《钱乙(宋)小儿药证直诀(加书签版)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《钱乙(宋)小儿药证直诀(加书签版)（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、回目录1 小儿药证直诀【宋】钱乙卷上脉治法一、小儿脉二、变蒸三、五藏所生四、五藏病五、肝外感生风六、肝热七、肺热八、肺盛复有风冷九、肺虚热十、肺藏怯十一、心热十二、心实十三、肾虚十四、面上证十五、目内证十六、肝病胜肺十七、肺病胜肝十八、肝有风十九、肝有热二十、肝有风甚二一、惊发搐二二、早晨发搐二三、日午发搐二四、日晚发搐二五、夜间发搐二六、伤风後发搐二七、伤食後发搐二八、百日内发搐二九、急惊三十、慢惊三一、五 俌三二、疮疹候三三、伤风三四、伤风手足冷三五、伤风自利三六、伤风腹胀三七、伤风兼藏三八、伤风下後馀热三九、伤寒疮疹同异四十、初生三日内吐泻壮热四一、初生三日以上至十日吐泻身温凉四三、伤风
2、吐泻身温四四、伤风吐泻身热四五、伤风吐泻身凉四六、风温潮热壮热相似四七、肾怯失音相似四八、黄相症四九、夏秋吐泻五十、吐乳五一、虚羸五二、嗽五三、诸疳五四、胃气不和五五、胃冷虚五六、积痛五七、 虫痛（虚实腹痛附）五八、虫与 俌相似五九、气不和六十、食不消六一、腹中有癖六二、虚实腹胀（肿附）六三、喜汗六四、盗汗六五、夜啼六六、惊啼六七、弄舌六八、丹瘤六九、解颅七十、太阳虚汗七一、胃怯汗七二、胃啼七三、胎肥七四、胎怯七五、胎热七六、急欲乳不能食七七、龟胸龟背七八、肿病七九、五藏相胜轻重八十、杂病八一、不治症卷中记尝所治病二十三证回目录2 一、李寺丞子三岁病搐二、广亲王宅八使急搐三、李司户孙百日发搐四
3、、王氏子吐泻慢惊五、杜氏子五岁病嗽死证六、转运使李公孙八岁风寒喘嗽七、张氏孙九岁病肺热八、疮疹九、惊搐十、疮疹一一、惊搐一二、脾虚发热一三、发热一四、自汗一五、伏热吐泻一六、虚体吐泻壮热一七、吐泻一八、泻後脾肺虚一九、疮疹二十、虫痛二一、病嗽咯血二二、误下太过二三、伤食卷下诸方（大青膏）（凉惊圆）（粉红圆）（又名温惊圆）（泻青圆）（地黄圆）（泻白散）（又名泻肺散）（阿胶散）（又名补肺散）（导赤散）（益黄散）（又名补脾散）（泻黄散）（又名泻脾散）（白术散）（涂 僺 法）（浴体法）（甘桔汤）（安神圆）（当归汤）（泻心汤）（生犀散）（白饼子）（利惊圆）（栝蒌汤）（五色圆）（调中圆）（塌气圆）（木香圆
4、）（胡黄连圆）（兰香散）（白粉散）（清积圆）（安虫散）（紫霜圆）（香瓜圆）（花火膏）（白玉散）（牛黄膏）（牛黄圆）（玉露散）（又名甘露散）（百祥圆）（一名南阳圆）（牛李膏）（一名必胜膏）（宣风散）（麝香圆）（大惺惺圆）（小惺惺圆）（银砂圆）（蛇黄园）（三圣圆）（小青圆）（小红圆）（小黄圆）（铁圆）（银液圆）（镇心圆）（金箔圆）（辰砂圆）（剪刀股圆）（麝蟾圆）（软金丹）（桃枝圆）（蝉花散）（钩藤饮子）（抱龙圆）（豆卷散）（龙脑散）（虚风方）（回生散）（虚风又方） （梓朴散）（褊银圆）（又牛黄膏）（五福化毒丹）（羌活膏）（郁李仁圆）（犀角圆）（异功散）（藿香散）（如圣圆）（白附子香连圆）（豆蔻香连
