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1、秋季传染病的观察预防,江宁区机关幼儿园保健室 2016年10月份,儿童常见秋季传染病,1、流行性感冒 2、急性结膜炎 3、蛲虫病 4、轮状病毒肠炎 5、流行性腮腺炎 6、手足口病 7、麻疹 8、水痘,流行性感冒,流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品接触传播。观察点：潜伏期13天，突然出现高热、寒颤、头痛及全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。,预防,1.保持室内空气流通，每日定时开窗通风至少两次。 2.咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。 3.经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。 4.流行期间如发现疑似流感样症状及时送至保健室临时
2、隔离观察并减少幼儿接触他人。 5.秋冬季节注意幼儿保暖：午睡时脱衣后及时上床，冬天空调5以下开，班上小孩穿4件衣服。,急性结膜炎,潜伏期约24小时，最短14小时甚至12小时。直接或间接接触感染。 观察点：突然发病，眼内出现异物感或者烧灼感及痒感之后，眼部充血、畏光、分泌物增多、分泌物呈浆液性。结膜肿胀，弥漫性眼结膜充血，继而发生结膜下出血。发病初期是单眼，很快累及另一只眼，部分病人可发生上皮性或者浅表性角膜炎，引发剧烈疼痛，视物不清，耳前淋巴结肿大。本病具有自限性，多于710日恢复。,预防,一旦班级内发现疑似急性结膜炎病例，立即送往保健室观察隔离，并打电话给家长。 在班患儿送往保健室时应开放患
3、眼，不能遮盖。因为遮盖患眼后，眼分泌物不能排除，还会增加眼局部的温度和湿度，造成细菌或病毒繁殖，加重病情。 保育员做好消毒工作。对患儿的个人用品如洗脸毛巾、脸盆、被褥及接触过的水龙头、门把、玩具等都要清洗消毒。 预防为主。做好班内幼儿的健康指导，要勤洗手，不用脏手揉眼睛，勤剪指甲。不接触患儿用过的洗脸用具、手帕。禁止给幼儿集体预防性滴眼药水或者用冷盐水洗眼。,蛲虫病,是由蛲虫寄生于人体盲肠所引起的疾病。 蛲虫患者是唯一的传染源，虫卵在排出体外时即具有传染性。 直接感染，虫卵从肛门至手经口感染，患儿手指或者指甲缝中可发现虫卵； 间接感染，虫卵也可以通过内衣裤、地板、桌面、玩具、门把手或食物等间接
4、感染； 通过呼吸道感染，虫卵在空气中飞扬，从口鼻吸入而咽下，也可引起感染； 虫卵在肛门附近自孵，幼虫进入肠内，引起逆行感染。,轻度感染者一般无症状。观察点：小孩主诉肛周和会阴部奇痒和有虫爬行感，尤以夜间为甚。由于搔伤，局部炎症又可引起肿痛。患儿常睡眠不安、夜惊、烦躁、磨牙等，有时出现食欲不振、腹痛、恶心等消化道症状。,预防,注意幼儿的个人卫生，剪短指甲，饭前便后洗手，教育幼儿不吸吮手指，儿童床位间有一定距离 加强环境卫生，餐饮用具、便盆、桌椅、地板每天清洗消毒。清扫环境时勿使尘土飞扬，湿式清扫。玩具可用0.05%碘溶液处理1小时，虫卵可全部杀死。,轮状病毒肠炎,轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急
5、性消化道传染病。病原体主要通过粪口传播，由A组轮状病毒引起的肠炎。主要发生在婴幼儿，发病高峰在秋季，又称秋季腹泻。 观察点：潜伏期通常为23天。起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，体温在37.939.5。病初即出现呕吐，大便次数多（3次），量多，呈黄色水样、蛋花样便，无黏液及脓血，无腥臭味。其他伴发症状有腹胀、腹鸣、腹痛、腹胀。,护理、预防,1.调整饮食：不禁食，可喂少量酸奶、豆浆，病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖、腹泻次数减少后给予流质或者半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着腹泻好转，逐步过渡到正常饮食，并且每日加餐1次，共2周。呕吐严重者，可暂时禁食46小时、不禁水（在班腹泻小孩）2
6、.控制感染 ：详细查询患儿的饮食，停止使用可疑食、可疑水源。严格执行消毒隔离，接触过患儿的保育员要认真洗手，对患儿使用过的杯具、便盆要分类消毒，以防交叉感染。,流行性腮腺炎,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。 通过直接接触、飞沫、唾液污染食具、玩具等途径传播，感染本病后可终身免疫。,潜伏期1425天，平均18天，大多无前驱症状。观察点：腮腺肿大为首发体征，一般一侧先肿23天后，对侧腮腺亦出现肿大，可伴舌下腺、下颌下腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之有弹性感，触痛，表面皮肤不红，有灼热感，张口咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加剧。肿痛在35天达到高峰，一周左右消
7、退，持续710天。,手足口,手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以内的幼儿，直接或间接接触病人或者飞沫传播、病人的粪便数周内都具有传染性。 观察点：潜伏期27天，没有明显的前驱症状，多是突然发病。半数病人初期时发热，在38左右，可能持续4至5日。12天内手、脚和口腔内出现疱疹。口腔内会有疼痛的溃疡，导致吞咽困难，因而食欲减退。较大的孩子常诉口腔和咽喉疼痛，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。这些水疱及皮疹通常会在7至10日内消退。,麻疹,麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，发病前2天到出疹后5天都有传染性。麻疹病毒属副黏液病毒，通过呼吸道分泌物飞沫传播。麻疹临
