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1、1,刮痧刺络拔罐术临床应用,针灸康复科 刘翠平,2,针灸康复科简介,我院针灸康复科成立于1983年，在历届领导的大力支持下，经过几代针灸人的共同努力，现已成为集针灸、理疗、推拿为一体的综合科室。尤其是近年来，院领导及其重视针灸康复科的发展，更是给与了极大的支持，也让针灸康复科发展到了一个全新的高度。针灸康复科总共有医务人员8名，其中本科学历5人，副高职称2人。科室人员结构合理，医疗技术雄厚。科主任刘翠平自2009年在中医科学研究院针灸医院进修后，再加上自己的研究积累，现在技术娴熟，治疗方法也多种多样，诊疗水平不断提高，帮助很多患者恢复健康。,3,自从成立以来，针灸康复科在配备了必诊疗设备的基础
2、上，先后购入光能微电脑治疗仪、颈腰椎治疗多功能牵引床、熏蒸治疗仪、智能康复仪、经络导平仪、多功能艾灸仪、微波手术治疗仪、CO激光手术治疗仪、华佗牌电针仪、6805-A电针仪、仙鹤牌TDP神灯治疗仪、国仁牌TDP神灯治疗仪、TDP-L1治疗仪、微机控制牵引床等选配诊疗设备，来更好的为患者服务。,4,5,6,7,8,9,10,我院针灸康复科在2010年的时候成为国家中医药管理局“农村医疗机构针灸理疗康复科：。2011年确定为“我院治未病中心和传统治疗中心”，2012年被山西省卫生厅确定为省重点专科协作组成员单位，2013年成为山西省卫生厅中医药管理局特色优势重点专科。2014年4月设立了针灸康复科
3、住院病房。,11,经过几代人的努力，现在针灸康复科已经开展了针灸、推拿、穴位注射、艾灸、拔罐、刮痧、熏蒸、中药贴敷等具备中医特色的传统医疗项目，还开展了冬病夏治(三伏天穴位贴敷)、牵引技术、经穴电疗、经穴磁疗、经穴光疗、砭石治疗等创新项目。其中，本科室开展了刮痧刺络拔罐治疗风寒湿痹，芒针治疗骨性关节炎，刮痧治疗乳腺增生，针药结合治疗腰椎间盘突出症，分期综合治疗面神经麻痹，针刺结合耳穴压豆治疗失眠，放血疗法治疗静脉曲张,穴位贴敷治疗哮喘、鼻炎，放血疗法治疗急性结膜炎，穴位注射治疗瘢痕疙瘩，火针刺络拔罐治疗带状疱疹，火针拔罐治疗膝关节积液，醒脑开窍法治疗中风，温针治疗强直性脊柱炎，秩边透水道治疗前
4、列腺增生等特色疗法，在平时的临床治疗中取得了特别好的效果。,12,目前，针灸康复科擅长治疗的疾病包括颈肩腰腿痛，颈椎病、肩周炎、头痛、各种关节炎、骨质增生、中风后遗症、软组织损伤、面瘫、支管炎、哮喘（三伏灸）、痛经、带状疱疹、静脉曲张、乳腺增生、针灸减肥、创伤后机能恢复等方面。,13,刮痧刺络拔罐术,本疗法自2003年开展至今已有11年时间，是根据中医理论“通则不痛、痛则不痛”而创立的，早期以治疗痛症（风寒湿痹特别是深寒远痹）疗效确切（有时有立竿影之效），大大缩短了治疗时间。近年来，逐步将其应用于皮肤病如带状疱疹、痤疮 荨麻疹等，内科疾病，慢性疲劳综合症也取得了满意疗效。类别：传统诊疗技术,1
5、4,内容简介：,刮痧刺络拔罐术是将刮痧，刺络放血与拔罐法相结合的一种治疗方法，适用于各种血络瘀阻的临床病症，大致有三个方面：一是痛证包括风湿痹痛，跌打损伤等，二是脏腑病症如背部压痛，条索结节，丘疹等反映的内科及皮肤科病症，三是机体状态低下时表现出各种亚健康状态。,15,操作方法：,在脏腑辨证、经络辨证基础上，结合病变部位经络走向，先用砭石刮痧板在体表涂以介质沿经络走向刮拭，刮痧板与皮肤成4590角，用力要均匀，持续，再根据痧象在体表反应点（结节、条索状物等）、痛点、及相应腧穴，用一次性无菌针头（7号）或三棱针点刺1020针不等，最后在刺血局部拔罐，5分钟后取下在拔，连续3次，出血量在50100
