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1、云南省中小学生常见疾病基本情况及处置方法,汇报内容,1.云南省学校传染病概况 2.云南省学校突发公共卫生事件 3.食物中毒及案例讨论 4.云南省学生常见病概况,学生疾病,非传染病,传 染 病,近 视,龋齿/ 牙周病,营养不良,肥 胖,病 肝,痢 疾,流 腮,风 疹,流 感,1.发病率高 2.发病缓慢 3.影响深远 4.病因复杂 5.社会关注度逐渐提高,1.发病率相对较低 2.发病有急有缓 3.病原、传染、免疫 4.社会影响大,汇报内容,1.云南省学校传染病概况 2.云南省学校突发公共卫生事件 3.食物中毒及案例讨论 4.云南省学生常见病概况,学校传染病特点 2011年报告发病 发病4945例。
2、 发病率为60.6389/10万（全省同期传染病发病率为179.5252/10万)。 发病数较2010年（5903例）减少958例，下降16.23。 报告发病数占全省同期传染病发病数（82521例）的5.99。 位居各职业人群发病数中第二位，仅次于农民。,死亡数（例）,发病数（例）,2007-2011年云南省传染病发病及死亡情况,发病数（例）,2007-2011年云南省学校传染病发病情况,百分比（%）,死亡数（例）,发病数（例）,2007-2011年云南省学校传染病发病及死亡情况,2010、2011年云南省学校肠道传染病时间分布,发病数（例）,2011年云南省学校肠道传染病地区分布,发病数（例
3、）,2007-2011年云南省学校肠道传染病变化趋势,2012年1-5月学校传染病疫情摘要,报告发病数：1865例，发病数较2011年同期（2018例）减少153例，下降7.58。 报告发病数上升病种: 5种，上升发病数前3位病种为痢疾（+167例，+75.23%）、猩红热（+125例，+70.62%）、梅毒（+8例，+160.00%） 报告发病数下降病种：9种，下降发病数前3位病种为病毒性肝炎 （-179例，+30.76%）、肺结核（-167例，+26.85%）、伤寒和副伤寒（-18例，+6.25%） 共报告死亡病例8例，死亡病种2种，即狂犬病（7例）、肺结核（1例）。较2011年同期报告死
4、亡数（9例）减少1例（-11.11%，狂犬病5例、艾滋病4例）,2012年1-5月云南省学校传染病发病病种构成图,2012年1-5月云南省学校传染病发病病种构成图,云南省学校肠道传染病伤寒,伤寒、副伤寒乙类传染病 伤寒、副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙 、丙引起的急性消化道传染病 伤寒的流行特点为：地区发病呈不均衡性，全年各月都有病例，但以夏秋季为高峰 伤寒潜伏期为1-2周，发病缓慢，体温上升，有持续性高热、无力、皮疹、肝脾肿大，典型病例可出现玫瑰疹，病程为3-4周,主要合并症为肠出血与肠穿孔。 我省高发地区：玉溪、红河,2010、2011年云南省学校肠道传染病伤寒和副伤寒,细菌性痢疾乙类
5、传染病 志贺氏菌属，典型的急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状 细菌性痢疾的带菌者有三种类型，即恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者，后者是菌痢的主要传染源，特别是炊事员和保育员中的带菌者，危险性更大 全省各地均有发生，是学校高发传染病之一,2010、2011年云南省学校肠道传染病细菌性痢疾,2010、2011年云南省学校肠道传染病细菌性痢疾,甲型肝炎乙类传染病 典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，随后出现黄疸，小便深黄，大便灰白，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，体温升高 全省各地学校时有暴发,2010、2011年云南省学校肠道传染病
