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1、广西肿瘤专科护士培训班（第1期）,肿瘤危害及肿瘤预防的重要性,肿瘤三级预防,肿瘤控制的策略,全球卫生,TPTCT模式,谈癌色变,梅艳芳终年40岁,李媛媛终年41岁,陈晓旭终年42岁,肝 癌,病情凶险，约2/3的临床患者生存期不到半年,高危因素：肝炎病毒、AFB1、饮用水污染、酗酒等,陈晓旭（19652007） 2006年查明患癌,汪明荃（1947） 2002年查明患癌,“大傻”成奎安终年54岁,李雪健（1954年 ） 2001年查明患癌,癌症,可防,可控,可治,1/3可以预防 1/3可以早诊而治愈 1/3可以改善症状，延长生命,有科学家预言，未来医学是预防医学和自我保健医学的时代。,HOW T
2、O DO IT,是医学领域中的一门应用学科。 对象：个体和确定的群体。 目的：保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和夭折。 思想：预防为主。 运用的理论和方法：基础科学、临床医学、医学统计学、流行病学、环境卫生学、社会和行为学、卫生管理学等。 探讨物质社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用规律，分析这些主要致病因素对人群健康的影响，制定防制对策；并通过公共卫生措施，达到促进健康和预防疾病的目的。,概念：指控制或消除疾病的危险因素，预防疾病的发生和促进健康。换言之，一级预防是在肿瘤尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，它是预防和消灭疾病的根本措施。例如，WHO提出的健康与四
3、大基石就是一级预防的基本原则。,一级预防主要内容,一级预防主要内容,主要是控制和减少有害因素对人群健康的危害，如防止和消除环境污染，建立科学、有效的卫生设施，改善环境卫生条件，开展健康教育等。,一级预防主要内容,进行预防接种，增强人群的免疫力； 加强体育锻炼，提高机体的抗病能力；科学合理的营养膳食，提高人群生活质量；纠正偏离行为，远离吸烟、酗酒等不良嗜好。,一级预防主要内容,通过卫生立法，制定和实施工业及生活环境标准，如以法律形式制定禁烟法规，限制香烟焦油含量，提高烟税等；完善医疗保健制度，使居民获得更多的卫生服务机会。,随着疾病流行趋势和类别的变化，越来越多的卫生服务需要在社区内进行。如在社
4、区内进行的健康促进、一般人群的宣传教育、高危人群的干预、肿瘤等慢性病的康复、保持良好的社区环境以及疾病危险因素的测量、控制和去除等工作。,加强社区活动,癌症防治宣传板报,电视、电台等媒体 的采访和报道,癌症防治宣传册,防癌知识宣传讲座,专家义诊,概念：对高危人群进行筛查，早期发现、早 期诊断及早期治疗，就是在发病前期或发病的较早阶段把病人检查出来，给予及时处理和治疗，阻断疾病向临床阶段发展。这是防止或减缓疾病发展而采取的措施。,二级预防 “三早”预防,二级预防 基本内容,肿瘤的发生和发展是一个相当长的过程，是致病因素长期作用的结果。通过普查、重点筛查或定期健康检查，早期发现慢性病临床前期患者，
5、及时治疗，防止和减少临床前期患者发展为严重的临床病人。,概念：对已病的患者进行适当、有效的处理，加速康复(包括心理和生理)，减少并发症的发生，避免因病致残。这对于提高生活质量、减少疾病负担、延长健康期望寿命有着不可替代的作用。主要是对症治疗和康复治疗措施。,乳腺科-彩虹沙龙,以晚期癌症患者为主,以家居服务为主要服务方式。主要是镇痛，然后就是控制相关症状和副作用以及病人心理支持，也包括对病人家属心理支持（如哀伤辅导等）。,我国-1990s末期；美国-1970s中期，现发展比较成熟。,使临终病患在最后的日子里，能够过得有尊严，少一些痛苦、多获得一些医疗照顾和精神上的关怀。这是一种观念上的突破，是人
6、文医学上的突破。,目的服务对象服务方式机构性质 起步和发展,主要为非营利性机构,进门的大厅中央便是“服务总台”, 在这里领取“探视证”,雕塑显示了“临终关怀”的温馨,“休息室”：患者可以在这里阅读、弹琴，或会见亲友,廊壁上充满宗教暗示的绘画，让人们相信：我们的生命虽然在人世“结束”，但它将在天堂里重新开始。,最后的时日，但求平静。这是病人做的手工。,病房,墙上的“铜树”由若干铜片组成，每片上都刻尚离世者的姓名和离世的时间。,小铜片由病人家属花钱购买， 然后把逝者的名字刻上。,宽容的理解那些想放弃治疗，平静地走向彼岸的患者,给他们尊严和最大的关爱，非常人性化，能这样有尊严地离开也是一种幸福。,1
7、.服务对象：南宁及周围县市贫困的晚期肿瘤病人。 2.治疗全免费。 3.义工服务。,医疗工作者和志愿者到家中和患者共度生日,肿瘤病人全程关护治疗模式 tumor patient total care and treatment 是由我院最早提出的肿瘤预防、诊疗新理念，指运用整体化的观念为肿瘤病人设计和提供包括院前科学指导、院中高效治疗和院后跟踪干预的完整序贯关怀模式。,它是肿瘤诊疗临床行为学观念和模式的重大创新，意味着肿瘤诊疗模式向生物医学模式、社会医学模式、人文医学模式和医学经济学有机整合的发展，其倡导的是通过临床行为学模式的转变，为广大病人提供更完整、更有效、更安全、更科学、更合理、更富人文
8、关怀的诊疗流程和诊疗方案，以较小的资源成本获取最大的诊疗效果。,TCT的三大板块,院前板块,健康筛查,跟踪监测,预防干预,咨询指导,院中板块,流程管理,多科协同,科学序贯,整体策划,专家决策,系统安排,综合治疗,全面关护,院后板块,定期随访,康复指导,心理干预,长期跟踪,后续治疗,人文关怀,一、定义：2005年，费城协议引述了美国科学医学协会的提法，即“超越国界的、可能受到某些国家本身条件和遭遇影响的卫生问题与重大争议，而联合行动是解决这些问题的最佳办法”。2009年，Jeffrey P Koplan在柳叶刀提出了一个更为综合的全球卫生定义：全球卫生是一个致力于改善全球范围内所有人群健康和促进健康公平的知识、研究和实践领域。,肿瘤危害及肿瘤预防的重要性,肿瘤三级预防,肿瘤控制的策略,全球卫生,TPTCT模式,