5、圆）（小香连圆）（二圣圆）（没石子圆）回目录3 （当归散）（白圆）（豆蔻散）（温中圆）（胡黄连麝香圆）（大胡黄连圆）（榆仁圆）（大芦荟圆）（龙骨散）（橘连圆）（香银圆）（金华散）（安虫圆）（芜荑散）（胆矾圆）（真珠圆）（消坚圆）（百部圆）（紫草散）（秦艽散）（地骨皮散）（人叁生犀散）（三黄圆）（天南星散）（黄散）（虎杖散）（捻头散）（羊肝散）（婵蜕散）（乌药散）（二气散）（葶苈圆）（麻黄汤）（生犀磨汁）（大黄圆）（使君子圆）（青金丹）（烧青圆）（败毒散）（木瓜圆）（青金丹）（生犀散）（大黄圆）（镇心圆）（凉惊圆）（独活饮子）（三黄散）（人叁散）（槟榔散）（黄散）（地骨皮散）（兰香散）（傅齿立效
6、散）（蚵皮丸）卷上（目录）脉治法卷中（目录）记尝所治病二十三证卷下（目录）诸方卷上脉治法一、小儿脉脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细。（笺正） 小儿在三岁以内，脉极难辨，故古人以食指三关脉纹为据，本节为风关，中节为气关，指头末节为命关，自虎口直上，在指内侧上廉，其脉纹仅见於风关一节，为病最轻； 若透至第二节气关，为病较重， 若直透至第三节命关，则病必危重， 多不可治。视指纹法，须以医者左手，轻持儿掌，捺定期食指，而以右手大拇指头第一节内侧上廉侧面， 轻轻自儿指端向虎口推之，以察其纹之色泽形相，不可以指面正中之罗纹推其指纹，昔人谓罗纹有火，恐惹动儿热，亦不可自其虎口向指头推去
7、，小儿血气未定，向上一推， 可使其纹暴长， 直透关节。 若辨纹之色， 则紫色主内热， 红者主身热， 青者为惊，肝木动也，白者为疳，脾土伤也，若见黑色，即属不治，纹以隐隐不露者为佳，显明深回目录4 色，病势必重，间有弯曲之状，亦当以色泽辨之，通行书中绘成种种图象，备尽奇形怪状，多是臆说，殊不不足据，此虽仲阳所未详，然大略如此，差可取证，亦治幼者不可不知之法。至三岁以上，即当兼察其脉小儿臂短，寸关尺三部不能容医人三指，则以一指按定关部，而即以此指左右展转，以兼察其尺寸两部，浮沉迟数，大小长短。形势主病，亦与大人无甚区别，但躯干短小，呼吸促而脉亦速，大率平人之一呼一吸，脉七至或八至为平， 古必谓八至
8、为平，十至为数，则稍为言之太过。仲阳此节辨脉当亦指三岁以上言之。脉者是正气已散，故脉定状，大人得之，亦不可治，何论小儿气急则脉急，食伤则气滞，故脉且缓，惊则气浮，故脉之促急。促即促数之促，不必依脉及伤寒论辨脉，定为数中之一止，仲景伤寒论促脉条，本无歇止之意，故炙甘草汤一条，以结与代对举，一言其歇止之无定，一言其歇止之有定，并不以促与结对举，可知仲师本旨未尝以促为止。此高阳生之脉较胜於脉者，风是外感，於脉浮，冷为寒，脉沉细，虽寥寥数言，於寒热虚实各证，固已得其大略，此外仲阳所未言者，皆当以大人脉，推测求之可也。二、变蒸小儿在母腹中，乃生骨气，五藏六府，成而未全。自出生之後，及长骨脉五藏六府之神智