6、甲肝,2010、2011年云南省学校肠道传染病甲肝,手足口病丙类传染病 手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一种。 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源 我省2010年手足口死亡20例（散居儿童），2011年死亡41例（散居儿童39例，幼托儿童2例） 各地均有暴发或散发,2010、2011年云南省学校传染病手足口病,2010、2011年云南省学校手足口病情况,2007-2011年云南省学校肠道传染病霍乱,霍乱甲类传染病2001-2010 年全省报告霍乱病例 72 例，无死亡病例。2001 年报告病例 50 例；20
7、05 年报告 1 例；2009 年报告 20 例；2010 年报告 1 例。年平均报告发病率 0.0174/10 万，最高发病率 0.1208/10 万。 全省仅德宏州、楚雄州、玉溪市三个州（市）有病例报告，其余州（市）均无病例报告。,学校无霍乱病例报告。,学校传染病疫情特点 （1）发病位次居各职业人群前列（07-11第二） （2）发病数下降明显，但形势依然严峻 （3）肠道传染病占学校传染病发病数的四成左右 （4）肠道传染病以伤寒+副伤寒、痢疾、甲肝为主 （5）夏秋季为重点防控时段,汇报内容,1.云南省学校传染病概况 2.云南省学校突发公共卫生事件 3.食物中毒及案例讨论 4.云南省学生常见病
8、概况,2007-2011年云南省突发公共卫生事件发生情况,发生起数（例）,2007-2011年云南省突发公共卫生事件发生情况2,发病人数（例）,死亡人数（例）,2007-2011年云南省学校突发公共卫生事件发生情况1,发生起数（例）,波及、发病人数（例）,2007-2011年云南省学校突发公共卫生事件发生情况2,死亡人数（例）,2007-2011年云南省学校突发公共卫生事件发生情况3,发生起数（例）,百分比（%）,2007-2011年云南省学校突发公共卫生事件发生情况4,发病人数（例）,百分比（%）,发生起数（例）,2011年云南省云南省学校突发公共卫生事件发生情况5 （学校分布）,2007-
9、2011年云南省学校突发公共卫生事件发生情况6 （地区分布）,发生起数（例）,2012年1-5月学校突发公共卫生事件概况,2012年1-5月全省学校和幼托机构共报告突发公共卫生事件55起，占全省报告总数（64起）的85.94，较2011年同期（32起）增加15起（+71.88）。 报告发病2852例，占全省报告发病人数（3042例）的93.75，较2011年同期（1404例）增加1448例（+103.13） 报告死亡1例（临沧市临翔区博尚镇那招中心完小局部水痘暴发流行）。,2012年1-5月学校突发公共卫生事件概况,暴发疫情 共43起，其中乙类传染病1起、丙类31起、其他类传染病11起，占学校
10、报告起数的78.18，发病1700例，占学校报告发病数的59.61，死亡1例 主要病种：风疹14起（发病361例）、水痘8起（发病283例，死亡1例）、流行性腮腺炎8起（发病230例）、流行性感冒5起（发病共260例）、手足口4起（发病82例）、其他传染病3起（发病353例）、细菌性痢疾1起（发病131例）,2012年1-5月学校突发公共卫生事件概况,食物中毒 10起，4起为植物性食物中毒，6起为其他食物中毒。占学校突发公共卫生事件发生起数的18.18%。发病1057例，占学校报告发病数的37.06，无死亡病例报告 其他中毒 1起，为饮用水污染（漂白粉过量），发病69人，无死亡病例报告 其他突
11、发公共卫生事件 1起，为急性胃肠炎，发病26起，无死亡病例报告,学校突发公共卫生事件特点（1）学校突发事件发生起数和发病人数均占全人群的60%左右（2）发生起数和发病人数下降明显，但形势依然严峻（3）以传染病暴发和食物中毒为主，菌类中毒每年时有发生（4）乡级学校（尤其是乡小）最多，其次是县级中学和托幼机构（5）夏秋季为重点防控时段,汇报内容,1.云南省学校传染病概况 2.云南省学校突发公共卫生事件 3.食物中毒及案例讨论 4.云南省学生常见病概况,食源性疾病食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病 食物中毒食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性
