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1、第十一章 自闭症儿童的教育,长春光华学院 袁玉,第一节 自闭症儿童概述 第二节 自闭症儿童的心理特征 第三节 自闭症儿童的教育干预,第一节 自闭症儿童概述,一、自闭症儿童的概念 二、自闭症儿童的分类 三、自闭症儿童的成因 四、自闭症儿童的分布 五、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定,一、自闭症儿童的概念与分类,（美国教育部1991）描述性定义： “自闭症意味着一种发展性障碍，对言语性和非言语性的交流以及社会性相互作用都带来了显著影响。 通常在三岁前症状已出现，广泛地影响教育成绩。另一显著特点是他们好进行反复行为和刻板运动，抵抗环境的变化和日常生活规律的变化，并且总拘泥于一种感觉体验的反应。如果一般教
2、育不适合他们，孩子的教育成绩受到广泛影响的话，是因为他们有着严重的情绪障碍。,自闭症儿童的四个主要症状或特点 1.多在三岁前发生 2.有明显的语言交流障碍 3.伴有固着性刻板性行为 4.对周围环境表现出明显的漠不关心，缺乏社会互动,主要临床表现 （）社交困难，患者显得特别孤独，不喜欢也不会与别人交流 （）对父母没有依恋之情，对旁人更为冷漠，但对陌生人也无怯生之感 （）没有眼对眼的注视，不会用眼神来表达自己的感情和需要 （）语言发展迟钝，特别是表现出严重的语言沟通障碍，多呈现出刻板性和重复性语言 （）多表现也仪式性和强迫性行为，缺乏变化，行为固执 没有明显的智力障碍，一部分自闭症儿童伴有轻度弱智
3、，智商60左右,二、自闭症儿童的分类,1、隔离型（自闭程度最严重） （1）不喜欢与人接触，缺乏人际交往能力 （2）口语表达能力差，有的自闭症儿童一生都没有口语能力 （3）非口语表达能力，如不能用眼神与人接触，也不能理解别人的传情 （4）没有共享性注意力，不能与别人分享快乐，感觉特别冷漠和麻木 （5）除了对物理刺激有明显的反应，如（热，电，光，冷），但对人的出现感到漠然 （6）通常只有刻板行为，缺乏模仿能力，没有进行象征性游戏的能力 （7）明显的情绪障碍，喜怒哀乐变化无常，有时会大声尖叫或失去情绪控制,2、被动型（自闭程度稍轻一些） （1）能与人接触，有时会表达自己的要求，但不主动，缺乏人际交往
4、能力 （2）口语表达能力可以，但表达的意思多是重复的、简单的 （3）有体态语言等非口语的表达能力，但是在理解力方面不行，无法理解别人的传情 （4）共享性注意力可以，也能与别人分享快乐，显得特别被动和退缩 （5）刻板行为和模仿能力可以，但想象力和进行象征性游戏的能力差 （6）有一定的情绪障碍，显得冷漠、被动和迟钝。,3、主动与特异型（自闭程度最低） （1）能与人接触，有时会主动亲近他人，但多半是单向的 （2）口语表达能力可以，但是在发音和声调上都可能有异常 （3）没有非常明显的刻板行为，但偏向于重复性强的排列性游戏，有时执迷于一种活动 （4）有体态语言等非口语表达能力，但运用得比较差，社会沟通能
5、力差 （5）没有明显的情绪障碍，但给人的感觉还是缺乏热情和冷漠,Autistic Spectrum Disorder,一般人,亚斯伯格症候群,怪怪的人,内向孤僻的人,高功能自闭症,低功能自闭症,儿童期分解症,雷特症,其他未注明之 广泛性发展障碍,自闭症和其他广泛性发展障碍的区别,与自闭症症状相似的弥漫性发展障碍有：瑞特症、儿童期分解障碍、亚斯伯格症、回避型人格异常以及未明确的广泛性发展障碍。 1.瑞特症 奥地利医生瑞特在1966年发现的，瑞特症很少见，发生率低于万分之一，多见于女童，伴有严重的智能障碍。 最典型的特征是：出生时正常，在5个月以后至4岁之间开始出现多方面的障碍和机能退化现象。 临
6、床症状可分为四个阶段：早发期，发展退化期，假性稳定期、动作退化期,2.儿童期分解障碍 海勒，1908年，也成为海勒氏症，幼儿痴呆症，分解性精神病等。 儿童期分解障碍很少见，多见于男孩。多数患者伴有严重的智能障碍和癫痫，大多都没有口语表达能力。 主要特征是：两岁前在言语和非言语交流、人际关系、游戏和适应行为方面发展正常，在2-10岁之间，在下列五项技能中至少有两项出现明显退化：表达和接收语言；社会技巧和适应行为；大小便控制；游戏；动作技巧。 发病征兆：患者的活动量增加，烦躁易怒，高度焦虑，口语或其他技能逐渐丧失。,3.非典型自闭症 患者表现出类似自闭症的症状，但又不完全符合自闭症的诊断标准。,4
