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1、第二章精神障碍的症状学一、目的及要求1掌握常见感知觉障碍的临床特点及其意义。2掌握常见思维障碍的临床特点及其意义。3掌握常见情感障碍的临床特点及其意义。4掌握常见意志行为障碍的临床特点及其意义。5掌握常见智能障碍、记忆障碍及意识障碍的临床特点。6掌握自知力的含义。7理解精神症状在临床工作中的重要意义。8要求学生在今后的临床工作中能识别常见的精神症状，因为准确识别精神症状是诊断精神疾病的基础。二、各节应掌握和了解的主要内容第一节概述1了解精神症状的概念。2了解正常及异常精神活动的判别方法，可以从不同维度对异常精神活动进行分析和判断。3了解正常及异常精神活动的复杂性及具体性，受个体及环境等多种因素
2、的影响，需综合分析。4了解精神活动按心理学可分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。第二节常见精神症状一、感知觉障碍1掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别。2了解常见的感觉障碍，理解内感性不适的含义及其临床意义。3掌握幻觉的定义及其常见类型：包括幻听、幻视、幻嗅、幻触、幻味及内脏性幻觉；掌握真性幻觉及假性幻觉的临床特点；了解机能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉及心因性幻觉的临床特点。4掌握幻听的常见类型及其临床意义：包括评论性幻听、议论性幻听及命令性幻听等。5掌握常见感知综合障碍的特点及其临床意义：包括视物变形症、空间知觉障碍、时间感知综合障碍及非真实感。二、思维障碍1了解思维的概念及其
3、特征。2掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维中断、思维散漫及思维破裂等；常见思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、逻辑倒错性思维、语词新作等；常见思维属性障碍的特征及其临床意义：包括思维扩散、思维被夺及思维插入等。3掌握妄想的定义及其临床特征；妄想、超价观念及先占观念的鉴别及其意义；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值。4掌握常见妄想的临床特征：包括被害妄想、关系妄想、夸大妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、被控制感、物理影响妄想等。三、注意障碍1了解注意的特征：包括指向性及集中性；主动注意及被动注意具有不同的特征及意义。2掌握常见
4、注意障碍：包括注意增强、注意减退、注意狭窄、注意涣散及注意转移等。四、记忆障碍1了解记忆包括识记、保持、再认及回忆等基本过程。2掌握常见记忆障碍的临床表现及其意义：记忆增强及记忆减退；遗忘的一般规律，顺行性遗忘、逆行性遗忘及界限性遗忘的不同表现及意义；错构与虚构的联系及区别。五、智能障碍1了解智能及智商的含义。2掌握智能障碍的两大类型：精神发育迟滞通常发生于18 岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18 岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退。3了解假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆及抑郁性假性痴呆。六、定向力1掌握定向力既包括对时间、地点及人物的
5、定向，也包括对自身状态的认识能力。2了解定向力障碍与意识障碍的联系。七、情感障碍1了解情绪、情感与心境的联系及区别。2掌握常见情感障碍：情感性质的改变，包括情感高涨、情感低落、焦虑及恐惧等；情感稳定性的改变，包括情绪不稳、易激惹性及情感淡漠等；情感协调性的改变，包括情感倒错及情感幼稚等。八、意志障碍1了解意志的含义。2掌握常见意志障碍：包括意志增强、意志减弱、意志缺乏及犹豫不决等。九、动作与行为障碍掌握常见动作行为障碍：精神运动性兴奋；精神运动性抑制，包括木僵、蜡样屈曲、缄默症及违拗症；刻板动作、模仿动作及作态等。十、意识障碍1掌握意识障碍的临床表现。2掌握常见意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏
6、睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等。十一、自知力掌握自知力的含义及其临床意义。三练习题【多选题】一、A型题1感知的定义为A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映2引起错觉的常见因素为A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对3关于幻觉的定义为A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4不一定有诊断意义的听幻觉为A.争论性幻听B.评论性幻听C.命
7、令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉5听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6病人对幻觉的反应有A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D愉快E.以上都对7正常思维一般都具有A.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对 . 8下列哪项不属于思维形式障碍A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念9关于思维迟缓 , 下列哪个说法较正确A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10关于思维奔逸 , 下列哪种说法正确A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状
8、C.是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状11病人原先无任何精神异常, 某次听广播时突然坚信播音员在说他, 而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系. 这病人可能的症状为A.听幻觉B.原发性妄想C继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维12一个人的意志强弱主要取决于A.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉13精神疾病中自杀最多的疾病是A. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症B. D.癔症E.强迫症14关于自知力以下哪项正确A自知力就是指病感B自知力是对精神疾病的认识和判断能力C神经症患者都有自知力D重性精神病患者都没有自知力E有自知力的病人较没有自知力的
