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1、切脉针灸治疗卵巢癌,广东省中医院大学城医院妇科 (妇科肿瘤专科) 肖静 2014-12-6,,内容提要,卵巢癌,卵巢癌流行病学,卵巢癌的中西医治疗现状,2,3,切脉针灸治疗卵巢癌案例分析,,卵巢癌的流行病学研究,70%卵巢癌病例就诊为晚期病例,5年生存25%-30%,70%不能治愈,女性生殖器官常见恶性肿瘤之一,,腹胀、卵巢功能障碍、腹块(卵巢癌三联征),生育史、排卵年数、放射线接触史、家族史,发病因素,症状,体征,实验室检查,细胞学、病理学、影像学、肿瘤标志物等,妇检体检,卵巢癌的流行病学研究,早期诊断困难!,,卵巢癌的西医治疗,手术,化疗,放疗,破坏人体正常细胞,导致卵巢癌生存率的进一步降
2、低,卵巢癌,综合治疗,,卵巢癌的中医病名,,卵巢癌的中医病名,最早在黄帝内经的灵枢水胀篇有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得营,因有所系,癖而内生,恶气乃起,息肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事不以时下,此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写隋代巢元方在诸病源候论一书中论述“症积”时指出:“若积引岁月,人皆柴瘦,腹转大,遂致死”。,,卵巢癌的中医病因病机,卵巢癌,本虚,放疗、化疗损伤,邪实,寒、瘀互结下焦,明李中梓医宗必读云:“积之成也,正气不足,而后邪气踞之” 。“壮人无积,虚人则有之。”故卵巢癌辨证要点在于正虚邪实。
3、,,卵巢癌的中医治疗,Contents,增 效,减 毒,卵巢癌治疗的瓶颈,现代医学治疗卵巢癌的瓶颈问题:1. 复发:2. 铂耐药;3. 后期生存质量极差。卵巢癌是我科的主攻病种之一,患者的5年生存率仅30%左右,希望解决的问题:,如何延迟复发?(提高自身因子抗肿瘤能力) 如何增加化疗药物敏感性? 如何改善带瘤生存患者的生存质量(保证吃拉睡正常)?,病例介绍,病例介绍:陈女士,38岁, 卵巢低分化浆液性腺癌IV期(术前TP化疗2程),2012年9月7日 胸部CT片提示:双侧胸腔大量积液,两肺下叶及右肺中叶内侧段,左肺上叶下舌段阶段性压迫性肺不张,左侧心膈角区淋巴结肿大。,2012年10月10日胸
4、部CT片: 对比2012-9-7胸部CT片,现片示: 双侧胸腔积液少量积液,较前已明显减少,原肺不张征象已消失;右膈面胸膜转移性结节影及左心膈区淋巴结大致同前。,病例介绍:陈女士,38岁, 卵巢低分化浆液性腺癌IV期(术后TP化疗6程),卵巢低分化浆液性腺癌IV期 (化疗后间隔6个月第一次复发和美新+卡铂化疗4程),卵巢低分化浆液性腺癌IV期 (间隔3个月第二次复发,泰素+卡铂化疗4程),四诊资料,症状:胸闷气促,不能平卧,疲倦,夜间难以入睡,大便不畅,小便量少。舌象:舌淡红,偏暗,苔薄白。切脉:人迎脉浮大,寸口/趺阳/太溪脉弱。,卵巢癌常用选穴方案(总),脐内上下(+):两针柄相靠交通任督二
5、脉 脐消瘤4针(+): 脐内3点(兑卦-沼泽),7点半(艮卦-山),及其指向脐旁0.5寸消瘤 脐小4针(+):脐旁0,3,6,9点旁开0.5寸补肾阴 腹4针(+):中脘,气海,双天枢(补腹部之气) 阴陵泉3针(+):阴陵泉,阴陵泉下1.5寸,阴陵泉下0.5寸靠骨侧补肾阴,强太溪脉 胃肠3针(+) :足三里,阳陵泉,丰隆调整胃肠 肾4针(+) :照海,复溜,太溪,三阴交补肾(肾阴为主) 季肋3针(卵巢3针) (+) :章门,京门,带脉调整卵巢功能 内关,太渊,合谷(+):补心肺之气 血海3针(+):血海,血海上下各3寸 头五针(-),人迎(-),扶突(-),肩井(-):泻肺胃之逆气。,方解,脐内