9、也，变者，易也，又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日後三十二日一变，变每毕，即情性有异於前，何者，长生府藏智意故也，何谓三十二日长骨添精神，人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十数，自生下骨，一日十段而上之，十日百段，三十二日，计三百二十段，为一遍，亦曰一蒸，骨之馀气，自脑分入龈中， 作三十二齿，而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也，或二十八日即至长二十八齿， 已下仿此， 但不过三十二之数也，凡一周遍， 乃发虚热诸病， 如是十周，则小蒸毕也，计三百二十日，生骨气乃全而未壮也，故初三十二日一变，生肾生志，六十四日再变，生膀胱，其发耳与哬冷，肾与膀胱俱主於水，水数一，故
10、先变生之，九十六日三变，生心喜，一百二十八曰四变，生小肠，其发汗出而微惊，心为火，火数二，一百六十日五变，生肝哭，一百九十二日六变，生胆，其发目不开而赤。肝主木，木数三，二百二十四日七变，生肺声， 二百五十六日八变，生大肠， 其发肤热而汗， 或不汗，肺属金，金数四，二百八十八日九变，生脾智，三百二十日十变，生胃，其发不食，肠痛而吐乳，脾与胃皆属土，土数五，故第五次之变蒸应之，变蒸至此使全矣。此後乃齿生，能言，知喜怒，故云使全也，太仓云，气入四肢，长碎骨，於十变後六十四日，长其经脉手足受血，故手能持物，足能行立也。经云变且蒸， 谓蒸毕而足一岁之日也，师曰， 不汗而热者， 发其汗， 大吐者， 微下
11、，不可馀治，是以小儿须变蒸蜕齿者，如花之易苗。所谓不及三十二齿，由变之不及，齿当与变蒸相合也，年状而视齿方明。（笺正） 变蒸之说， 由来旧矣， 外台引崔氏： 小儿生三十二日一变，六十四日再变，兼蒸，九十六日三变， 二百五十六日八变，又蒸，二百八十八日九变，三百二十日十变，又蒸，此小变蒸毕也；後六十四日又蒸，（千金作大蒸）蒸後六十四日又一大蒸，蒸後回目录5 百二十八日又一大蒸，此大小蒸都毕也，凡五百七十六日乃成人。所以变蒸者，皆是荣其血脉改其五藏， （寿颐按， 改字可疑， 盖是滋长之意。 ）故一变毕， 辄觉情态忽有异也，其变蒸之候，令身热脉汗出，目睛不明，微似欲惊，不乳哺，上唇头小白泡起如珠子，
12、耳冷，尻亦冷，此其诊也。单变小微，兼蒸小剧，先期四五日便发，发後亦四五日歇。凡蒸平者，五日而衰，远至七日九日而衰。当变蒸之时， 慎不可疗及灸刺，但和视之， 若良久热不已， 可微与紫丸， 热歇便止；若於变蒸中加以天行温病，或非变蒸而得天行者，其诊皆相似， 唯耳及尻通热，口上无白泡耳，当先服黑散以发其汗，热当歇，便就差，若犹不都除，乃与紫丸下之。（紫丸黑散方附後） 巢氏病源谓小儿变蒸者，以长血气也。 变者生气， 蒸者体热。 变蒸有轻重，其轻者，体热而微惊，耳冷髋亦冷，上唇头白泡起，微汗出；其重者，体壮热而脉，或汗或不汗，不欲食，食辄吐? 变蒸之时，目白睛微赤，黑睛微白，变蒸之时，不欲惊动，弗令傍边
