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1、小儿厌食、偏食的危害 与预防,岳阳 阿克苏地区第一人民医院 儿科主任,食物营养素的构成,营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。 如果饮食不均衡，缺乏某种营养素或过多摄入某种营养素都有可能引起疾病，甚至会引起机体连锁反应，造成不可逆的后果,一、维生素D缺乏性佝偻病 -简称佝偻病,原因-缺乏维生素D引起体内钙、磷代谢异常 导致生长期的骨组织矿化不全 特征是引起全身骨骼病变 为全身性慢性营养性疾病,为什么会缺乏VitD?,缺乏阳光照射-最主要高危因素 饮食因素-目前仅有部分海鱼的肝脏含VitD较丰富 乳类、禽蛋黄、肉类含量较少 谷类、蔬菜、水果中几乎不含 纯
2、母乳含量低,缺乏VitD会变成什么样？,枕秃,O型腿 X型腿,漏斗胸-胸廓内陷 鸡胸,头发稀疏 脊柱弯曲,如何预防变成佝偻病？,合理喂养、平衡膳食、不挑食、不偏食 户外活动，阳光沐浴头面部、手足等（6月内婴儿注意防止皮肤损伤） 补充维生素D-食物、及VitD剂、婴儿每天摄入500ml配方奶（即使母乳喂养也需补充）,二、营养性缺铁性贫血,贫血貌 正常面容,病因,铁摄入量不足：人乳、牛乳、谷物中含铁低 生长发育因素：婴儿期生长快，未成熟儿需要量增加 先天性储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严重缺铁,病因,铁的吸收障碍：长期腹泻和呕吐、肠炎、脂肪痢等，牛奶、茶叶、咖啡影响铁的吸收 铁的丢失过
3、多：溃疡、肿瘤、钩虫病、痔疮及其他疾患,贫血有什么表现和危害？,贫血貌-面色、口唇、皮肤黏膜苍白、眼睑结膜甲床苍白 食欲减退、异食癖、呕吐、腹泻、口腔炎 烦躁不安、注意力不集中、记忆力减退,贫血有什么表现和危害？,引起智力低下、学习成绩下滑 引起免疫力低下、反复易感染 明显贫血有心率增快 长期严重贫血引起肝、脾、淋巴结肿大,贫血怎么办？,孕期预防-加强营养，摄入富含铁食物、口服补铁 早产儿-生后2周时开始口服补铁至纠正年龄1周岁，铁强化奶粉、母乳强化剂、食物补铁 足月儿-如纯母乳喂养儿，6月后加富含铁食物、铁强化奶粉、口服补铁,贫血怎么办？,幼儿-纠正厌食、偏食，多进食蔬菜、水果，促进肠道铁的
4、吸收，尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养。调整脾胃功能，以及必要时口服补铁 青春期-一般不需额外补铁剂，但偏食、厌食、月经增多等易发生缺铁，应加强营养，多进食蔬菜水果以促进铁吸收，必要时口服铁剂,三、蛋白质、能量营养不良,营养素分为八大类：能量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。 由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的营养缺乏症，多见于3岁以下婴幼儿,营养不良特征与类型,体重明显减轻 皮下脂肪层减少 皮下水肿 常伴有各器官系统的功能紊乱 消瘦型-能量供应不足为主 水肿型-蛋白质供应不足为主 消瘦-水肿型-介于上述两者之间的类型,全身营养不良 皮下脂肪层薄,营养不良性水肿-
5、摄入淀粉多，蛋白质少,甲床营养不良,角膜营养不良症,肌营养不良 假肥大性肌营养不良,脑功能减退 皮肤钙化症,营养不良还会有哪些并发症？,贫血-缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料 脂溶性维生素A、D缺乏-夜盲、佝偻病 婴儿腹泻-迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环 自发性低血糖症,为什么发生营养不良,摄入不足-小儿喂养不当！ 母乳不足而非未添加其他富含蛋白质的食品 奶粉配制过稀 突然停奶而未添加辅食 长期以淀粉类食品（粥、米粉、奶糕）喂养,为什么发生营养不良,消化吸收不良- 宝宝肠胃不好引起迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合征 消化系统解剖或功能异常-如幽门梗阻,为什么发生营养不良？
6、,需要量增加- 急慢性传染病的恢复期（麻疹、肝炎等） 糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤等可使营养素消耗量增多 早产、双胎因追赶生长需要量增加,营养不良怎么办？如何预防？,去除病因 调整饮食，合理喂养- 婴儿如母乳不足可采取混合喂养或人工喂养，并及时添加辅食 幼儿、儿童应纠正偏食、挑食、吃零食的不良习惯,营养不良怎么办？如何预防？,促进消化功能，改善代谢-可适当应用一些调和脾胃、促消化的药物，临床用中药参苓白术散、山麦健脾口服液等 合理安排生活作息制度- 坚持户外活动，保证充足睡眠，纠正不良卫生习惯 按时预防接种，防治传染病,如何均衡分配营养摄入？,如何均衡分配营养摄入？,四、儿童
