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1、低温等离子灭菌,主要内容,低温等离子灭菌含义 低温等离子灭菌原理及特点 低温等离子灭菌器的使用 低温等离子灭菌周期的监控,一.灭菌含义,灭菌是指杀灭或清除外环境传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽胞）的过程。这里所说的一切微生物包括一切致病菌和非致病菌，具体包括细菌繁殖体和芽孢、真菌及其孢子、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等，还包括原生动物和藻类。灭菌是个绝对的概念，意为完全杀灭或去除对象上的一切微生物。但实际上要完全达到灭菌是很困难的，因此，国际上规定灭菌过程必须使灭菌物品上污染的微生物存活概率减少到E-6(灭菌保证水平)，这可以简单地理解为，对100万件物品灭菌的话，只允许1件物品上有活的微
2、生物存在。 经过灭菌的物品称“无菌物品”。进入人体无菌组织和无菌体腔如血液、组织、腹腔等的医用器材要求绝对无菌。,二.低温等离子灭菌原理及特点,低温等离子原理是高浓度(60)的过氧化氢注入灭菌腔内后，利用过氧化氢气体弥散和其等离子阶段释放出的等离子。作用于微生物的细胞,酵素及核酸破坏其生命力而达到灭菌的目的。低温等离子灭菌的特点:1.过氧化氢低温等离子灭菌技术具有高效性，其灭菌剂能渗透一些细小的夹缝裂隙杀死位于管腔,有孔上的芽孢。,2.过氧化氢等离子低温灭菌时间短,不影响连台手术的等待时间，提高了器械的使用率和周转率,可以减少贵重贵重器械的购置,降低医院成本。3.过氧化氢低温等离子灭菌对环境无
3、污染,它只需要工作室和普通电压,不需要蒸汽,水以及特殊的通风排水设施,灭菌后降解为水和氧气,对患者,操作人员及环境更安全。4.使用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌内镜,对内镜损耗小,因为其灭菌温度4550,对金属表面温和,器械无损伤,而且是终端灭菌出锅后马上能使用。,三.低温等离子灭菌器的使用,操作步骤(开机,关机,更换打印纸等) 生物指示剂的操作过程 操作中的注意事项 不能被处理的物品,(一)操作步骤(开机,更换过氧化氢,更换打印纸等)1.打包 (两种方法) 无纺布(7天,3个月)无纺布使用最多大能超过6次,打包者在布的左上角画正字统计次数打包要求:栏框外需用2层包裹. 纸塑(半年) 选择大小合
4、适的塑纸 注:所有包内必须放置包内指示卡,无纺布包外要贴包外指示卡,并注明物品名称,数量,灭菌时间和日期,签名. 物品放置要均匀.,2.开机 开机程序：打开总电源开稳压电源开机开power进入程序登陆系统操作员登陆密码888确定开门关门(标准模式 53分钟左右；检测模式 33分钟左右) 选择模式之后开始灭菌否定 3.关机 关机程序:灭菌结束是否需要打印否是开门拿出东西关门退出系统是关机后关总电源,4.更换过氧化氢 5.更换打印纸(按照以下步骤更换打印纸) 打开控制面板上的打印盒盖 按住打印纸两端的横杆，可以将用完的打印纸横杆拉出 将新的打印纸套在取出的横杆上 按住横杆的两端重新装入打印机盒内
5、将打印纸大概拉出50插入打印机的包带中,然后按住打印机前面的按钮,等新的打印纸从包带的一端打出来后，再按一下打印机的按钮，打印纸即停止向前 把出来的一端打印纸拉出打印机,关闭打印机的门,打印机即更换完成,二.生物指示剂的操作过程,第一:原理 如果灭菌处理不完全，残留的芽孢遇到培养液(含PH指示药)则繁殖，代谢成酸，PH值降低，培养液颜色由紫红色变成黄色。如果灭菌处理完全，芽孢全部灭死，培养液颜色保持紫红色不变。 本产品盖子内有特殊加工的疏水性滤纸，该滤纸可能通过蒸汽和气体但不通微生物，完全适用于过氧化氢低温等离子灭菌。 本产品表面的标签持有化学指示的性能，便于确认有否经灭菌处理。,第二.使用方