7、.亚斯伯格症 奥地利医生亚斯伯格，1944年 主要特征为：言语发展正常，但走路稍见迟缓。存在非言语交流障碍，面部表情很少，但有强烈的情绪；语调偏低，单调或夸张；说话时伴有夸张、笨拙或不适当的手势。存在人际互动障碍，其原因不是由于从社会接触中退缩，而是因为缺乏理解力合运用规则来调节自己的行为。行为天真怪异，缺乏基本的直觉能力来调整自己的反应。重复活动和拒绝改变。动作、游戏技能笨拙，姿势和步伐怪异。,与自闭症的区别：,5.未明确的广泛性发展障碍（PDDNOS） 符合一定的症状，但又不符合诊断标准，或者资料不充分，而无法归于上述各类。,自闭症儿童的成因,1.中枢神经系统与脑功能的异常 前庭中枢障碍
8、小脑及边缘系统的异常 网状结构组织的异常 脑功能障碍的研究,2.神经传导生化因素 五羟色胺 多巴胺 肾上腺色,3.遗传学原因 4.病毒感染 5.围产期的高位因素 6.代谢异常 7.其他,四、自闭症儿童的分布,典型自闭症的出现率为万分之四到万分之五之间。 包括非典型自闭症，则一万人中有10-15人。 男女比例为4：1到5：1。 70%到80%伴随智能障碍过去中文数据。 高功能占10 %，中功能约30%，低功能约60%。 智商在正常范围以上的比例，至少5成到8成最近的自闭症流行病学研究。 约有4分之1的自闭症者伴随癫痫症，易于青少年时发病。,流行率增加之原因,1.诊断基准的改变 2.专业人员对自闭
9、症的认知提升 3.家长对子女的关心及对儿童发展的了解提升 4.儿童福利法及特殊教育法等相关法令的订定 5.发展出自闭症儿童评估方法（3-6y） 6.发展出18个月大婴幼儿筛检筛检工具(CHAT) 7.医疗进步与环境毒素因素,三、自闭症儿童的诊断、评估与鉴定,（一）诊断标准,（二）评估工具,.诊断性评估工具 自闭症儿童评估量表（BRIAC）： 鲁顿伯格, 1966，8个分量表，10点计分。 人际关系； 与他人的沟通； 内驱力； 表达性语言； 接受性语言； 社会反应； 身体运动 精神生物学的发展。,该量表包含的症状： 不能发展和拒绝发展人际关系； 背离环境，防卫性警觉过强，有明显的逃避和违拗行为；
10、 语言发展，尤其是语言沟通方面存在严重的障碍； 迷恋少数几种无生命的东西； 智力水平并不明显的低下。,我国对自闭症儿童的评估 1.CARS(台湾大学附属医院心理卫生中心修订）:15题，4点评分 总分30分 ：正常； 30总分14分，有自闭症倾向。 3.柯永河（1982）修订的班达氏神经心理测量表：从神经角度诊断自闭症儿童，适用于小学16年级的儿童，测验内容为9张图片，按照视动测验、视语测验、听话测验等三种方式进行，着重了解儿童的视动协调能力，测验方法采用图示法。,.发展性评估工具 智力量表：卡夫卡儿童智力测验 社会适应行为量表：文兰适应行为量表 语言发展量表：语言沟通量表、学前儿童语言障碍评定
11、量表 教育评估量表：心理教育评估量表,第二节 自闭症儿童的心理特征,一、认知特点 1.眼神的接触：无法进行眼神接触。对人的脸型不感兴趣 2.共同注意：不能产生共同注意、漠不关心与“过度选择” 3.智力：常伴随智力偏低或轻度弱智 4.语言：语言沟通方面明显落后；自闭症儿童的音质、音调、音量方面也与正常儿童不同。,二、情绪表现,情绪冷漠 不适宜的、异常的、激烈的情感反应 很不稳定,三、行为特征,、刻板行为、自我刺激性行为、自伤行为、攻击性和破坏性行为,四. 学习问题,(1) 视觉学习常优于听觉学习。(2) 空间性学习优于时间性学习。(3) 机械记忆学习优于组织策略思考性学习。(4) 对刺激过度选择
12、。(5) 常用周边注意力学习。(6) 学习动机薄弱、缺乏主动学习。(7) 容易产生挫折。(8)固执倾向影响类化，易产生固定的学习方式与反应。,第三节 自闭症儿童的教育干预,一、自闭症幼儿早期融合保教 家庭、幼儿园和社区的融合保教模式 在综合评估的基础上建立个别化、结构化保教计划 在融合保教内容上强调发展自闭症儿童的社会交往 渗透性的干预方法，保持一定量的个别化训练,二、学龄阶段的教育教学方法,1.个别化的教育教学方案 2.多种感官进行教学 3.结构式的教学法行为分析原则家长和社区的积极配合与参与密集教育的方法类化的学习方法课程设计强调社会互动及沟通技巧的发展提高教育教学人员的专业水平 4.运用多种学习理论和训练方法,治疗方法,在家庭方面要引起注意 游戏治疗 个体化训练 发展元表征机制 行为治疗 语言训练 感觉统合训练,三、运动干预治疗,运动治疗和干预的原则 运动治疗和干预的实施步骤 运动治疗和干预的方法,四、我国对自闭症儿童的教育干预研究,学前融合保教模式的构筑与实践 康复教育训练的探索与检验 感觉统合与音乐疗法的尝试与证明,
