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1、基础护理护资考试训练（二）,2014.6.7,医院和医疗环境,病区环境 P15 - 物理环境:床距,温度,湿度,噪音,通风,光线 - 社会环境:护患关系/人际关系 铺床法: 暂空床,备用床,麻醉床 急诊:五定一率(定数量品种,定点安置,定人保管,定期消毒灭菌,定期检查维修;急救物品完好率100%),入院病人的护理-入院时间书写-排列顺序: 体温单 分级护理 出院病人的护理-出院时间书写-整理出院病历: 体温单,平车/轮椅使用注意事项 P36,39 搬运法二人搬运法三人搬运法四人搬运法,考点练习,1. 病区护士接到住院处通知有新病人入院后,首先应 A. 安排床位,将备用床改为暂空床 B. 到门口
2、迎接新病人 C. 向病人做入院指导 D. 填写有关表格 E. 收集病情资料A,患者,男性,65岁,因排脓血粘液便伴腹痛2个月入 院,入院后诊断为大肠癌行大肠癌根治术,术后回 病房 2. 病房护士应为患者准备 A. 备用床 B. 暂空床 C. 麻醉床 D. 加铺橡胶单的麻醉床 E. 加铺橡胶单的暂空床D,患者,男性,65岁,因排脓血粘液便伴腹痛2个月入 院,入院后诊断为大肠癌行大肠癌根治术,术后回 病房 3. 该患者的护理级别是 A. 特级护理 B. 一级护理 C. 二级护理 D. 三级护理 E. 四级护理B,4. 关于轮椅运送法的描述,错误的是 A. 病人身体尽量向后靠 B. 病人上轮椅时，轮
3、椅后背与床头平齐 C. 病人下轮椅时，椅背与床尾平齐 D. 病人双脚置于脚板上 E. 下坡时应减慢速度，以免引起病人不适B,舒适与安全,重点概念:舒适, P164 疼痛 P165主动卧位,被动卧位,被迫卧位 P167,各种体位的种类和适用人群-仰卧位(去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,头高足低,头低足高)-侧卧位-半坐卧位(重点)-端坐卧位-俯卧位-膝胸位-截石位,更换卧位的方法 P207- 注意事项翻身间隔不可拖拉拽管道固定妥当特殊病人更换体位时注意事项(骨科,脊柱损伤,牵引,石膏,颅脑手术)注意节力,疼痛的护理措施(重点) P181- 减少或去除引起疼痛的原因- 合理运用缓解或解除疼痛的方
4、法药物(三阶梯止痛法)自控镇痛泵物理止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法,疼痛的护理措施(重点)- 恰当地运用心理护理- 积极采取促进患者舒适的措施- 健康教育 保护具的应用,考点练习,患者,女性,35岁,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难入院。1. 入院后护士应协助其取A.端坐位 B. 仰卧位 C. 俯卧位D.中凹卧位 E. 头低足高位A2.上述卧位属于A.稳定型卧位 B. 不稳定型卧位 C.主动卧位 D. 被动卧位 E. 被迫卧位E,2. 患者,男性,45岁,患胃溃疡5年。现出现腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应安置患者取 A 平卧位 B
5、侧卧位 C 屈膝仰卧位 D 中凹卧位 E 头低足高位D,3. 患者,女性,28岁,妊娠35周，突然有较多液体自阴道流出，入院后诊断为胎膜早破。护士应安置患者取 A 平卧位 B 侧卧位 C 屈膝仰卧位 D 中凹卧位 E 头低足高位E,4. 患者，男性，30岁，因颈椎骨折行颅骨牵引治疗，护士为其取头高足低位的目的是 A 有利呼吸 B 用作反牵引力 C 预防颅内压降低 D 减轻头痛 E 改善颈部血液循环B,5. 用于限制病人坐起的约束方法是 A 约束手腕 B 约束腰部 C 约束肩部 D 固定一侧肢体 E 固定双膝C,6.按照WHO推荐的三阶梯疗法，弱阿片类药主要针对哪类患者 A级疼痛患者 B级疼痛患
6、者 C级疼痛患者 D级疼痛患者 E级疼痛患者C,医院感染预防与控制,重点概念,医院感染、外源性感染、内源性感染 P50 清洁、消毒、灭菌 隔离、无菌技术,医院感染的特征 湿热（压力蒸汽灭菌法）、紫外线消毒灭菌法的机理、适用范围及注意事项（1%-2%碳酸氢钠可提高沸点，去污除锈） 无菌技术操作原则 P69 隔离种类、工作区的划分 P80 终末消毒 P82,熟悉并区分灭菌剂和消毒剂灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林消毒剂：碘酊、乙醇、过氧化氢、含氯剂,考点练习,1.下列关于医院感染特征的叙述中，正确的是 A出院后发病的病人不属于医院感染的范畴 B在病人住院期间遭受的感染 C陪住者是医院感
7、染的主要对象 D医院感染发生的地点不一定是在医院内 E只有在住院期间出现感染症状的才属于医院感染B,2.下列关于医院感染的描述中，错误的是 A狭义的医院内感染的主要对象是住院患者 B患者在出院后感染也可能是医院内感染 C入院前处于潜伏期而在医院内发病不属于医院感染 D在住院期间发生的感染一定是医院内感染 E医院内感染的发病可在住院期间也可在出院后D,3.煮沸消毒时，海拔每增高300m，煮沸时间应延长 A 1min B 2min C 3min D 4min E 5minB,4.下列消毒剂中不属于灭菌剂的是 A 甲醛 B 含氯消毒剂 C 过氧乙酸 D 环氧乙酸 E 戊二醛B,5.下列不符合无菌技术