8、表有四期：潜伏期，前驱期，出疹期，恢复期。园内观察到的主要是前驱期,前驱期一般为34天。表现类似上呼吸道感染症 发热且多为中度以上发热；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。 麻疹黏膜斑：科氏斑； 偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失，从耳后开始。 部分全身不适、食欲减退、精神不振等。,水痘,水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。观察点：起病较急，年幼儿童在皮疹出现时伴有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等症状。皮疹先发于头皮、躯干
9、受压部分，呈向心性分布。黏膜亦常受侵，见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。,呼吸道传播疾病的预防,1.传染病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2.每日对玩具、个人卫生用具、餐具、门把手、楼梯扶手、桌面等各物品进行清洗消毒，地面清扫勿使尘土飞扬； 3.进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4.教育指导儿童养成正确洗手的习惯，避免脏手接触口、眼、鼻。 5.嘱幼儿咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。,6.班级内全日观察，发现可疑患儿时，要及时将幼儿送至保健室；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7.患儿增多时，要及时向卫生和教育部
10、门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,各类物品消毒方法,一、室内空气 预防性消毒：开窗通风，每日23次，每日1015分钟。紫外线消毒，1.5W/m，60分钟（1/周） 一般传染病：紫外线消毒1.5W/m，1小时(呼吸道传染病期每天一次)1g/m过氧乙酸加热密闭熏蒸2小时 特殊传染病：3g/m过氧乙酸加热密闭熏蒸2小时,二、餐具、饮具、奶具、 预防性消毒：煮沸15分钟或者蒸汽10分钟餐具消毒柜消毒30分钟含500mg/L有效氯消毒液消毒30分钟。 一般传染病：煮沸20分钟含1000mg/L的有效氯消毒液浸泡1小时。,三、毛巾类织物 预防性消毒：用洗涤剂清洗干
11、净后，阳光下曝晒 曝晒时不得相互叠夹，曝晒时间不少于6小时。煮沸消毒10分钟 一般传染病：煮沸消毒15分钟 预防性消毒：煮沸消毒20分钟,四、抹布、清洁用具 预防性消毒：含500mg/L有效氯浸泡30分钟 一般传染病：含1000mg/L有效氯浸泡30分钟 特殊传染病：含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡1小时,五、桌椅、床围栏、门把手、水龙头、坐车 预防性消毒：每日一次用含250mg/L有效氯消毒剂擦拭或浸泡1030分钟 一般传染病：含500mg/L有效氯浸泡30分钟 特殊传染病：含1000mg/L有效氯浸泡1小时,六、玩具、图书 预防性消毒：每两周至少通风晾晒一次（不能湿式擦拭、清洗的物品）
12、含100250g/L 有效氯表面擦拭、浸泡消毒1030分钟（根据污染情况，每周至少消毒一次） 一般传染病：含500mg/L有效氯浸泡30分钟 特殊传染病：含1000mg/L有效氯浸泡1小时,七、便盆、坐便器与皮肤接触部位、盛装吐泻物的容器（痰盂、痰杯） 预防性消毒：煮沸10分钟含400700mg/L有效氯消毒剂浸泡或擦拭消毒30分钟 一般性消毒：煮沸15分钟含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡或擦拭消毒30分钟 特殊传染病：煮沸20分钟含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡或擦拭消毒1小时,八、空调滤网 预防性消毒：季铵盐类消毒剂擦拭或浸泡，按使用说明（洁尔灭、新洁尔灭、度米芬、新洁灵） 一般传染病
13、：含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡或擦拭消毒30分钟 特殊传染病：含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡或擦拭消毒1小时,九、患儿吐泻物、分泌物（粪、尿、呕吐物、痰液血液、体液等） 一般传染病：一份粪便或吐泻物加1/20份漂白粉（有效氯含量12500mg/L）充分搅匀消毒1小时 血液、体液、尿液：含氯消毒剂5000mg/L,充分搅匀加盖消毒1小时 特殊传染病：一份粪便或吐泻物加1/5份漂白粉（有效氯含量50000mg/L）充分搅匀，加盖2小时 血液、体液、尿液：有效氯含量10000mg/L,充分搅匀，加盖2小时,十、手 预防性消毒：肥皂、流动水下七步洗手法 特殊传染病：含5000mg/L有效碘消毒剂擦拭13分钟，消毒后在流动水下冲洗干净。,谢谢聆听,
