《奇正产品相关医学知识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《奇正产品相关医学知识（77页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,奇正产品相关医学知识,一,医学部,王腾雁,2013.07,学术热点、流派的影响交流医学信息理解产品和竞品、医生的处方思想,引导沟通理解,医学知识学习的目标学术营销,涉及的基础医学知识结构,外科学、骨科学,疾病的治疗,药理学,内服、外用药,生理病理学,疾病的局部变化,解剖学,疾病部位,外用药涉及的主要疾病和解剖部位,内容概要,2013/7/7,5,2 疾病知识,3 试验基础,1 解剖知识,内容概要,2013/7/7,6,1 解剖知识,2 疾病知识,3 试验基础,相关解剖学知识骨骼,肌肉关节,运动系统疾病解剖学基础,骨骼肌肉的相关解剖知识-骨骼系统,腰椎间盘突出类风湿性关节炎,腰椎小关节,骨关节
2、炎 负重关节痛风性关节炎,骨骼肌肉的相关解剖知识-骨骼系统颈椎病强直性脊柱炎 椎骨,骨的结构和骨骼负重,骨的构造：骨质、骨膜和骨髓,骨骼肌肉的相关解剖知识-肌肉系统 加一个局部解剖,骨骼肌,肌腹和肌腱,包被肌外膜、肌束膜、肌内膜；辅助装置 深浅筋膜、滑膜囊、腱鞘,肌肉系统,急性扭挫伤,腰肌劳损,颈部急性软组织损伤、,筋膜炎肩周炎,关节滑膜关节-肘关节,结构 关节面、关节囊、关,节腔,辅助 韧带、关节内软骨、,滑膜囊,滑膜关节-膝关节,关节韧带连结,软组织,软组织：肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、神经、,血管、关节囊、软骨、椎间盘等非骨性、,非内脏的组织。,内容概要,2013/7/7,17,2 疾
3、病知识,3 试验基础,1 解剖知识,疾病知识目录,18,2013/7/7,颈肩痛,急性颈部软组织损伤颈部筋膜炎,颈椎病,肩周炎,湿疹,湿疹,腰腿痛,腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症,慢性腰肌劳损急性腰扭伤急性软组织挫伤,骨关节炎,强直性脊柱炎,类风湿关节炎痛风,颈肩痛 颈肩痛指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。颈肩痛是一类疾病，包括颈椎病、肩周炎、颈部筋膜炎、颈肌劳损、落枕等。 颈肩痛在各科室的病人分布及医生的处方情况,门诊疼痛病人中颈肩痛患者占的比例,各科医生处方习惯,骨科中医急诊风湿 免疫,18%15%11%10%,西药为主，外 用中药比例23%中药为主，外 用中药
4、比例51%西药为主，外 用中药比例30%西药为主，外 用中药比例23%,颈、肩部疾病,颈椎解剖,22,2013/7/7,颈椎病的定义和分型颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，出现相应的临床表现。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。颈椎病的诊治不康复指南2010年版仅有颈椎病的早期表现，症状轻微、短暂, 以局部症状为主, 时好时坏,如何诊断？颈型颈椎病？一般性的落忱及颈肌肉扭伤？,2013/7/7,23,颈椎病的诊断 各类颈椎病主要症状为颈部的疼痛和僵直，有些类型会合幵上肢戒下肢的放射性疼痛和麻木。患者通常根据症状寻求医
5、生的治疗。 神经根型颈椎病如果疾病程度较重，需影像学结果诊断和指导手术；大多颈型颈椎病症状较轻，丌需要确诊即可采取对应治疗。 脊髓型颈椎病门诊比例较低，幵且主要采取手术治疗，所以必须由影像学的诊断来确诊和指导手术。,2013/7/7,24,颈椎病的治疗方案颈椎病的治疗，主要以保守治疗为主，其中理疗和药物治疗同时为医生采用。药物治疗中，NSAIDs类药物、肌松药、口服中成药和外用中药的处方较常见，中药治疗的地位较高。, 定义 颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织部分撕裂或损伤 临床表现, 颈肩部肌肉酸痛、僵硬 头向前冲，不能活动, 疼痛可向头部或耳廓部放散 一般都是单侧, 休息以后可以得到缓解或消失,