8、操作原则的是 A 无菌包须有标记和消毒日期 B 无菌操作时手臂位于腰部水平以上 C 无菌物品和非无菌物品分别放置 D 无菌持物钳可夹取所有无菌物品 E 一份无菌物品仅供一位病人使用D,6.无菌盘的有效期不超过 A 4h B 24h C 3d D 7d E 14dA,7.患者，男性，35岁。患乙型肝炎住感染科。护士告诉患者属于半污染区的是 A 医生值班室 B 病室及厕所 C 病区内走廊 D 浴室 E 治疗室C,8.关于隔离消毒原则，错误的是 A 穿隔离衣前备齐所有物品 B 污染物品不得放于清洁区内 C 病人接触过的用物，须严格消毒后递交 D 病人的排泄物须按规定消毒处理 E 病人的传染性分泌物经
9、一次培养为阴性后即可解除隔离E,9关于紫外线灯管的使用，正确的是 A紫外线可用于室内空气、物体表面和液体的消毒 B打开开关2-3分钟后开始记时 C每周用95%酒精棉球擦拭一次 D灯管的使用寿命为1500小时 E关灯后须间隔5-7分钟后再开A,病人的清洁卫生,知识要点,一、口腔护理 特殊口腔护理适用人群：高热、昏迷、禁 食、鼻饲、口腔疾患、大手术后等 （一）目的 （二）用物常用漱口水 0.9%氯化钠、复方硼酸、0.02%呋喃西林 1%-4%碳酸氢钠 1%-3%过氧化氢、2%-3%硼酸、0.1%醋酸,（三）注意事项 凝血差 昏迷 长期使用抗生素 义齿,二、头发护理 （一）头发打结时，用30%乙醇湿
10、润后再小心梳理 （二）床上洗头注意事项： 水温40-45摄氏度 身体极度虚弱的病人不宜床上洗头 洗发过程中，如发现面色、脉搏、呼吸异常 时，应立即停止操作。 （三）灭虱、虮法 30%含酸百部酊： 百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，48小时即可,三、皮肤护理 （一）淋浴和盆浴 水温40-45摄氏度 浴门不宜闩门，门外挂牌示意 饭后1小时进行沐浴 妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴 衰弱、创伤、心脏病人需卧床时不宜淋浴和 盆浴,（二）床上擦浴 水温50-52摄氏度 顺序（清洗部位、穿脱衣） 如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即 停止擦洗，给予处理,四、压疮的预防和护理 （一）概念 （二）压
11、疮发生的原因： 力学（垂直压力是最主要因素） 理化、营养或水肿、其他 （三）压疮好发部位 仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位,（四）压疮的分期及临床表现 淤血红润期：可逆性改变 炎性浸润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期,（五）压疮的预防 1、避免局部长期受压 2、避免局部理化因素的刺激 3、促进局部血液循环 50%乙醇，大小鱼际、压力均匀、环形按 摩、由轻到重、由重到轻，3-5分钟/次 4、改善营养状况,（六）压疮的护理：四期病人不同方法 五、晨晚间护理 （一）晨间护理 协助排便-口护及清洁面部-皮肤护理- 整理床单位 （二）晚间护理 口护-泡脚-会阴清洁-协助排便-整 理床单位-睡眠环境,考点练习,1、
12、不属于口腔护理的适用对象的是 A 昏迷患者 B 禁食患者 C 高热患者 D 鼻饲患者 E 产妇E,2、某患者使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，为其做口腔护理时应选择的漱口液是 A 2%硼酸 B 0.02%呋喃西林 C 4%碳酸氢钠 D 2%过氧化氢 E 0.1%醋酸C,3、为昏迷病人进行口腔护理时开口器应从 A 门齿处放入 B 尖齿处放入 C 臼齿处放入 D 双腭处放入 E 脸颊处放入C,4、为危重病人做口腔护理，取下的活动性义 齿应放入 A 热水 B 清水 C 酒精 D 生理盐水 E 碳酸氢钠溶液B,5、为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是 A先脱右肢，先穿右肢 B先脱右肢，先穿
13、左肢 C先脱左肢，先穿右肢 D先脱左肢，先穿左肢 E可任意穿脱B,6.仰卧位时,压疮好发部位是 A 坐骨结节处 B 髂前上棘 C 耳廓 D 肩胛 E 内外踝D,（7-8题共用题干） 患者女性，65岁，因脑出血致肢体偏瘫入院。住院 1个月以后，护士发现其骶尾部皮肤发红，并伴有 肿、热、麻木，但皮肤未出现破溃。 7该患者骶尾部压疮属于哪一期 A淤血红润期 B炎性侵润期 C浅度溃疡期 D深度溃疡期 E坏死溃疡期A,8针对患者的压疮表现，护士应采取的护理措施是 A增加翻身次数 B保持床铺平整 C局部皮肤按摩 D改善全身营养 E无菌纱布包扎A,9陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其
14、行晨间护理的最佳顺序是 A用便器皮肤护理扫床口腔护理 B口腔护理用便器皮肤护理整理床单位 C扫床用便器皮肤护理口腔护理 D皮肤护理扫床口腔护理用便器 E用便器口腔护理皮肤护理整理床单位E,10 患者女性，35岁，截瘫，生活不能自理，护士协助床上擦浴。 擦洗顺序正确的是 A脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，会阴部，双下肢、踝部、双足 B会阴部，脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足 C脸、颈部，上肢、胸腹部，会阴部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足 D脸、颈部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足，会阴部 E脸、颈部，会阴部，上肢、胸腹部，颈、背、臀部，双下肢、踝部、双足D,