9、病人预后好15板言语常见于A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病E.癔症16意志增强常见于A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型 D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17影响识记的主要因素为A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑部器质性疾病E.情绪低落18在记忆过程中 , 与保存有关的主要影响因素为A.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素D.思维障碍E.躯体疾病19下列哪种说法正确A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历
10、过的事物在具体时间, 具体人物或地点上搞错了, 称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识, 称为虚构20关于虚构，下列哪种说法正确A.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21谵妄属于下列哪种障碍A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍22谵妄的特点是A.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍D.意识障碍E.以上都对23谵妄常由下列哪种疾病引起A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症24谵妄时最多见的幻觉是A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉 . 25下列哪种说法正确A.谵妄病人不会发生
11、冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静 , 说明病情可能加剧26痴呆综合征又称为A.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍28遗忘综合征是A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29一个病人意识清晰 , 有嗜酒史 , 智能相对良好 , 但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向, 该患者最可能的综合征
12、是A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征 . 30协调性精神运动性兴奋常见于A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31病人呆坐于一旁 , 对医生的任何提问均不作回答, 医生让其开口喝水时 , 患者却双唇紧闭 , 扭头逃避面前的杯子 , 该患者的症状可能是A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态32查房时 , 医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤, 随后叫患者放下双手并询问其他的问题 , 然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。该患者的症状可能是A.强制性动作B.强迫性动作C.持续性动作D.刻板动
13、作E.模仿动作33意识障碍的重要标志是A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍D.记忆力障碍E.注意力集中困难34急性脑病综合征最常见的症状是A.记忆障碍B.人格障碍C.意识障碍D.睡眠障碍E.情绪障碍35慢性脑病综合征最常见的症状是A.人格障碍B.情绪障碍C.智能障碍D.意识障碍E.睡眠障碍36患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子, 而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。该患者可能患有A.替身综合征B.替身错觉症C.否定妄想综合征D.遗忘综合征E.幻觉妄想综合征37关于思维破裂的说法 , 正确的是A.患者思维联想松弛 , 缺乏主题 , 一个问题与另外一个问题之间缺乏联系B.概念
14、之间联想的断裂 , 患者可能说出或写出完整的句子, 但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积C.患者意识模糊 , 说出的话令人难以理解 , 句子之间缺乏联系 , 缺乏主题D.患者思维联想迂回曲折 , 枝节较多 , 对一些细节容易作详细的描述, 难以打断及纠正 . E.患者思维过程突然中断 , 片刻后又重新说话 , 但所说内容与前面的话题无任何联系。38最常见幻觉为A.幻听B.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅39病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状可能是A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触D.错觉E.躯体化症状40病人感到脑
15、内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入D.思维被广播E.被控制感41窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为A.反射性幻觉B.机能性幻觉C.心因性幻觉D.原发性妄想E.继发性妄想42病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为A.幻觉B.非真实感C.交替人格D.双重人格E.意识朦胧状态43病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于A.疾病早期B.疾病中期C.疾病盛期D.疾病慢性期E.以上都不对44思维贫乏A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精
16、神分裂症的常见症状C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状E.是焦虑症的常见症状45医生问病人为什么住院了，病人答道：“我有2 个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己, ”，这属于什么症状A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语D.持续言语E.思维破裂46脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是A.思维奔逸B.思维散漫C.强制性思维D.强迫性思维E.以上都不对47关于妄想以下哪项正确A.妄想都是与事实不相符的信念B.妄想是一种病理性的歪曲信念C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念D.妄想是一种坚信不移的信念E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称48超价观念A.常有一定的现实基础B.有一定的性格基础C.有强烈的情感体验及需要D.可以通过解释减轻或消失E.以上都对49下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见A.被害妄想B.关系妄想C.物理影响妄想D.