6、上下(+):两针柄相靠交通任督二脉 脐消瘤4针(+): 脐内3点(兑卦-沼泽),7点半(艮卦-山),及其指向脐旁0.5寸消瘤 脐小4针(+):脐旁0,3,6,9点各旁开0.5寸调补肾阴 腹4针(+):上为中脘,左右为天枢,下为气海调整胃肠道的气血的作用中脘穴:(脐上4寸,胃经募穴,八会穴之腑会)天枢穴:(脐旁2寸,为大肠之募穴)。气海穴:(脐下1.5寸,属任脉),方解,阴陵泉3针(+):阴陵泉,阴陵泉下1.5寸,阴陵泉下0.5寸靠骨侧补肾阴,强太溪脉 胃肠3针(+) :足三里,阳陵泉,上巨虚调整脾胃,起到健脾益气,化痰祛湿的作用。 肾4针(+) :照海,复溜,太溪,三阴交补肾(肾阴为主) 季肋
7、3针(卵巢3针) (+) :章门,京门,带脉调整卵巢功能 内关,太渊,合谷(+):补心肺之气,通利肠道 血海3针(+):血海,血海上下各3寸 头五针(-),人迎(-),扶突(-),肩井(-):泻肺胃之逆气。,,肾四针:照海(在足内侧,内踝尖下方凹陷处。八脉交会穴,通阴跷脉 );复溜(在小腿内侧,太溪直上2寸,跟腱的前方);三阴交(在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。为肝、脾、肾三者经脉交汇处 );太溪(在足内侧,内踝后方,当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。足太阴肾经的输穴,原穴。) 肾四针调整脾、肾经气血,起到补益肾气,提高机体免疫功能作用。,,卵巢三针(章门、京门、带脉): 章门:脾经募
8、穴,八会穴之脏会,当腋中线第十一肋骨游离端的下方,可疏肝健脾,理气散结 京门:属足少阳胆经。肾之募穴。在侧腰部,当第十二肋骨游离端的下方,功用:健腰,利水,消胀。 带脉:章门穴下1.8寸 ,足少阳胆经腧穴。通调气血,温补肝肾。,,内关:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经的络穴,八脉交会穴,通于阴维脉。 合谷:合谷穴为手阳明大肠经的原穴,主治腹痛、便秘、经闭等,针刺合谷穴有行气血之功,能行大肠之气,而大肠又与肺相表里,故能行肺气而通调水道。中极、合谷两穴配合能起到利水消肿的作用。,,中极 :前正中线,脐下4寸。 属:任脉、系足三阴、任脉之会,
9、膀胱之募穴 。配水分可治水肿 。关元 :在脐中下3寸,腹中线上 ,属:任脉、系三阴、任脉之会,小肠之募穴 ,可培补元气、导赤通淋 。,,百会:百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。百脉之会,贯达全身。头为诸阳之会,百脉之宗,而百会穴则为各经脉气会聚之处。 四神聪:在百会前、后、左、右各开1寸处 。百会+四神-调整头部气血,有升阳益气的作用。,,人迎:人迎穴位于颈部,喉结旁,当胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处 。足阳明、足少阳经交会穴。扶突:扶突穴位于人体的颈外侧部,结喉旁,当胸锁乳突肌前、后缘之间。 人迎、扶突-可起到调整全身气机和气血的作用。,,围针:用金(银)针肿物周围包围一圈。围针可
10、调动人体的正气,调动肿物局部抵抗癌细胞的功能。,,切脉针灸,切脉针灸是俞云教授发掘源于黄帝内经的针灸理论,并结合自己多年的临床经验而研究出的治疗方法。,,切脉针灸的优势,切脉判断针刺疗效,解决针灸疲劳现象,克服针灸盲目性,切脉指导针刺取穴,切脉指导针刺手法,切脉指导辨证,切脉针灸,2013-09-23,切脉大体选穴原则是:先补后泻,先上后下,先腑后脏,先阳后阴。,结语,能否帮助晚期卵巢癌延迟复发?(可能行!) 能否增加化疗药物敏感性?(好像行!) 是否能改善带瘤生存患者的生存质量?(行!),体会,1、遵循十大辩证指导切脉取穴针刺。切脉针灸从时间和空间上均达到了完美的实时调整的个体化治疗。 2、不断学习改进!师傅每年都有新发现的特效穴位,不断地学习、实践、提高。针对妇科有特效穴位,针对肿瘤亦有特效穴位。 3、晚期肿瘤复发病人注重生存质量的改善。但更应该致力于争取从单纯改善生存质量向治愈肿瘤进军。 4 、继续总结病例,形成规模,利于数据分析及推广。 5 、各地各专科弟子形成合力,共同收集病例,收集临床及实验室资料,完成切脉针灸标本库的建立,为探索切脉针灸治疗癌症的机理贡献一己之力。,谢 谢,see u next time!,