效的护理措施预防感染以及细致认真的临床观察可减少多种并发症的发生,提高临床疗效。 【关键词】神经外科；引流管；护理经验脑外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外、硬膜下引流管等等。要做好各种引流管的护理,护理人员必须要严密观察病情,善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题,解决问题,才能做到引流管护理安全而
2、有效,现分析如下。 1 脑室引流管主要目的:抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等1。 护理:取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。引流管的开口需高出侧脑室 1015cm 以维持正常颅内压,侧卧位时以正中矢状面为基线,高出 1518cm2。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿;严格保
3、持整个引流装置及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换。无菌引流瓶定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后 12 天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞,应及时查找原因,及时处理。脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般7-10d。拔管前一日,可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。拔管后
4、切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。 2 蛛网膜下隙持续引流管蛛网膜下隙持续引流目的。治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下隙引流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。感染的脑脊液持续引流至体外,可促使脑脊液分泌,起到对有炎性反应的脑脊液冲洗置换的作用,并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等3。可行颅内压监测,有效控制颅内压。治疗脑脊液漏。 蛛网膜下隙引流可以达到分流减压的目的,通过持续低流量的引流分流脑脊液,降低颅内压,有利于硬膜破口的修复,也有利于漏口和皮肤切口的修复。 护理:引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭曲等。因此
5、要经常观察置管情况和引流是否通畅,并注意随患者的体位变化随时调整引流管,同时对患者及家属加强对引流管护理的宣教。控制引流量及速度。一般为 25 滴分,每日引流量在200300ml 左右。注意保持匀速引流,防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。脑脊液量和性质的观察。随时观察引流脑脊液的量、颜色、性状,并做好记录。若引流液中有絮状物或由清变浊,则提示颅内感染的发生,应及早予处理。预防感染。严格遵守无菌操作规程,每日更换引流袋,并注意保持置管部位的敷料清洁干燥。及时拔管。随着脑脊液色泽的清亮、蛋白含量的下降、细胞计数的减少、脑脊液漏停止、脑脊液50ml/d,应及时拔管。拔管后除观察意识、瞳孔、生命体征外,还应注意置管处有无脑脊液漏4。 （作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
