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1、股骨颈骨折 人工股骨头置换术 护理查房,骨科护士,LOGO,http:/ 袁桂林，男，76岁，住院号：151680，于2014年7月12日入院。,因“外伤致左髋部疼痛，活动受限2小时”入院。患者诉两小时前自行骑自行车不慎摔伤后,出现左髋部疼痛，活动受限，X摄片示：左股骨颈骨折。门诊拟“左股骨颈骨折”收入我科治疗。,心理：焦虑。,1.病史,,LOGO,http:/ P：86次/分 R：20次/分 BP：90/60mmHg神志清，精神可，左髋部广泛触压痛（+）左髋屈曲内旋活动受限（+）实验室检查：术前各项检查齐全，无手术禁忌症。,2、身体评估,LOGO,http:/ ，低分子肝素钙、拜阿司匹林抗血
2、栓，鹿瓜多肽促进骨生长。,LOGO,http:/ 治疗要点,诊断： 左股骨颈骨折治疗要点：7月14日09：00在腰硬联合麻醉下行左侧股 骨头置换术， 11：00安返病房，切口留置一条切口引流管引出暗红色血性液体，给予吸氧、心电监护、留置尿管、患肢外展中立位，穿“丁”字鞋固定，补液抗炎活血化瘀等治疗。7月15日：拔除尿管、切口引流管。停吸氧、心电监护。,LOGO,http:/ 知识缺乏：缺乏饮食、体位、功能锻炼相关知识疼痛：手术有关潜在并发症：下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位、便秘、感染。有受伤的危险 ： 缺乏自我保护有关,LOGO,http:/ 病人能在护士及家人协助下完成生活所需2 掌握饮食、
3、体位、功能锻炼相关知识3 病人术后切口疼痛缓解4 病人在住院期间无并发症发生或出现并发症得到及时发现、控制，及时处理5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤,LOGO,http:/ 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后测脉搏、呼吸、血压每小时一次，生命体征平稳。 2 观察切口敷料有无渗湿。如有渗湿，通知医师，给予换药 3观察切口疼痛的程度、患肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适。 4观察腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。 5评估下床活动情况及体位情况，防跌倒及关节脱位。,LOGO,http:/ （1）保持病室空气清新，温湿度适宜 （2）保
4、持床单位干净，平整，如有污染及时更换 （3）加强巡视，协助其生活护理，将生活用品、 传呼铃置于方便病人取用处。 （4）留陪人一名。协助并指导患者进食、大小便、洗漱的方法，满足病人清洁的需要。,护理措施,LOGO,http:/ 饮食宜清淡，易消化，高维生素、粗纤维的食物，如鱼、精瘦肉、牛奶、骨头汤、新鲜蔬菜水果、米粥，烂面条等。忌油腻、生冷之品。,LOGO,http:/ 防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防: 防内旋，术后穿丁字鞋，保持外展 30中立位；三防: 防内收，两下肢间放软枕，肢体外展位。防患肢过度内收。目的防人工假体脱位,LOGO,http:/ 训练床上排便：防止术后因体位不
5、习惯而致尿潴留及便秘。 指导下肢肌锻炼方法：等长等张收缩训练,踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧放松，以此循环。小范围的屈膝屈髋活动、小腿下垂床边的踢腿练习。 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度45，并避免患髋内收、内旋。 指导正确使用助行器：准备合适的执行器，使助行器的把手与患者的身高臂长相适宜，训练其掌握使用方法，练习利用助行器和健腿的支撑站立以及在患肢不负重状态下的行走。,LOGO,http:/ 2抗感染：预防应用抗生素，遵医嘱，避免进食辛辣刺激食物，可多进食高蛋白，高维生素的食物增强抵抗力 3防止关节脱位：协助患者保持双下肢外展
6、中立位，将患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，防止内收内旋位，为保持肢体位置，可穿丁字鞋，翻身时为左右45度侧翻，禁止侧身至90度，如必须侧卧时两腿之间应垫枕头，防止内收内旋位. 4.防止静脉血栓：预防性使用药物，鼓励病人多做股四头肌，臀大肌收缩运动，膝关节屈伸运动，做足踝泵运动,LOGO,http:/ 病人能在护士或家人的协助下完成生活所需2 饮食可，术区伤口愈合良好，初步掌握已指导的功能 锻炼方法，在护士及家人的帮助下能下床。3 病人的疼痛获得适当处理，疼痛减轻。4 无并发症发生5 到目前为止患者未发生意外，患者掌握了如何避免发 生外伤,LOGO,http:/ 术后三个月来院复查以后半年、1年复查一次,多晒太阳 3个月后弃拐行走，术后避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，不要坐软沙发 、禁止盘腿及二朗腿、坐位时要两腿分开。除了吃饭、会客外，坐凳不得超过30分钟 2、侧身睡觉时应好腿在下，坏腿在上、中间加以厚垫、防止关节内收、内旋. 6周之内以仰卧和行走为主。 3、注意正确的系鞋带及穿鞋姿势、避免在不平或光滑的道路上行走； 4、经常保持脚尖向外的姿势、屈髋不要超过90； 5、应避免性生活、避免术侧关节受压； 6、6周前避免深弯腰捡东西。,LOGO,http:/
