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1、B B 超定位超定位 ESWLESWL 治疗全程输尿管结石治疗全程输尿管结石 723723 例分析例分析(1)(1)回顾分析我院于 1997 年 12 月1998 年 12 月采用 B 超定位电磁冲击波体外碎石机，治疗全程输尿管结石患者 723例，效果良好，现报告如下。1 临床资料一般资料 本组共 723 例。男性 440 例，女性 283 例。年龄 6 至 78 岁，平均岁。结石位置：男性左输尿管上段 96例、中段 12 例、下段 89 例；右侧上段 95 例、中段 22 例、下段 126 例。女性左输尿管上段 64 例、中段 15 例、下段54 例：右侧上段 63 例、中段 19 例、下段
2、 68 例。其中急性绞痛发作 378 例，单侧肾发育不全并同侧输尿管结石患者6 例，结石梗阻至急性无尿者 6 例，重度积水 42 例。结石大小：3mm5mm8mm23mm。治疗方法 上段输尿管结石取仰卧位，B 超探头在同侧倾斜定位；中、下段结石取俯卧位，B 超探头在对侧倾斜定位。工作电压：1120KV。每例每次冲击次数 300 至 3000次。 术前大多数不应用任何药物，亦不做特殊准备。 绞痛型者碎石后约定 1020 天内来免费复查；症状轻、无症状、肾重度积水者碎石后 1520 天内来复查，如在原位置仍有结石或石街形成，即行重复碎石。追查 3 个月。碎石时实行动态、实时、全过程连续观察，保证结
3、石在焦点位置上。就诊情况及效果 急性绞痛时行 ESWL378 例，其中有 22例无肾积水，只有梗阻以上输尿管轻微积水。二次性粉碎率为 100%，20 天内排净率 l00。结石排净标准是患者膀胱足量尿下在我院或外院 B 超室检查全程输尿管无结石。这些病例中有 227 例为急性绞痛反复发作，虽经反复使用解痉止痛消炎药物治疗，急性绞痛状仍难以消失，经行ESWL 治疗 10 分钟后症状明显缓解或消失，少数患者因碎石后第二或第三天排石时绞痛再次发作，经用结石专科中频理疗仪理疗后症状缓解。结石梗阻使患者急性无尿 24 至 48 小时者 6 例，其中氮质血症、全身出现浮肿者 2 例，经碎石后用速尿静脉点滴4
4、 至 12 小时内均有尿液排出。氮质血症及全身浮肿明显改善。6 例均在 1 个月内结石排净。无症状或症状轻微者 291 例，12 次碎石治疗结石粉碎者 214 例，20 天排净为。碎石治疗 35 次结石粉碎者 77例，三个月内排净为。6 例单侧肾发育不全并同侧输尿管结石者碎石 12 次，1 个月内结石排净 4 例，排净率为%。另 2 例未能继续观察。重度积水 42 例。结石的大小不是自然排出或用药物治疗排出的绝对因素，保守治疗效果不理想，而行急诊 ESWL既能治标又能治本。结石刚进入输尿或移开原位置，此时没有与周围组织粘连，我们观察到，由于异物的刺激，输尿管此时的蠕动增强，频率加快，利于排石，此类结石患者的排净时间我们定在 20 天内，本组 20 天内排净率为100。部分患者在急诊 ESWL 后第一次排尿时结石碎块即排出。（作者：未知本文来源于爬虫自动抓取，如有侵犯权益请联系 service立即删除）
