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1、利奈唑胺 VS 万古霉素和替考拉宁,亳州市人民医院临床药学室 陈慧娟,主要内容,基本特性 抗菌谱 临床疗效 安全性 小结,基本特性,抗菌谱比较,利奈唑胺抗菌谱： 甲氧西林敏感或耐药葡萄球菌 万古霉素敏感或耐药肠球菌 青霉素敏感或耐药肺炎链球菌 厌氧菌,抗菌谱比较,万古霉素抗菌谱 葡萄球菌属 链球菌属 肠球菌属 革兰阳性杆菌：棒状杆菌 厌氧菌：艰难梭菌,抗菌谱比较,替考拉宁抗菌谱： 金黄色葡萄球菌属（比万古霉素强） 凝固酶阴性葡萄球菌 链球菌（优于万古霉素） 肠球菌（比万古霉素强） 厌氧菌,临床疗效 三者对耐甲氧西林表皮葡萄球菌抗菌活性比较,利奈唑胺与万古霉素对老年重症肺炎的治疗比较,治疗组为利
2、奈唑胺，对照组为万古霉素 对于重症肺炎，利奈唑胺有效率高于万古霉素。,利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致呼吸机肺炎的效果,利奈唑胺疗效优于万古霉素。,安全性,利奈唑胺不良反应： 腹泻 头痛 恶心 骨髓抑制（血小板减少）,安全性,万古霉素不良反应： 荨麻疹、面部潮红、红人综合症（与输注速率有关） 耳毒性（耳鸣、眩晕、听力下降） 肾毒性,安全性,替考拉宁不良反应： 局部反应（红斑、局部疼痛、血栓性静脉炎） 肝毒性（血清转氨酶增高） 耳毒性（听力丧失、耳鸣、前庭功能紊乱） 肾毒性,小结,利奈唑胺 对MRSA有很强的体外抗菌活性 与糖肽类不产生交叉耐药 口服生物利用度100%，静脉-口服
3、无需调整剂量 轻-中度肝肾功能不全无需调整剂量,万古霉素 1.预防性应用：MRSA分离率高的医疗机构预防MRSA感染，如神经外科手术、骨科大手术、预防导管感染、心血管外科手术。 2.单独给药：主要用于葡萄球菌、难辨梭状芽孢杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、败血症、伪膜性肠炎等。 3.联合给药：1.头孢硫脒与万古霉素联合应用时金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌的体外抗菌效应明显加强，MIC明显降低。2.泰能联合万古霉素鞘内给药治疗严重颅内感染疗效更好。,万古霉素是作为导管相关感染经验性治疗的首选药物。 对葡萄球菌和肠球菌的MIC值仍然有明显优势。,替考拉宁 1.对金黄色葡萄球菌的抗
4、菌活性比万古霉素强24倍。 2.对凝固酶阴性葡萄球菌的作用与万古霉素相仿。 3.对链球菌的抗菌活性优于万古霉素。 4.对肠球菌的抗菌活性比万古霉素强48倍。,参考文献,姚孟英,刑丽华,张庆宪,等.替考拉宁与利奈唑胺治疗MRSA感染的临床比较J ，中华医院感染学杂志，2012，22（10）：2183-2184。 贾晓梅,贾淑敏,胡志娟.利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素对耐甲氧西林表皮葡萄球菌体外抗菌活性的影响J ，现代中西医结合杂志，2011，20（20）：2501-2502。 肖玲,朱静.利奈唑胺和万古霉素对耐甲氧西林金葡菌感染治疗效果的meta分析J ，中国抗生素杂志，2008，33（3）：178-181。 李颖,唐惠林,胡永芳,等.利奈唑胺与万古霉素对MRSA随机对照试验的治疗效果及安全性的meta分析J ，中国药学杂志，2011，46（13）：1041-1046。 黄延玲,张素真,黄群,等.利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性球菌感染治疗效果的Meta分析 J ，中国抗生素杂志，2012，37（7）：545-557。 王斌,郭治国,刘桂花,等.利奈唑胺与万古霉素治疗老年患者呼吸机相关性肺炎的临床研究J ，中华医院感染学杂志，2013，23（18）：4508-4510。,谢谢！,