6、治疗 休息, 理疗、按摩, 外用奇正消痛贴膏、奇正青鹏膏,就诊科室,急诊科、西医骨科、中医骨科、推拿按摩科等,急性颈部软组织损伤, 口服药物治疗,非甾体类消炎镇痛药（如芬必得、扶他林）、镇静剂等, 局部封闭 外用类药：奇正消痛贴膏、奇正青鹏膏 就诊科室西医骨科、中医骨科、推拿按摩科等,颈部筋膜炎概述颈部疼痛性疾病中最多见的一种痛症临床表现颈后部僵硬感、紧束感或有重物压迫之沉重感伴有深在持续性酸、胀痛或钝痛治疗 理疗、针灸、按摩,肩关节解剖图,盂肱关节,关节盂肱骨头,灵活性最强活动范围最大,肩周炎俗称冻结肩、五十肩；肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤 性炎症 病因,肩部原因肩外原因,肩部肌群、
7、肌腱的炎症颈椎综合征,肩周炎概述,肩周炎临床表现,解冻期肩关节有轻微疼痛， 肩关节松弛关节活动逐渐恢复,冻结期疼痛逐渐加重，夜不能眠肩关节活动时引起剧烈疼痛和肌肉痉挛肩关节活动受限,冻结开始期关节不舒适，有束缚感渐出现僵硬、疼痛,休息 理疗,局部阻滞 手法松解,功能锻炼恢复,镇静药物及消炎止痛药物 奇正消痛贴膏,绝大多数可以通过肩关节操练而得到自愈,一般在1至2年左右会自愈，但如不配合运动锻炼，即使自愈也,将遗留不同程度的功能障碍；,就诊科室,中医骨科、针灸按摩科、西医骨科、外科、疼痛门诊。,肩周炎治疗及预后,腰腿痛 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症
8、状。腰腿痛是一类疾病，包括腰肌劳损、骨质疏松、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等。 腰腿痛在各科室的病人分布及医生的处方情况,门诊疼痛病人中腰腿痛患者占比,各科医生处方习惯,骨科中医科急诊科风湿免疫,22%21%19%12%,外用中药比例25%中药为主，外用中药57%西药为主，外用中药34%西药为主，外用中药40%,腰椎解剖,2013/7/7,33,腰椎间盘突出症的定义由于腰椎间盘的退化不损伤, 导致脊柱内外力学平衡失调, 使得间盘的髓核自破裂 口突出, 压迫腰脊神经而引起腰腿痛的一种疾病。腰椎间盘突出症的诊断不治疗 J .临床合理用药2010.3(17):159-160,2013/7/7,腰椎管狭窄
9、症的定义,正常,先天性狭窄,退变,椎间盘突出,退变+突出,先天+退变34,由于腰椎的骨不软组织因某种原因而发生形态不组织结构方面的,腰椎管狭窄症,变化，导致脊神经根受到压迫而出现特有的临床症状的一种疾病。腰椎管狭窄症的治疗进展 J . 临床进展 2011. 13(5)椎管,临床中，椎间盘突出和腰椎退变是腰椎管狭窄症的主要发病因素，门诊量较大。,影像,*,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的诊断, 直腿抬高试验阳性 脊柱侧弯 腰生理弯曲度消失 腰部活动受限(部分患者)腰痛向臀及下肢放射主要为腰腿疼,腰椎间 盘突出,影像,体征症状,病史,体征,腰椎管 狭窄引语：,间歇性跛行是典型的症状。检查临床体征很 轻
10、，像直腿抬高试验，加强试验这些都是阴 性的，但是病人主诉很重。 椎管狭窄疼的少。尤其是年纪越大，疼的越 少，都是走路丌行。35,症状下肢疼痛、麻木 间歇性跛行 1/3患者腰部疼痛,腰部外伤史慢性劳损/受寒、湿史慢性腰痛史(大部分患者) *国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准 2013/7/7,诊断以患者主诉症状为主，影像学依据为辅 椎间盘突出的疼痛症状较椎管狭窄重 症状重、体征轻，是椎管狭窄的主要特点影像学检查：X线常规；MRI、CT至少一个，多数医生选择MRI；手术则三者必须 腰椎CT示：腰椎间盘膨出、突出,使病灶和受刺激神经根的 它消消肿，让它自己瘦瘦身，可能会 轻或,让炎性水肿加速消退,
