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1、电子气压止血仪的安全使用,前言,电动止血带是一种新型智能型的骨科手术治疗工具,是采用电脑数字化控制,带有电子控制并有定时报警系统的气压止血仪。能有效地控制了术中出血量,确保切口无渗血,达到术野清晰,方便手术者操作,缩短手术时间。但是使用不当,容易发生软组织轧伤、神经、血管、皮肤的损伤等,甚至造成病人伤残。因此,了解止血带的功能、特性,掌握正确的止血带的使用方法,提高止血带使用的安全性十分重要。,内容,结 构 及 配 件,工 作 原 理,应 用 范 围,操 作 步 骤,注 意 事 项,护 理 体 会,内容,结构及配件,主机面板,压力显示屏,时间显示屏,充气放气按键,时间压力调节按键,工作原理,根
2、据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数,通过高效气压泵快速泵气,充气于止血带,从而压迫肢体,暂时阻断血流流向肢体,阻断血液循环。形成的“无血区”能减少手术出血量,有助于手术者操作,并且最大限度地制止创面出血后,使肌腱、神经等微细结构清晰可辨,提高手术效率和手术质量,电动止血带的优点,当压力到达设定值时,自动停止泵气能自动调节压力,使压力恒定于设定的工作压力 当系统中发生漏气,压力下降时,电脑系统能自动 反馈,气泵自动补气到所设定的工作值,达到恒压止血的最佳效果当肢体位置改变引起袖带压力变化时,能随时放气或补气,为止血带提供均衡的压力时间设置好后,能自动计时,工作时间剩余10分钟时有自动报警提
3、示工作过程中仪器参数自动记忆,以供下次参照,可节省下次设定时间,应用范围,多用于四肢手术,如骨折复位内固定术 肢体肿块或囊肿切除 神经、肌腱、血管探查、修复、吻合术 关节镜手术 指关节、肘关节、膝关节手术(全膝置换) 截肢术 断肢、断指(趾)再植术等,操作步骤,物品准备,操作步骤,设置参数,设定工作压力及时间,检 查 止 血 带 是 否 漏 气,打 开 电 源 开 关,开 机 自 检,连 接 电 源,操作步骤,放 置 并 固 定 止 血 带,连 接 止 血 带,泵 气,自 动 报 警 提 示,手术结束先缓慢放气,关闭主机开关,再拔插头,止血带的固定方法,使用止血带之前,应先将伤肢提高45度,促
4、使其中静脉血液流回体内,从而减少血液丢失。然后将止血带内空气驱净;用棉卷保护皮肤。,止血带的固定方法,为避免引起皮肤压伤或 泡,不能将止血带直接绑在皮肤上。止血带松紧要适度,以摸不到远端动脉搏动和使出血停止为度。过紧可伤及神经引起肢体麻痹;过松没有阻断动脉仅阻断了静脉,阻断血流效果不佳。,止血带的固定方法,用绷带加固,防止充气后松脱。,止血带的固定方法,上带成功的标准是:远端动脉性出血停止、动脉搏动消失、肢端变白。,注意事项,1、止 血 带 型 号 的 选 择,2、止 血 带 压 力 的 选 择,3、止 血 带 时 间 的 设 定,4、止 血 带 放 置 的 部 位,5、止 血 带 的 安 全
5、 使 用,止血带型号的选择,(1)袖带:有成人、儿童两种规格。 (2)使用时根据病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带。 (3)应尽可能的挑选宽的止血带,因为宽的止血带和皮肤接触积增大,能以较小的压力提供止血的效果,对止学带的边缘的神经所造成的压力较小,减少对神经和软组织的伤害,如:瘀伤、起水泡 、拧伤和皮肤坏死。 (4)儿童应根据年龄大小选择袖带的宽窄,一般下肢部位手术及较大儿童的上肢部位手术选择较大号的袖带,大龄儿童上下肢部位手术均选用大号袖带;婴幼儿四肢手术及上下肢部位手术均选用小号袖带。,止血带压力的选择,1kpa=7.5mmHg (1)一般根据病人的年龄、收缩压、止血带