13、多人，变蒸或早或晚， 依时如法者少也。 （馀与外台相近，千金方即言之尤详，然大旨俱同，不备录，以省繁冗）颐案小儿变蒸发热，诚不可谓之病，盖藏府筋骨渐以发育滋长，斯气血运行之机， 有时而生变化。 大率体质孱弱者，变蒸之候较盛， 气粗身热， 食减汗多， 或吐乳，或则渴饮，诸恙多具，此不当误认外感，妄投发散，静以俟之，一二日自然恢复原状；若体旺者，则未必皆然，或一日半日，稍稍不甚活泼，其最健全者。且绝无此等状态。古人计日而算，太觉呆板，万不可泥。凡经此一度度蒸之後，声音笑貌。举止灵敏，皆进一步，其为气血增长，信而有徵，是以世俗共谓之长意智。仲阳此节，颇有语病，如谓儿在母腹，五岁六府成而未全，已非真理
14、，又谓自下而上，第一次生肾膀胱，第二次生心小肠， 则竟似达生之初，藏府原未完全， 得无可骇， 又谓水数一， 火数二， 木数三，金数四，土数五，则拘泥五行，执而不化，惟是宋、金、元、明之世，谭医之士，大都如此，固不必专责之仲阳一人。崔氏所谓荣其血脉巢氏所谓以长血气二语，最握其要，仲阳谓长骨脉藏六府之神智，浑而言之，颇得圆相。病原谓变蒸之时，或早或晚，依时如法者少，盖人之体质，万有不齐，其理如是。凡论生理病理，古籍中多以日计者，固亦略示以标准之意，而为之解者。必偻指而数，作算博士，则呆读古书，未免可哂。附录紫丸方。外台引崔氏（外台秘要三十五卷）代赭石赤石脂（各一两） 、巴豆（三十枚去心皮煎）、杏仁
15、（五十枚去皮尖熬）右四味， 捣代赭等二味为末，巴豆杏仁别捣如膏。又内二味， 合捣三千杵， 自相合， 若硬，入少蜜更捣，密器中盛封之。三十日儿，服如麻子一丸，与少乳汁，令下喉，食顷後与少乳， 勿令多， 至日中当小下， 热除， 若未全除， 明日更与一丸。 百日儿服如小豆一丸，以此准量增减也。小儿夏月多热，喜令发疹，二三十日，辄一服甚佳。此丸无所不治，代赭须真者，若不真，以左顾牡蛎代之，忌猪肉芦笋。寿颐按巴豆入药，古人皆曰熬，盖其毒在油，熬黑以去其毒也。近世则研细，纸包压净油用之，尤佳，此是後人制法之巧於古人者。附录黑散方。外台引崔氏（外台秘要三十五卷）麻黄（一分去节） 、大黄（一分） 、杏仁（二分
16、去皮尖熬令变色）右三味，先捣麻黄大黄为散，杏仁别捣如脂，乃细细内散又捣，令调和讫，内密器中。一月儿服如小豆大回目录6 一枚，以乳汁和服之，抱令得汗，汗出，温粉粉之，勿使见风。百日儿，服如枣核，以儿大小量之为度。（笺正） 此二方皆是古法，所服甚少，故不为害。然温病发热，究非发表一法所可无投不利，此读古书者，不可拘守成法者也。三、五藏所生心主惊，实则叫哭发热，饮水而摇，（聚珍本作搐）虚则卧而悸动不不安。（笺正） 儿之惊搐，多由稚阴未充，火升气升，肝阳化风上炎，是即西学之所谓血冲脑神经病， 故猝然而作，知觉运动顿失常度。古人不知有脑神经之功用，恒谓知觉运动皆以心为之主，遂以惊为心病。寿颐则谓心阳太亢，气火上升， 亦与西学血冲脑经之理，同条共贯， 所言病情病因，无甚歧异，但彼此立说，各道其道耳。叫哭发热，渴饮抽搐，是为火气有馀之实症，治宜泻火清心，并须镇摄肝肠，以抑上升之气火，则脑神经功用可复。若心液虚而卧寐中悸怯不安，则宜养液甯神者也。肝主风，实则目直大叫，呵欠项急顿闷，虚则咬牙多欠，气热则外生气，温则内生气。（笺正） 肝藏合德於木，性情刚果，最易横逆。肝阳既动，则火盛生风，是为气火太盛，内
