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1、认识骨质疏松症,什么是“骨质疏松症”？,定义 WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。,正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。,疏松的骨骼,骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”,构成骨的物质减少 骨量低下 骨组织微结构破坏 骨强度下降 骨脆性增加 易致骨折,流行病学,我国人口已超13亿，60岁以上人群占13.26，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。 据统计，全
2、球5070的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。,骨质疏松分类,原发性骨质疏松（占90% ）停经后骨质疏松症（ I型）老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症,原发性骨质疏松分类,I型：绝经后骨质疏松症高转换型。骨丢失主要为松质骨,骨丢失速率加快 ,骨折部位多发生于椎体和桡骨远端,甲状旁腺功能降低,1-25(OH)2D3的代谢活性为继发性降低,主要病因与绝经有关。尿液钙排出呈现增高。 II型：老年性骨质疏松症低转换型。发生于70岁以上的
3、老年男性和女性,骨丢失为皮质骨和松质骨,骨丢失率缓慢,骨折部位多发生于椎体和髋骨,甲状旁腺功能亢进1-25(OH)2D3的代谢活性为原发性降低。尿液中钙量正常。,骨质疏松症发病原因,骨质疏松症发生的有关危险因素,年龄,性别,家族史,低体重和低体重指数,缺乏运动,性激素水平下降,骨质疏松症发生的有关危险因素,患有某些疾病 如糖尿病,长期服用影响骨代谢的药物 如糖皮质激素、利尿剂,钙的摄入量减少,吸烟、过度饮酒、饮用咖啡和碳酸饮料,“骨质疏松症”的特点,1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。 2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率
4、亦相继上升。,骨质疏松主要临床表现,骨质疏松对您的影响,骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。,骨质疏松对您的影响,行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。,骨质疏松对您的影响,脊椎疼痛及变形驼背会影响外形还会妨碍肺部扩张加速肺功能衰退。,原发性骨质疏松症的诊断,诊断原则 诊断骨质疏松以骨密度减少为基本依据，在鉴别继发性骨质疏松的同时，诊断原发性骨质疏松，可参考病史、生化和骨折进行综合考虑。 基本手段 1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。 2.了解骨的存量检查骨密度目前最被医学界认同的检查方法是双能X线骨密度仪，这个方法可准确地测量骨量流
5、失的程度，过程简单而安全。 3.了解骨量的流失速度生化指标测定,如何预防骨质疏松,老年后积极改善饮食和生活方式，坚持钙和维生素D的补充可预防或减轻骨质疏松。 均衡饮食：增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。 适量运动：人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生 增加日光照射：中国人饮食中所含维生素D非常有限，大量的维生素D3依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后
6、合成。经常接受阳光照射会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少20分钟日照。,如何预防骨质疏松,保持正确姿势: 不弯腰驼背 不经常采取跪坐的姿势 养成康好的生活习惯:忌烟、忌酒,不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物 定期接受骨质疏松检查,如何辅助治疗骨质疏松,一、注意安全摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意居家安全。,促进肌力 舒展关节 加强平衡 强身健体,充足光线 干燥地面 无障碍物 地毯固定,适当步行器 安全鞋：有坑纹的鞋底及蹭阔鞋跟平而富弹性鞋底平面加粗粒防滑鞋底,如何辅助治疗骨质疏松,二、注意体姿,如何辅助治疗骨质疏松,三、多做运动运动量请根据医师的建议
7、设计个人的运动方式。如正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。 运动小巧门：阳光充足；循序渐进；量力而行；运动前热身；持之以恒，平路步行。,骨质疏松症饮食,1.均衡饮食 2.进食足够富含钙质的食物 3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于 钙质吸收 4.适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失 5.每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康 6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐罐头食品等，可减少钙质流失。,骨质疏松症饮食,骨质疏松症的防治误区,一、“吃什么，补什么”喝骨头汤能防止骨质疏松 1
8、碗骨头汤（5kg骨头+5kg水+10小时10mg钙 1 碗牛奶200mg钙 很多骨质疏松患者认为：补钙首选骨头汤，为反驳这个观点，有人做了个试验：用5 公斤猪骨头加5 公斤水，在高压锅内熬10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克，远远高于一碗骨头汤。骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，经常食用，还可能引起其他健康问题。 骨质疏松的治疗重要的是学会从饮食中摄取必要的钙质。要注意饮食的多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入富含钙量较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因,骨质疏松症的防治误区,二、骨质疏松症患者要卧床休息，静养能防骨折 生命在于
9、运动，骨骼也不例外。活性维生素D3有赖于阳光，长期不运动会导致废用性骨质疏松 一些骨质疏松的人怕骨折而不敢多活动，更不敢进行体育锻炼，成天不是躺着就是坐着。其实，这种理解是片面的。这种做法也欠妥。因为运动可改善骨骼的血液循环，增加骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用，所以，运动对防治骨质疏松十分重要。如果长期卧床和静坐，发生“废用性骨质疏松” 保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会