6、的宽度、 肢体的大小而决定。AORN(美国手术室护士协会)建议:健康成人上肢压力为病人收压140mmHg(18.6kpa)加5075mmHg(6.710.0kpa),下肢压力为收缩压加100150mmHg(13.320.0kpa). (3)进口止血带厂家建议:成人上肢工作压力35 45kpa,下肢不超过70kpa。 (4)儿童:严格掌握压力大小,一般在30.445.6mmHg(4.56.1)kpa。,止血带时间的设定,止血带的使用时间无统一标准。 AORN(美国手术室护士协会)建议50岁以下的健 康成人,上肢应少于60分钟,下肢应少于90分钟。 止血带生产厂商建议健康成人持续时间不应超过120
7、分钟。儿童一般不超过6090分钟。 若需继续使用,可放气恢复肢体血流1015分钟,在重新充气阻断血流。,止血带放置的部位,一般距离手术部位1015cm,止血带连接口朝上,避免污染无菌区。 上肢:上肢上1/3,避免在中1/3段,否则会压迫神经。 下肢:大腿中、下1/3交界处。 由于前臂及小腿的主要血管均位于尺、挠骨和胫、腓骨之间。因此在上述部位扎止血带起不到止血作用。,止血带的安全使用,(1)使用前检查每次使用前预先检查气囊止血带、接管、接头、橡胶气囊是否被棉卷全部包住,是否漏气;接管、接头是否匹配,连接是否牢固。 (2)上止血带处的皮肤如有损伤、水肿等情况,禁止使用止血带。血液病人使用止血带应
8、慎重。 (3)每次开始键前,必须先设置工作时间和工作压力。止血带压力过大或过小均可能损伤神经,不足的压力可导致肢体静脉充血和神经出血性浸润。 (4)手术过程中改变压力值及工作时间,若需要在工作中提前停机排气,可按停止键。 (5)工作时间剩余10分钟时有自动报警提示。此时及时提醒手术医师,严格控制止血时间,防止止血带充气时间过长肢体发生缺血性坏死。 (6)四肢多发性骨折需同时使用止血带时,应轮流间隔充气、放气,并准确记录时间。 (7)在使用过程中,如发现气囊漏气,应及时更换,否则导致气泵持续工作,影响使用寿命。,护理体会,一、加强对患者的术前访视工作 (1)掌握止血带应用的禁忌证:血栓性静脉炎、
9、肺栓塞、明显的周围血管病、严重的高血压、糖尿病患者、镰状细胞性贫血、化脓性感染坏死禁用,严重的挤压伤和肢体员端严重缺血者忌用或慎用。 (2)术前向患者说明应用止血带的目的及重要性,告知患者应用止血带后会出现的各种不适症状,以取得术中配合。 (3)作好止血带扎部位皮肤的检查工作,检查该处皮肤有无破损及四肢有无病变等情况。 (4)根据手术部位告之患者及家属手术衣裤的正确穿着。,护理体会,二、熟练掌握使用方法及性能手术室护士应熟悉电动止血带的构造,根据其性能特点掌握操作步骤及要点。选择适宜的止血带,严格掌握其缚扎部位、工作时间与工作压力。,护理体会,三、加强工作责任心 (1)止血带缚扎前患肢局部皮肤
10、保持干燥,防止毛发和杂物卷入。 (2)消毒手术野皮肤时,巡回护士应做好防护措施及监督工作,防止消毒液侵入缚扎部位皮肤引起芍伤。 (3)听到警铃声及时督促手术医师放气,防止肢体缺血。,护理体会,四、密切观察病情变化 (1)严密观察血压变化。主要是由于上止血带后,阻断后远端肢体的血液循环骤然中断,局部逐渐缺氧所至,代谢在短时间内进入人循环受到影响。而松止血带后血液循环骤然分流到远端肢体,导致回心血量减少。所以在松止血带前给予患者适量液体可以增加有效循环血量,能有效地防止血压下降。 (2)对清醒患者应询问有无不适,注意患者有无躁动不安、出汗等情况,减少或避免并发症的发生。 (3)术中及术后加强对患者呼吸、循环功能的监测,注意观察患者皮肤的颜色、温度等情况。,谢 谢!,