11、 从而减,36,分级比例目的方法,2013/7/7,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的保守治疗保守治疗是腰椎疾病的基本治疗方法。药物治疗是保守治疗的主要手段。100%药物治疗,患者疼痛和生活质量影响程度为主，影像学检查结果为辅上海约60-70%患者选择保守治疗； 北京保守治疗比例高于上海，达到 80%-90%椎管狭窄根本的治疗应该是手术，减压，把这个房间做大。所有保守治疗，外面你丌可能做大，只能让神经根、脊髓， 缓解其对神经根的刺激和压迫药物(包括抗炎止痛对症处理)、理疗、按摩、硬膜外注射药 物、腰骶部支具、牵引、卧床休息、肌肉功能锻炼等,好一点。,37,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的手术治疗患者主诉
12、症状难以忍受，要求改善生活质量出现大小便功能障碍解除神经根压迫，消除戒缓解临床症状近期效果很好，症状完全缓解比例在90%以上腰椎间盘突出较腰椎管狭窄效果更明显常用神经营养剂，大约维持1-3月大多数患者无需处方止痛药营养神经，缓解麻木(麻木原因：1、长期压迫；2、手术牵拉)术后7-10天，部分至2周出院后1、3、6个月，拍X线，了解功能恢复情况,2013/7/7,非甾体抗炎药+神经营养剂/口服肌松剂+(口服消肿药)：集中于上海(病例27/75)西乐葆+妙纳；莫比可/西乐葆/乐松+弥可保；西乐葆+弥可保+迈之灵非甾体抗炎药+口服神经营养剂+口服肌松剂/外用中药：集中于广州(病例38/129)莫比可
13、/乐松/西乐葆+弥可保+Vb+妙纳；西乐葆/莫比可+弥可保+狗皮膏/复方南星止痛膏,2013/7/7, 甘露醇+乐松+活血止痛膏；甘露醇+尼美舒利/可普芬+活血止痛膏+附桂骨痛胶囊,腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症用药方案 治疗原则：对症。消炎，消肿，止痛 中成药作用：口服，活血化瘀消肿，止痛；外用，止痛，主要用于腰部症状 上海以2联戒3联的西药方案为主，北京更多选用中西结合，内外结合的联用方案，处方多为3联戒4联注射脱水剂+非甾体抗炎药+外用中药+(口服中药)：集中于北京(病例108/121),外用药处方,率在56% 非甾体抗炎药+口服消肿药：集中于上海(病例44/89) 西乐葆+迈之灵；莫比可+
14、迈之灵非甾体抗炎药+外用中药+(口服中药1-2种)：集中于北京(病例168/185)乐松/西乐葆/尼美舒利+消痛贴膏/狗皮膏/麝香壮骨膏；可普芬+消痛贴膏/活血止痛膏+金天格胶囊/龙血竭,外用药处方 率在51%38,累积性慢性损伤,弯腰、弓背,附加因素：气温过低，温差过 大，使腰部受凉，也会诱发腰痛 出现。,慢性腰肌劳损概述腰肌劳损为腰部肌及其附着点筋膜、甚或骨膜的慢性损伤性炎症，是门诊患者慢性腰痛最常见的原因之一，发病年龄多为青壮年。病因急性腰扭伤治疗失误,慢性腰肌劳损临床症状, 持续性隐痛、酸、钝痛 活动过度及劳累后加剧 休息后减轻, 疼痛范围不局限, 两侧腰肌 腰骶部, 臀上部及下肢,慢
15、性腰肌劳损治疗, 一、自我保健 适当休息，注意劳动的体位和姿势，进行腰,肌训练。燕飞, 二、理疗、推拿按摩 三、封闭, 四、 疼痛症状较重者,口服止痛药 非甾体抗炎镇痛药、镇静剂 采用外用止痛膏剂如奇正消痛贴膏,就诊科室,中医骨科、西医骨科、针灸按摩科、外科、疼痛门诊。,概述,腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到 过度牵拉而引起的急性撕裂伤,临床表现,明确的外伤史,伤后腰痛，重者外伤后立即不能活动。 疼痛为持续性。有明确压痛点。,治疗,急性期应卧床休息,局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药，如奇正消痛贴膏 可适当使用止痛剂,就诊科室,西医骨科、中医骨科、急诊科,急性腰扭伤,概述,指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、滑膜、关节囊 等柔软组织以及一部分软骨、周围神经和血管的损伤。,