7、肥胖症,由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围后形成的一种营养障碍性疾病。 肥胖最根本的病理变化是脂代谢紊乱,高热量食物-垃圾食品,高热量食物-垃圾食品,世卫组织评出十大垃圾食品,肥胖的病因,摄入过多-多余的能量转化成脂肪贮存在体内引起肥胖 喜食高脂肪膳食、甜食、含糖饮料、快餐等高热量食物 活动过少、久坐，能量消耗过低 遗传 出生体重4000g的儿童有1/3以上超重或肥胖,别以为孩子胖是好事，是恶梦的开始！-肥胖的危害,肥胖儿的血脂多项增高，易合并心血管疾病、胆石症 肥胖儿童易患2型糖尿病,肥胖的危害,体型-腹部膨隆下垂，皮肤可见白纹、紫纹 因体重过重，走路时双下
8、肢符合过度致膝外翻、扁平足,肥胖的危害,女孩性早熟，乳腺过早发育、月经提前 男孩大腿内部和会阴部脂肪过多，阴茎隐匿在脂肪中，被误认为阴茎发育不良,肥胖的危害,引起全身内分泌变化，容易发生糖尿病 发育到成人后容易发生动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症等,肥胖的危害-严重并发症,严重肥胖症，可出现睡眠性呼吸暂停，早产认知能力下降，甚至猝死 心肺负担加重，肺换气减少，造成低氧血症、红细胞增多、心脏扩大、充血性心力衰竭、嗜睡、甚至死亡,如何治疗？,改变儿童及家庭不良饮食习惯，杜绝偏食、吃零食、进食太快，杜绝晚餐过饱、吃夜宵，少吃煎炸、快餐、甜食、含糖饮料、蜜饯等高能量食品 运动治疗 药物治疗,如何治疗及
9、预防？,推荐低脂肪、低碳水化合物、和高蛋白膳食 因碳水化合物分解成葡萄糖-刺激胰岛素分泌-促进脂肪合成-形成肥胖 多吃体积大、热能低的蔬菜类食品、膳食纤维，纤维可减少糖吸收和胰岛素分泌，促进胆固醇排泄、促进排便,儿童肥胖建议改用小盘子吃饭,不能任由孩子挑拣食物,五、锌缺乏,锌的作用-促进正常生长发育，促进组织修复再生-缺锌易流产，胎儿畸形，性器官发育不全，性功能低下，记忆力受影响，学习成绩下滑 保护皮肤健康-缺锌伤口愈合迟缓，皮肤粗糙、上皮角化,促进食欲，参与200多种物质代谢，参与内分泌功能-缺锌食欲减退、异食癖、消化道功能紊乱 促进免疫功能-缺锌容易各种感染，如反复呼吸道感染、消化道感染、
10、中耳炎、皮肤感染等,为什么缺锌,母乳中锌的生物利用率比牛奶高，长期纯牛奶喂养者，适龄未及时添加富含微量元素的动物性辅食，以谷物喂养为主 生长发育期的婴幼儿、儿童、青春期，偏食、挑食、异食癖等行为影响锌的补充,为什么缺锌,腹泻、反复出血、大面积烧伤、慢性肾病、一些药物长期使用含金属螯合物与锌结合排除体内 锌的吸收-主要在小肠内吸收。 因此保证良好的胃肠消化吸收功能很重要,如何补锌,食物-牡蛎、鲱鱼肉、肝、蛋，所以海鱼、牛肉、和其他红色肉类首选 全粒麦、糙米、黄豆、花生、核桃、杏仁、大白菜、白萝卜，含量可，但吸收率低 母乳锌含量小于牛乳，但吸收率高，故仍首选母乳口服锌制剂 年长儿纠正挑食、偏食、厌
11、食、吃零食习惯,六、维生素A缺乏-脂溶性维生素,皮肤角化过度、脱屑、皮疹、毛发干燥、眼干燥症、夜盲症、贫血 免疫低下易感染，主要是呼吸道感染和消化道感染 维生素A富含食物-乳类、蛋类、动物内脏，深色蔬菜、水果、胡萝卜,维生素A缺乏,七、维生素E缺乏,维生素E是体内最重要的抗氧化剂和自由基清除剂，是脂溶性维生素，提高生育能力，预防流产 缺乏可引起早产儿脑功能异常，视网膜病变 植物油、油性种子、麦芽、坚果、蛋黄。一般不易缺乏，无需每天口服供给，否则易中毒。油炸时维E活性明显降低，故少吃油炸食品,八、维生素B1缺乏-水溶性维生素,面色苍白、哭闹、烦躁、水肿、消化不良、腹泻、呕吐、可有便秘 神经麻痹、
12、神志淡漠、嗜睡、眼睑下垂、烦躁、气促、末梢循环瘀滞 富含B1的食物-酵母、豆类、猪肉、大米、谷类、奶制品、蔬菜 烹饪、烘烤、罐装及巴氏消毒都可破坏B1,九、维生素B2缺乏,表现-唇干裂、舌炎、角膜炎、畏光、脂溢性皮炎、咽痛、黏膜充血、正红细胞性贫血 富含B2食物-肉类、鱼类、蛋、奶、绿叶蔬菜、酵母等,十、维生素B6缺乏,表现-难治性惊厥、周围神经炎、皮炎、小细胞性贫血 富含食物-酵母、糙米、谷类，黄油、蛋类、肝、其他动物内脏，香蕉、柿子、橘子、桃等水果,十一、维生素B12缺乏,生长发育缓慢、厌食、疲乏、舌炎、皮肤色素沉着、呕吐、腹泻、黄疸、大细胞性贫血 神经系统异常、生长发育落后、倒退，感觉异常、惊厥、痴呆、运动异常、记忆力丧失、人格改变、抑郁、易激惹等 动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等,其他,维生素C缺乏 叶酸缺乏-贫血，神经管畸形 碘缺乏-甲减,地图舌-缺乏维生素,手、指甲缺乏维生素,消化系统示意图,如何避免这些可恶的疾病？,杜绝厌食、偏食、挑食 应该均衡饮食，按照金字塔食物原则 调节孩子脾胃消化吸收功能，让胃肠道处在最佳状态！-很重要 避免高热量、高糖、油炸、快餐食品 适当活动，合理睡眠，养成良好生活卫生习惯2016-5-6制作,