6、毫升。根据刺血部位、病人体质强弱、证型的虚实、病程长短、血色暗赤来掌握放血量及拔罐次数，两次治疗间隔时间为7天，虚证患者间隔半月。,16,17,18,技术关键：,其中选择刺络放血部位和掌握出血量是此技术关键。放血部位不准起不到治疗疾病效果，放血量太少刺激量不足非但难以激发经气产生治疗效果，甚至瘀血不出，余邪遗留可导致肝脏痞块、麻风、疖痈等，放血太多则会引起正气受损，阳精衰败，病情加重。四肢末梢部位穴位，体质虚弱的，急性实证、热症、寒证放血量宜少，四肢腰背部肌肉丰满部位，体质强壮者，慢性寒症、瘀血阻滞放血量宜大，但均应以血变为止。,19,主要特征：,（1）刮痧刺络拔罐法是将刮痧、刺络、拔罐法溶于
7、一体，疗效明显 于单一疗法，见效快，疗程短。（2）放血量多，不同常规刺络放血数痛即止，能够起疏通经络调和气血，防病治疗目的。（3）特别对于 深寒远痹起到意想不到效果。,20,相关文献实物：,秦问、皮部论“凡十二经络脉者，十二皮部也。”内经“血实者决之”，“刺络者，刺小络之血脉者”。灵柩.小针角羊“宛陈则除之者，去血脉也”。灵柩.血络论“阴阳俱有余，虽多出血，而弗触虚”。医学源流“凡血络有邪者，必尽去之，若血射出而黑，必会变赤，见赤为止，否则病必不除”。千金方“诸病皆因血气雍滞不得宣通。”,21,重要价值：,1、医疗价值：刮痧刺络拔罐术可以疏通经络。既能强身健体，预防疾病，又能治疗疾病安全有效，
8、简便易行，起效迅速，疗效显著，适应正个，具有较高临床应用价值。2、文化价值：刮痧刺络拔罐术是以刮痧，刺络放血与拔罐疗法结合为一体，是我国劳动人民世代流传下来的传统疗法，历史悠久具有地方特色的民间疗法。3、社会经济价值：随着社会的发展和生活节奏的加快，人类健康受到更多威胁。如：亚健康人群越来越多，饮食与药物安全威胁，人们期盼更多安全有效的绿色疗法为其健康保驾护航。而刮痧刺络拔罐术可以治疗外伤筋骨，内伤脏腑，慢性疾病和久治不愈疾病，也可作为医疗保健方法。刮痧刺络拔罐术操作简单，疗效显著，且无副作用，具有很大发展空间值得推广应用。,22,几种常见病的刺络拔罐法,23,一、中风后遗症,治疗方法：先在患
9、侧肢体用水牛角刮痧板进行刮痧：在肩部、肘部曲侧、腕部、脊柱两侧、髋关节部、窝部、跟腱两侧刮至皮下有紫红色出血点、其余在上臂、前臂、大腿、小腿少刮、刮至局部皮肤潮红为度、然后在肩部、肘部、髋部、窝部用梅花针击打局部、有点状出血时、在局部拨火罐、留罐30min，每处出血量大约1 3ml, 最后在患侧手指尖端和足趾尖端用三棱针点刺放血、每个手指和足趾放血35滴。语言蹇涩在喉结两侧刮痧、并在金津、玉液穴处处用三棱针点刺放血。治疗结束后让患者卧床休息2h。1周做1次治疗，4次为1个疗程，连续治疗三疗程。,24,二、椎动脉型颈椎病,干预方法：患者取坐位，头略前屈，术者在其两侧风池穴至肩井穴部位循经刮痧，待
10、表皮现暗紫色停止；以三棱针在其瘀紫处轻刺放血，一星期3次，隔日治疗。,25,三、急性湿疹,治疗方法：患者取俯卧位，先用生理盐水棉球清除局部分泌物与 待皮肤干燥后，在背侧腰部涂抹刮痧油用刮痧板在两侧上 处反复刮拭直至出痧为止，如刮 部位有湿疹存在，应避开湿疹刮痧。用75%酒精棉球常规消毒、 用消毒的特制三棱针（直径23mm、针身长105mm、针尖长810mm左右）针刺 、曲池、合谷、血海、足三里、三阴交等穴。每次取穴3个，进针位置要准确，出针后在针孔上进行拔罐。此时会有血液从针孔溢入罐内。10min后取罐，用消毒干棉球擦净抽出的血液，敷以无菌纱布给以包扎，注意治疗后保持局部皮肤的干燥、卫生及避免