12、疾病,食源性疾病与食物中毒,39-55,40-55,学校食源性疾病的高危因素,常见食物中毒,有毒动植物中毒1、含高组胺鱼类（主要是海鱼中的青皮红肉鱼类如蓝圆参、鲐鱼，金枪鱼，沙丁鱼等）；鱼质腐败或腌制不透，未去内脏，导组胺含量高。主要症状：类过敏性症状：脸红，头晕，心跳呼吸急促，血压下降等2、四季豆四季豆未炒熟煮透，红细胞凝聚素或皂甙没有消除。主要症状：初期感觉胃部不适，继而恶心、呕吐、腹痛,3、豆浆豆浆加热不透，豆浆内含有胰蛋白酶抑制素、皂甙等物质。主要症状：恶心、呕吐、腹胀、腹泻，可伴有腹痛、头晕、乏力等4、发芽、发绿土豆发芽、发绿土豆含大量龙葵素，食入后对胃肠粘膜有强刺激作用，还会造成呼
13、吸中枢麻痹并引起脑水肿、充血。龙葵素遇酸或高热可分解5、毒蘑菇误把野生毒蘑菇当作可食蘑菇采摘食用，毒蘑菇含有多种毒素，主要有肠胃毒素、神经毒素、溶血毒素、原浆毒素等。主要症状：症状复杂多变，一般分为胃肠炎型、神经精神型、溶血型、脏器损害型等,化学性食物中毒1、有机磷农药中毒误食喷洒有机磷农药不久的水果、蔬菜等，抑制胆碱酯酶活性，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎。预防措施：严禁采摘和食用刚喷洒过有机磷农药的瓜、果、蔬菜；蔬菜瓜果按一洗二浸三烫四炒的顺序操作。 2、亚硝酸盐中毒误将亚硝酸盐（工业用盐）当作食盐使用。进食大量含硝酸盐、亚硝酸盐较多的蔬菜等食物。主要症状：头晕、无力、胸闷、
14、气短、心慌、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，口唇、指甲及全身皮肤、黏膜紫绀等。预防措施：妥善保管好亚硝酸盐，包装应有明显标志：不要食用腐败变质的蔬菜和腌制少于15天的腌菜,3、毒鼠药中毒误将毒鼠药当作碱面、食盐使用；或误食因毒鼠药中毒死亡的动物；或误食用毒鼠药制作的毒饵。不同种类的毒鼠药引起的症状不同，多有恶心、呕吐、头痛、头晕、乏力等症状，严重者出现意识障碍、抽搐、昏迷，甚至死亡。预防措施：禁止使用毒鼠强、氟乙酰胺等剧毒鼠药；严禁食用被毒死的或者死因不明的家禽和家畜；不要捡食他人丢弃的、来历不明的食物 4、“瘦肉精”中毒食用了含有大量“瘦肉精”（盐酸克仑特罗）的猪内脏或猪肉。主要症状：心悸、紧张、震
15、颤、头晕等。预防措施：严禁在猪饲料中添加“瘦肉精”；在放心肉工程未实施的地区，尽量避免食用猪内脏及其制品,细菌性食物中毒主要病原菌：沙门氏菌、葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌（痢疾杆菌）等主要原因：生熟不分、交叉污染、食品食用前未加热处理或加热不彻底；食品在较高温度下存放时间过长（超过2小时）主要症状：呕吐，腹泻，发热，便血,案例：某县塘房镇顶拉小学疑似食物中毒,塘房镇距县城20公里，顶拉村小学距塘房镇7公里，顶拉村小学现有教职工24人，教学班12个（一年级至六年级，每年级有2个教学班），学生665人；猫猫抓树小学（属顶拉小学分校）现有教职工12人，教学班6个（一年级至六年级各1
16、个教学班），学生206人,两所学校共用设在顶拉村小学内的一所食堂，食堂为2012年初新建，有食堂负责人1名，食工14名 自2012年3月3日起向两所学校提供午餐，通过午餐增加肉、蛋等改善学生营养，每日由设在顶拉小学的食堂分餐后装金属饭盒由当地的车或拖拉机将餐送往猫猫抓树小学，金属饭盒由食堂工作人员统一保管 两所学校均无寄宿制学生，所有学生住家走读，学校仅提供1顿午餐,案例：某县塘房镇顶拉小学疑似食物中毒,本次疫情4月9日开始出现病例，截止4月13日上午12:00时，共报告病例368例，其中4月9日发病291例，4月10日发病77例，从4月11日后无新增病例。目前住院病例22例，无重症及死亡病例。 当地由教育部门、媒体、卫生部门三方分别对事件进行了报告 截止4月13日，当地县政府多次接受采访公布事件进展，云南台都市条形码、新华社等多家媒体均对事件进行了报道,案例：某县塘房镇顶拉小学疑似食物中毒,
