基层医疗机构清洗消毒基本要求新

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1、基层医疗机构 清洗消毒灭菌基 院感科 徐翠芳 2015-05-26,目 录,1、基层医疗机构医院感染管理基本要求,2、医疗机构消毒技术规范,3、江苏省医院常用物品消毒灭菌方法,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 国卫办医发201340号 各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局： 为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，结合基层医疗机构医院感染管理的现状，我委组织制定了基层医疗机构医院感染管理基本要求（可以从国家卫生计生委网站医政医管局主页下载）。现印发给你们，请遵照执行。

2、 国家卫生计生委办公厅 2013年12月23日,适用于所有基层医疗机构,3,4,2,1,村卫生室,乡镇卫生院,诊所,社区卫生服务中心（站）,四个方面,一、组织管理 二、基础设施 三、重点部门 四、重点环节,一、组织管理,医院感染管理体系,三级管理体系 第一级：医院感染管理委员会（决策） 第二级：医院感染管理科（管控） 第三级：各科室感控小组（落实）,二、基础措施,供应室布局流程,（四）医疗器械、器具、物品的消毒灭菌消毒灭菌要求：,化学指示胶带变色情况,包的闭合完好性,6项信息 有效期,使用中留意器械性能、清洁度,包内化学指示卡变色情况,核对包内物品是否齐全,最简单、最经济、最有效的防控院感发生

3、的方式之一就是手卫生！,手卫生的5个时刻,接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压,口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械,接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后,帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后,更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后,手卫生 7 字记忆口诀,掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 揉搓手腕,七部洗手法,第一步 掌心相对，手指并拢相互揉搓,第二步 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。,六部洗手法,第三步 掌心相对，双手交

4、叉沿指缝相互揉搓,第四步弯曲手指，关节在掌心揉搓，交换进行。,六部洗手法,第五步 拇指在掌心揉搓，交换进行。,第六步 指尖掌心揉搓，交换进行。,戴手套不能替代洗手！,=,脱掉手套后应立即洗手！,基本概念,医院感染定义：医院感染指在医院内获得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病的病人。对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的感染为医院感染,医院感染暴发：在科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：在其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染

5、病例。,医院感染暴发的报告,医院12小时内报告给卫生行政部门 3例以上医院感染暴发 5例以上疑似医院感染暴发医院2小时内报告给卫生行政部门 10例以上的医院感染暴发 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染科室发现上述情况应立即报告医院感染管理科,隔离措施,空气,飞沫,接触,基于传播的预防(对特殊病人),标准预防原则 (所有病人),三、重点部门,（一）手术室 （二）产房、人流室 （三）口腔科 （四）中医临床科室 （五）治疗室、换药室、注射室 （六）普通病房,（一）手术室,麻醉用具定期清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一

6、用一消毒”，清洁、干燥、密闭保存。,1,2,3,4,独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理。,凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。 非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。,手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定。 耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。 灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内。,（二）产房、人流室,区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室）使用面积

7、不少于20m2。,1、凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。2、接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织物均应“一人一换”。,对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。,A,B,C,（三）口腔科,2,3,布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。 如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目的应设置口腔外科诊室。 器械、器具等诊疗用品配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。,进入患者口

8、腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。 在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。,口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。,1,（四）中医临床科室,进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位的皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。,4,一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液严禁重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用的针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按规定进行清洗与灭菌。,1,保持物体表面及

9、诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。,2,治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车的侧面；进入病室的治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。,3,（五）治疗室、换药室、注射室,（六）普通病房,床单元应定期清洁，遇污染时及时清洁与消毒。 直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。,病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。,1,2,四、重点环节,5,超声检查,1,各种插管后的感染预防措施,2,3,4,（一）安全注射,（二）各种插管后的感染预防措施,（三）手术操作,（四）超声检查,每班次检查结束后，须对

10、超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存。,终末处理,超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。,一人一用一消毒,（五）医疗废物管理,医疗废物管理,定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。分类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,53,医疗废物处理,分类收集 不得混装,生活垃圾与医疗废物,各种医疗废物之间,少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明,分类 各类废物不得混装,扎口 有效封口 标识清楚,称重 病房与保洁 称重 认可后签

11、字,交接 保洁与指定回收者交接 认可后签字,国家卫生计生委办公厅关于印发基层医疗机构医院感染管理基本要求的通知,目 录,1、基层医疗机构医院感染基本要求,2、医疗机构消毒技术规范,3、江苏省医院常用物品消毒灭菌方法,关于消毒请学习以下标准,消毒灭菌基本要求,1.重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，再进行消毒灭菌。 2.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病院体污染的器械、器具和物品，应执行相关规定。（消毒灭菌-清洗-消毒灭菌） 3.耐热、耐湿的手术器械应首选压力蒸汽灭菌，不采用化学消毒剂浸泡。 4、 环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污

12、染物，再清洁与消毒。 5、医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。,消毒、灭菌方法的选择原则_1,消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。,杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。,对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法。,对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。,对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体污染的物品, 应采用高 水平消毒或 灭菌

13、。,2,根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法,消毒、灭菌方法的选择原则_2,物品性质,耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌,不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等,物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法,消毒、灭菌方法的选择原则_3,清洗与清洁,高度危险性物品的灭菌,手术器械、器具和物品的灭菌,中度危险性物品的灭菌,中度危险性物品的灭菌,中度危险性物品的灭菌,低度危险性物品的灭菌,地面和物体表面的清洁与消毒,清洁用品的消毒,清洁用品的消毒,熟 读 规 范掌 握 要 旨,目 录,1、基层医疗机构医院感染基本要求,2、医疗机构消毒技术规范,3、江苏省医院常用物品消毒灭菌方法,End,Thank you,