11、风吹、受凉等。,26,四、肩周炎,以加强新陈代谢，一般3天治疗一次。放血法取穴：刮痧后出现的最明显的痧点处（13处）、尺泽、曲池。操作：患者坐位或卧位，在上述痧点、经络穴位或穴位附近仔细辨认寻找，选择 比较明显的血络（即血管青紫怒张，显露明显的静脉血管）。若穴位处血络不明显，可向上或向下选取，虽离穴但不离经。选好部位后，皮肤常规消毒，用无菌三棱针或一次性注射器针头在选定的部位血络处点刺，使其自然出血，待出血自然停止时加用拔火罐放血约10分钟，使每处出血量达到510ml。施术后严格消毒，嘱患者24h内保持针孔清洁干燥，以防感染。放血疗法一般在刮完痧后进行、也是3天治疗一次。,27,五、背肌筋膜炎
12、,治疗方法：刮痧患者俯卧于治疗床上，暴露整个背部。先寻找背部阳性反应点，以督脉，足太阳膀胱经左右第1、2侧线及阳性反应点为刮痧部位，首先将活络润滑油或艾草精油在刮痧部位涂抹数遍，在用边缘纯滑的刮痧板与皮肤呈45从上向下刮拭，先刮督脉，后刮膀胱经的第1、2侧线。每个部位反复刮810遍，最后在阳性反应点各刮拭约1min左右。力度应根据患者的体质和承受能力决定，刮至出痧即可，但不可强求出痧。刺络放血刮痧结束后，在背部阳性反应点以及刮痧出现红色紫斑明显的部位，进行常规消毒后，用梅花针反复叩刺，至局部皮肤隐隐出血为度，迅速用闪火法拔罐放血，留罐510min，每穴约放血23ml，取罐时用消毒棉球拭净血渍并
13、消毒针扣。疗程每周治疗1次，4次为1疗程，1个疗程后评定疗效，并嘱患者避风寒和加强体育锻炼。,28,六、感冒,治疗方法：轻型：刮痧拔火罐治疗。中型：刮痧刺络放血拔火罐治疗。重型：刮痧刺络放血拔火罐治疗，配合中西药治疗。对照组给予中医药常规治疗。治疗部位 取坐位或俯卧位，取颈背部太阳经，手太阴肺经，手足阳明经，督、任脉等。重点穴位：风池（双）、 风门（双）、肺俞（双）、中俯（双）。热甚配十宜、曲池，头痛甚配百会，太阳（双）、印堂。用刮痧法或配合沿着经络循行部位刺络放血。,29,七、面瘫周围状面神经麻痹,治疗方法面部刮痧 患者仰卧于治疗床上，选用牛角或玉制刮痧板、采用干刮法、用刮板的厚面部分在上下
14、眼轮 、口轮 肌处由内向外轻柔推刮510次，额部由下而上推刮至发际处1015次，面颊部则顺着肌肉纹理走向由上而下推刮1015次；同时结合穴位点刮，刮拭时可选用 侧晴明、阳白、鱼腰、头 、太阳、上关、下关、 人中、 、地仓、 、乳突、风池等穴，轻柔点刮，每穴约5，秒。面部刮痧时不强求出痧，只需刮至皮肤潮红或有微微发热感即可，整个过程约510min。每日1次，10次为1疗程。穴位刺络拔罐 采用侧卧位，患侧向上，选取患侧 、完骨或耳后压痛点为刺络点，每次12穴、经严格皮肤消毒后，用小号三棱针或一次性7号注射针头点刺，刺人深度应控制在1mm以内，随即在点刺处选用2号玻璃火罐，采用闪火法行刺络拔罐，可见有浓稠血吸出，出血量以0.21ml为宜，留罐12min，起罐并用消毒干棉球或经消毒柔软卫生纸擦净血渍。每日1次，10次为1疗程。,30,八、腰椎间盘突出症,1刮痧：督脉及太阳经刮痧，疏通经络；2刺络：选择痛点做刺络拔罐，刺络时用暴龙刺，快速刺三下，反复投火闪罐，使罐内温度急速升高，留罐10分钟，起罐可见紫黑色瘀血，用无菌棉球擦去瘀血，再次在原位拔罐10分钟。此次拔出的基础上没有血液，而是清亮的皮下组织液,31,Thank you for your attention !,32,