6、法,在生物指示剂表面的标签空白处，用油性笔记录灭菌管理的必要事项。(如:灭菌处理日期,位置等) 将生物指示剂数支分别横放在灭菌器内不易被灭菌完全的位置。 灭菌处理后，将生物指示剂取出，确认标签上的化学指示剂由绿色变为黄色后，放置室温自然冷却。 将完全冷却后的生物指示剂顶盖下压，使塑料管与盖子顶部密封，垂直放入夹子中，直到塑料管底部完全安定，手指按夹子中心将内部玻璃管夹破。此阶段吸附芽孢的载体接触培养液，培养准备完毕。请确认载体是否浸在培养液中并及时培养。 请在5658温度间将生物指示剂竖着进行培养。为了便于对照，请用同一批号未使用的生物指示剂，在玻璃管夹破后，同时进行培养。,结果判定 培养48
7、小时后，培养液颜色由紫红色变成黄色，说明灭菌不完全，请重新进行灭菌。若培养液颜色保持紫红色不变，则可判断灭菌完全。 只有对照管为阳性其生物检测结果才算有效，对照用的生物指示剂培养液颜色必定由紫红色变成黄色。 在确认菌的繁殖(呈黄色)后，请不要继续培养。,注意点 使用前，请确认产品的完整性，且在有效期内使用，有效期24个月。 生物指示剂应避免靠近灭菌器和化学消毒剂。 被判定灭菌不完全的以及超过有效期的生物指示剂，请在灭菌处理后废弃。,保存 请在温度58，相对湿度2080RH条件下避光保存。,嗜热芽孢杆菌：对照组颜色为黄色(有菌生长)和灭菌组为紫色(无菌生长).,观察合格后的生物指示剂处理方法:尽
8、快在下一次消毒,裸露放入消毒锅内消毒后,可按一般医疗垃圾处理.如生物指示剂培养不合格者要保留,送厂家处理。,三.操作中的注意事项,金属部分不得接触到灭菌舱的内壁，若触及到会中断灭菌程序和造成机器的损坏或破坏灭菌物品。 2.不要将器械盒与器械盒相互填叠，不要将小的器械盒放在大的器械盒内. 3.用封塑纸包装的器械，必须将纸面向上，透明一面向下，物品不能叠放。,4.如果生物指示位于灭菌舱内时发生了取消循环的操作,应在开始新的循环时废弃旧的指示剂并更新的生物指示剂。 对于新安装的设备建议前一个月每锅都需要生物监测,正常使用一个月后每周做一次生物监测。 只能使用公司提供的专用化学指示卡和专用指示胶帖,不
9、得使用其他第三方所设计的指示卡或指示胶带。 如果取消灭菌循环后加载物品上存在可见的潮湿或者液体,说明可能存在过氧化氢,从灭菌器中取出物品时要套橡胶手套,在擦拭物品时应使用干布。 如果因为其他原因取消灭菌循环,应在开始新的循环时废弃旧的生物指示剂和化学指示卡.化学指示胶带并更换全部新配套灭菌耗材。,四.不能被处理的物品 被灭菌物品超出机器内胆容量的物品 被灭菌物品的重量超出载物架所承受重量的物品(单层载物架最大承受量为15) 湿度太大的物品 吸收液体的物品或材料 一头堵塞的内腔 由含植物纤维材料制成的物品,例如棉花，纸或纸板，亚麻，毛巾，纱布，海绵或其他任何含有本质浆的物品 液体或粉末 一次性医疗物品 体内植入物 设备制造商标不可以用过氧化氢等离子体灭菌的器械 不能承受真空，且标明只能使用压力蒸汽灭菌法的设备和器械 没有清洁的设备，也不能用低温等离子体灭菌器进行灭菌处理,四.灭菌周期的监控,可以通过观察信息显示屏幕的前面板上的状态指示灯来监测灭菌周期的进展情况信息，显示屏随时指示灭菌器的状态，它还指示离周期结束还要多少时间。 状态指示灯指示周期当前所处阶段,每一周期要经过8个连贯的阶段,真空,注射,扩散,等离子,注射,扩散,等离子和通风。,下表列出了周期每一阶段所需的大约时间,谢谢观看,陈文辉,
