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1、原发性纵隔肿瘤 PRIMARY TUMOR OF THE MEDIASTINUM,纵隔的定义,纵隔临床解剖分区,1、上纵隔：胸骨角与第四胸椎下缘的连线以上。 2、下纵隔：胸骨角与第四胸椎下缘的连线以下。 3、前纵隔：气管、心包前面的间隙。 4、后纵隔：气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁）间隙。,常见的纵隔肿瘤,一、神经源性肿瘤：1、植物神经系统肿瘤：2、起源于外围神经的肿瘤： 二、畸胎瘤与皮样囊肿： 三、胸腺瘤： 四、纵隔囊肿： 五、胸内异位组织肿瘤： 六、其他肿瘤：,常见的纵隔肿瘤,一、神经源性肿瘤：1、植物神经系统肿瘤：2、起源于外围神经的肿瘤： 二、畸胎瘤与皮样囊肿： 三、胸腺瘤： 四、
2、纵隔囊肿： 五、胸内异位组织肿瘤： 六、其他肿瘤：,神经源性肿瘤,一、起源：1、多数起源于交感神经。2、少数起源于外围神经。 二、位置：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区。 三、特点：单侧多见，一般无症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。,神经源性肿瘤,四、分类： 1、植物神经系统肿瘤：良性 ：神经节细胞瘤恶性：神经母细胞瘤及节细胞神经 母细胞瘤。 2、起源于外围神经的肿瘤：良性：神经鞘瘤和神经纤维瘤。恶性：恶性神经鞘瘤及神经纤维肉瘤,常见的纵隔肿瘤,一、神经源性肿瘤：1、植物神经系统肿瘤：2、起源于外围神经的肿瘤： 二、畸胎瘤与皮样囊肿： 三、胸腺瘤： 四、纵隔囊肿： 五、胸内异位组织肿瘤： 六
3、、其他肿瘤：,畸胎瘤与皮样囊肿,一、位置：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。 二、分类：根据胚层来源分成：1、表皮样囊肿：含外胚层组织。2、皮样囊肿：含中胚层组织。3、畸胎瘤：含外、中、内三种胚层组织。,畸胎瘤,一、含外、中、内三种胚层组织。 二、多为实质性，内含大小不同、数目不等的囊肿。 三、囊壁常有钙化，除结缔组织外还含有表皮、真皮及皮脂腺等。 四、囊内多为褐黄色液体，混有皮脂及胆固醇并有毛发。 五、实体部分有骨、软骨、肌、支气管、肠壁及淋巴 样组织。 六、10%畸胎瘤为恶性。,常见的纵隔肿瘤,一、神经源性肿瘤：1、植物神经系统肿瘤：2、起源于外围神经的肿瘤： 二、畸胎瘤与皮样囊肿
4、： 三、胸腺瘤： 四、纵隔囊肿： 五、胸内异位组织肿瘤： 六、其他肿瘤：,胸腺瘤,一、位置：多位于前上纵隔。 二、病理：上皮细胞，淋巴细胞和混合型。 三、形态：呈椭圆形或分叶状，边缘界限清楚。 四、性质：多为良性，包膜完整。但临床上常 视为有潜在恶性。 五、合并症：大约15%合并重症肌无力。,纵隔肿瘤好发部位,一、症状： 1、常见症状： 2、压迫症状：（1）压迫神经系统：（2）刺激或压迫呼吸系统：（3）压迫大血管：（4）压迫食管： 3、特异性症状： 二、体征：阳性体征不多。,临 床 表 现,诊 断,一、临床表现： 二、辅助检查：1、胸部X线检查：2、超声检查：3、放射性核素碘扫描：4、气管镜、食管镜、纵隔镜等：5、诊断性放射治疗：6、颈部肿大淋巴结活检：,一、外科治疗：除外恶性淋巴源性肿瘤，绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无手术禁忌均应外科治疗。,治 疗(1),二、放疗或化疗：1、恶性淋巴源性肿瘤。2、恶性纵隔肿瘤已侵入临近器官无法切除或已有远处转移。,治 疗(2),
