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1、白 内 障 病 人 护 理 (Nursing for Cataract Patients),2018/9/3,1,晶状体在眼球内的位置 (Position of Lens in the Eye),2018/9/3,2,2018/9/3,3,广义上讲，任何因素导致晶体(lens)出现浑浊都可称为白内障。,Disease Description,2018/9/3,4,白内障国情(National Conditions）1.6000 万( sixty million)白内障患者2.100万(one million)白内障患者应施行手术3.每年新增患者40万(four hundred thousand
2、)4.人口老龄化，患者逐年增加，白内障治疗、护理任务项繁重 (A burdensome task),2018/9/3,5,白内障临床分类 (Classification of Clinic),2018/9/3,6,一：Senile Cataract si:nail 年龄相关性白内障(age-related cataract）,2018/9/3,7,二： Traumatic Cataract tr:mtik 外伤性白内障:眼球穿孔伤、钝挫伤,2018/9/3,8,三： Metabolic Cataract ,metblik 代谢性白内障：糖尿病，甲状腺疾病,2018/9/3,9,四：Congen
3、ital Cataract kndenitl 先天性白内障,2018/9/3,10,五： Medicamentous Cataract药物性中毒性白内障：长期使用“类固醇”药物六：Radiated Cataractreidieitid 辐射性白内障：因放射线所致,2018/9/3,11,老年性白内障 Senile Cataract,2018/9/3,12,1.年龄增长，晶状体逐渐混浊，即为老年性白内障。一般起于4045以后 2.主要病因:氧化损害(Oxidative Damage) ksideitiv 3. 临床表现:眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退(Visual Deterioration)
4、 di,tirirein,2018/9/3,13,Nursing Assessment,(一)Health History 1. 年龄(Age) 2. 外伤(Trauma) 3. 营养(Nutrition) 4. 遗传 (Heredity) hirediti 5. 代谢(Metabolize) mtblaiz 6. 全身病(General Disease),2018/9/3,14,身体状况 (Physical Condition),1.症状(Symptom),渐进性视力下降 (Gradual Visual Deterioration ） di,tirirein,2018/9/3,15,皮质性白
5、内障 Clinical Stages,初期(Initial Stage)1、无视力下降（对视力无影响）2、皮质内出现空泡，水裂和板层分离， 从周边逐渐向中央扩大，呈“羽毛状”或 楔形浑浊3、此期发展缓慢，可经数年,2018/9/3,16,2018/9/3,17,膨胀期 (Dilatational Stage)1.视力下降2.晶体呈不均匀浑浊3.晶体体积变大，将虹膜向前推移4.前房变浅5.诱发急性闭角型青光眼AACG: （ Acute Angle Closure Glaucoma),2018/9/3,18,2018/9/3,19,三期：成熟期 (Maturity Stage) mtjuriti1
6、.视力下降至眼前手动/光感2.晶体灰白色均匀浑浊3.虹膜投影消失4.眼底不能窥入,2018/9/3,20,2018/9/3,21,四期：过熟期(Overripe Stage) uvraip1.视力突然提高(晶体皮质液化外溢 核下沉）2.前房加深3.虹膜震颤4.浑浊晶体纤维分解液化，呈乳白色5.棕黄色晶体核下沉于囊袋下方6.诱发晶体溶解性青光眼,2018/9/3,22,2018/9/3,23,Physical Sign白瞳症(White Pupil) 是最明显的体征,2018/9/3,24,Nursing Diagnosis,1.感知改变(Perceptual Alteration)2.自理缺陷
7、(Self Care Deficit)3.受伤危险(Risk for Injury) 4.知识缺乏 (Knowledge Deficit)5. 潜在并发症(Potential Complications),2018/9/3,25,Nursing Goals,1.病人视力提高2.自理恢复3.避免受伤4.熟悉相关知识5.避免并发症,2018/9/3,26,Nursing Interventions,一般护理(Ordinary Providence) 1.病房介绍(Ward Introduction) 2.饮食指导(Diet Guidance),2018/9/3,27,治疗配合,一：药物护理(1)维
8、生素类 VitC, VitB2(2)滴眼液:白内停,谷胱甘肽,卡他灵二：手术治疗,2018/9/3,28,2018/9/3,29,手术前准备,1.抗生素眼液 术前3天 2.镇静剂 3.冲洗结膜囊 4.冲洗泪道 5.降眼压Intraocular Pressure ,intrkjul 6.散瞳孔,2018/9/3,30,2018/9/3,31,2018/9/3,32,2018/9/3,33,术后护理,一：“四位” 一体 (Four Positions)1.体位(Body)2.头位(Head)3.口位(Mouth)4.手位(Hand) 白内障超声乳化+人工晶体植入术，绝对安静仰卧位23天有前房出血时
9、，宜取半卧位，防止血液流入玻璃体内。 二：预防感染(Infection Prevention) 氧氟沙星滴眼液 三：定期复查(Regularl Countercheck) one week, one month， six months,2018/9/3,34,二：预防感染(Infection Prevention) 氧氟沙星滴眼液 三：定期复查 一周, 一个月，六个月,2018/9/3,35,先天性白内障,病因：有内源性和外源性两种，内源性与染色体基因有关，有遗传性。外源性是指母体孕期及胚胎发育期异常患病（妊娠三个月内患病毒性感染、甲状腺机能不足、营养不良、维生素缺乏等）对晶体造成的损害。,先
10、天性白内障,临床表现： 多为双眼，静止性，少数出生后继续发展。偶有至儿童期或少年期始对视力有影响。常依赖其父母观察发现。 有些先天性白内障可合并全身或其他眼部异常。 可根据晶体混浊的部位、形态进行分类。如前后极白内障、冠状白内障、点状白内障、绕核性白内障、核性白内障、全白内障、膜性白内障等。,2018/9/3,38,先天性白内障,治疗护理 1、如为静止性且对视力影响不大者，一般不需要治疗。 2、手术时机的选择:手术愈早获得良好视力的机会愈大,宜在婴儿36个月时手术，最好不超过2岁。 3、无晶体眼屈光矫正：为了保存视力，预防弱视和促进融合功能的发育，白内障术后应及时积极治疗弱视。内源性先天性白内障具有遗传性，注意优生优育的宣传教育,
