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1、,拯救小心脏CPR理解提升,第四军医大学唐都医院心内科 卢少平,我们的心脏,拳头大小重350g喜怒哀乐,小心脏 大事件,1,心脏骤停,室速 室颤 停搏,来的快,02,头晕,3S,02,抽搐,40S,02,不可逆脑损伤,6m,机会渺茫,10m,每年50万的案例抢救成功率1-3%,超过6分钟 成功率4%,超过10分钟成功率几乎为零,走的快,03,时间每流失一分钟 生存率下降7-10%,04,何时何地？,5%,25%,70%,心肺复苏（CPR）,中国CPR现状,2,中国心肺复苏现状,我国成功率不到1%发达国家可达60%,见死不救爱心变伤心该不该救，先救谁,救不救,喊救命？ 打120吗？救护车平均10
2、分钟到 掐人中吗？也许有效 100万米2首都机场57台自动体外除颤器 美国机场20多米有一个自动体外除颤器,怎么救,大众心肺复苏普及率仅为1% 临床医生的心肺复苏知识合格率仅为23.1% 医学研究生的心肺复苏知识合格率为32.8%其中技能操作合格率仅为22.0% 非临床医生心肺复苏知识合格率和技能操作合格率更是低至24.4%和14.3%,会不会救,高血压,他们有生机吗？,高血压,他们有生机吗？,CPR学习简单,不需要高深的医学知识和临床训练 接受几个小时的培训都能参与救治,工具简单,心碎不如行动,CPR理解提升,3,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,识别心脏猝死,斗转星移
3、2015年新指南,39 个国家,250 位证据审查专家共同参与完成更人性化，更容易学习，更容易操作，是一份更新,1950 1985 2015,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,1,识别的时间,3-5秒,判断心脏骤停,3,摸颈动脉,观察呼吸,呼唤意识,听诊心音,1,2,4,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,位置不确定 不易触摸到,常用,特异性90 错误率35,1,3,2,触摸颈动脉搏动,主张,拍打或摇晃，呼唤患者无任何 反应时应立即进行心肺复苏术,2,单一施救者应先开始胸外按压减少首次按压的时间延迟保证重要脏器的不间断血供在整体心肺复苏中所占比例至少6
4、0,胸外按压,胸外按压时，由于胸膜腔内压升高，在胸骨与脊柱间挤压心脏的机械效应和心脏的瓣膜系统 (使血液向一个方向流动) 形成血流。,胸外心脏按压原理-胸泵原理 心泵原理,按压部位,双手放在胸骨的下半部,心排血量约正常时的1/4-1/3 脑血流量可达到正常时的30% 可以保证机体最低限度的需要,垂直向下,100-120 次分,中断后需要很长时间才能重新建立足够的主动脉和冠脉灌注压,按压120-139次/分，50%按压不足 按压超过140次/分，按压不足70%,按压匀速不中断,按压深度5-6厘米 缚鸡之力效果差 洪荒之力可能会出现并发症,按压深度刚刚好,3,清洁口腔 撩他一把 捏住鼻子 两口仙气 抛个媚眼,人工呼吸,4,室速室颤最常见 终止室速室颤最有效方法 在24 分钟内电除颤 复苏成功率可高达50以上 患者多无神经系统损害 成功的保证是同时胸外按压,人工呼吸,电除颤,两块电极板之间的距离不应l0cm,单向波型除颤用 360J，采用双向波型除颤用 200J,单次电除颤效果优于多次电除颤,除颤前后进行人工呼吸、胸外心脏按压,高血压,团队,高血压,团队+推广=成功,高血压,我慢，但我一直在前进,工作职责和性质,心脏骤停是最严重的心脏事件,心肺复苏及时有质量我们是知识的传播者心脏事件就在你身边也许就是我们的亲人,爱Ta，就学会CPR,41,谢谢聆听！,