10、加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。,骨质疏松症的防治误区,三、防治骨质疏松补钙越多越好 人体骨骼需要钙，钙的吸收是有限的 钙对心血管系统的影响 影响钙的吸收因素（吸烟、饮酒、咖啡、激素、慢性胃病） 钙是骨骼的原材料，但并非越多越好。最好每晚服用一次钙剂，以抵消夜间低血钙，防止因低血钙刺激甲状旁腺素的过度分泌，造成骨骼分解和骨吸收的过程加快。但单纯补钙并不能被人体吸收，必须同时服用活性维生素D 简单来讲骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和
11、预防骨折。患者应到正规医院进行诊断和治疗。,骨质疏松症的防治误区,四、骨质疏松属于退行性疾病，无法防范 常听人说，骨质疏松是老年病，是机体老化的结果，人皆有之，对此只能听于由命 的确，骨质疏松的发生与年龄有关，年龄越大，发病率越高，但并不是说人人“在劫难逃” 一般而言，从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动、保持合适体重的人，患骨质疏松的可能较低，或将最大限度地推迟骨持疏松的发病年龄，病患即便出现，症状也较轻，且发展速度较慢,骨质疏松症的防治误区,五、老年人治疗骨质疏松为时已晚 很多老年人认为骨质疏松无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分惜的 骨质疏松是因为老年后体内激素水平下降，
12、各脏器功能的减退，导致破骨细胞活跃，骨吸收超过骨形成，骨量不断丢失所致。选择合理治疗，在钙剂和维生素D补充基础上，予降钙素、双膦酸盐或雌激素受体调节剂等药物治疗，不仅可以延缓骨量丢失，而且预防骨折的发生，可以说，只要接受正规治疗，无论何时均可以显效。对于那已有腰酸背痛等症状的患者，治疗能显著缓解症状，最大限度地提高 生活质量。特别对于一些已发生脊椎压缩性骨折或其他部位骨折的病人，更需要就诊。目前有很多药物可以有效控制疼痛，同时预防再次发生骨折。当然，从治疗角度而言，治疗越早，效果越好。所以老年人一旦确认为骨质疏松，应接受正规治疗。,骨质疏松症的防治误区,六、靠感觉发现骨质疏松症 无症状就是未患
13、病 许多老年朋友以为感觉良好，骨头不痛不痒的，就不会患骨质疏松症，实际上，多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。 发现骨质疏松症不能靠自我感觉，盲目拖延时间，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊疗。 对于绝经前期妇女（45岁左右）和50岁左右男性，无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。此外，特别要提醒大家必须重视的一个问题，就是骨质疏松并非都是原发性的，它可以由其他疾病引起，如甲状旁腺功能亢进症、恶性肿瘤、血液病等。这些疾病起病常常很隐匿，不容易被发现，但后果严重，不能掉发轻心，应及早到正规医院就诊，明确诊断，可以为争取最佳治疗
14、而赢得宝贵时机。,骨质疏松症的防治误区,七、骨质疏松症是小病，治疗无需小题大做 骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。 八、骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生 对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。,骨质疏松症的防治误区,九、盲目相信广告 保健品商店诊断缺钙 看广告补钙 效果？ 舍得注意的是，许多人在是在保健品商店诊断出骨质疏松症和缺钙的。这些商店为促销而专门备有检测骨密度的仪器，大肆宣传，免费测试。因此许多人图方便起赶去测量，其结果几乎人人缺钙，老年人更是人人都是骨质疏松。几乎每个测
15、试者都 要带着大包钙制品而归。显然，这种做法是不对的。因为，确认骨质疏松和缺钙与否，不能通过一项检查就能决定，况且许多商店检测人员并非医务人员 事实上，这些场所摆放的大多是“单光子骨密度测试仪”，这种测试并不准确，只能测人体手臂的尺骨和桡骨，而骨质疏松的主要危害在于腰椎和髋部,骨质疏松症高危人群的自我检测,提示：高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断，早预防、早治疗。以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应该到骨质疏松专科门诊就诊： 1)您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2)您连续3个月以上服用激素类药品吗？
16、 3)您的身高是否比年轻时降低了3厘米？ 4)您经常过度饮酒吗？ 5)您每天吸烟超过20支吗？ 6)您经常腹泻吗？ 7)父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8)女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9)您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10)男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？,骨质疏松防治的11点提示,1.骨质疏松症是可防可治的慢性病。 2.人的各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防，婴幼儿和年轻人的生活方式都与成年后骨质疏松的发生有密切联系。 3.富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益 4.无论男性或女性，吸烟都会增加骨折的风险。 5.不过量饮酒。每日饮酒量应控制在标准：啤酒570ml或白酒60ml或葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。,骨质疏松防治的11点提示,6.步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。 7.平均每天至少20分钟日照。充足的光照会对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。 8.负重运动可以让身体获得及保持最大的骨强度。 9.预防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。 10. 高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，早诊断。 11. 相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会大大受益。,
