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1、急性肾衰竭与急性肾损害,安徽医科大学第一附属医院肾内科 张伯科,生物及理化损害,题目的矛盾性 图片的奇特性 认识的局限性 病情的复杂性,急性肾衰竭与急性肾损害,概念及认识史 分类方法 实验室检查 诊断 综合防治措施及展望 血液净化技术的应用及评价 急性肾衰竭的预后,急性肾衰竭的概念及认识史,急性肾衰竭是由各种原因所致肾脏组织损伤或功能障碍，导致短期内肾小球滤过率急剧下降，体内代谢产物潴留，出现水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征。急性肾衰竭概念明确，但诊断标准极不统一，目前国内外诊断标准达30多种。急性肾衰竭依据患者尿量多少分为“少尿性”和“非少尿性”急性肾衰竭。,急性肾衰竭的概念及认识史,1
2、802年：W Heberden首次描述ARF临床过程。 1941年：Bywaters报道一组挤压综合征伴ARF。 1945年：荷兰医生William J.Kolff首创人工肾。 1951年： HW Smith首次引入“急性肾衰竭”术语，为现代研究急性肾衰竭奠定基础。 近年来：学者倡议用新术语“急性肾损伤”取代“急性肾衰竭”。,急性肾衰竭的概念及认识史,急性肾损伤是指不超过3个月的肾脏结构或功能异常的肾损伤标志.临床表现：症状和体征。实验室检查：包括血、尿等。形态学：影像学或/和核医学检查异常。组织病理学异常。,急性肾衰竭的概念及认识史,急性肾损伤的诊断标准： 时间:肾功能在48h内突然减退。 实验室检查：血肌酐升高，绝对值26.4 molL；或较基础值升高50。 临床表现：尿量减少，(2.7L2椎体长度cm)方可考虑经皮肾活检。 开放肾活检 适用于经皮肾活检取材失败或绝对禁忌的ARF患者。 经静脉肾活检 适用于有明显出血倾向的ARF患者。,
