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1、接生术操作方法及评分标准（一） 目的使胎儿经母亲产道顺利娩出而减少对胎儿及母体的损伤。（二）操作方法及评分标准项目技术操作要求分值备注操作准 备 10 分护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、手要温暖2 用物准备：处置车、肥皂水、温开水、便盆、干纱布及棉球、0.1%洗 必太、消毒纱布、手套、产包、产盘、手刷、泡手捅、洗手液、毛巾8 每缺 1 项扣 0.5 分评估 10 分病人： 1.预产期、诊断、病情、产程进展情况和胎心 2.会阴部、肛周情况、配合程度8 环境：温度、光线适宜，利于保护病人隐私2 操作程 序 70 分1.备齐并检查物品，携带用物至床旁 2.核对病人，告知目的，评估并指导病人，嘱咐病人排
2、尿 3.洗手、戴口罩 4.协助产妇仰卧于产床上，两腿屈曲分开，露出外阴部 5.在臀下放一便盆， 用消毒纱布蘸肥皂水擦洗外阴部，然后以温开水冲 掉肥皂水，最后以0.1%洗必太液冲洗 6.取下臀下的便盆，铺以消毒巾于臀下 7.接产者按无菌操作常规泡手、戴手套及穿手术衣后，找开产包， 铺好 消毒巾准备接产 8.接生者站于产妇右侧。准备好接产器械及新生儿断脐结扎线或气门芯 9.当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴 10.在会阴部盖上一块消毒巾，接生者右肘支在产床上，右手拇指与其 余四指分开，利用手掌大鱼际肌顶住会阴部 11.每当宫缩时应向上内方托压，同时左手轻轻下压胎头枕部，协助胎 头俯屈和使
3、胎头缓慢下降。 12.宫缩间歇时，保护会阴的右手稍放松，以免压迫过久引起会阴水肿 13.当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。 此时，若宫缩过强应嘱产妇张口哈气解除腹压作用，让产妇在宫缩间 缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出。 14.胎头娩出后， 右手应注意保护会阴，左手自新生儿鼻根向下颏挤压， 挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩 径与骨盆出口前后径一致。 15.接产者左手将胎儿颈部向下轻压，使前肩自耻骨弓下先娩出，继之 再托胎颈处，使后肩从会阴前缘缓慢娩出。双肩娩出后，右手方可放 松，最后双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出。 16.吸痰管清理其呼吸
4、道，确定吸净呼吸道粘液和羊水后，手轻拍新生 儿足底，刺激新生儿大声啼哭。 17.在距脐根 0.5cm 处结扎脐带（用气门芯结扎），挤出脐带断端残血， 局部涂 20%高锰酸钾 18.确定胎盘已剥离，协助胎盘娩出。在宫缩时左手握住宫底并按压， 同时右手轻拉脐带，当胎盘娩出至阴道口时，接产者用双手椿住胎盘， 向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整剥离排出。 19.将娩出的胎盘铺平，先检查胎盘母体面的胎盘小叶有无缺损。然后 将胎盘提起，检查胎膜是否完整，再检查胎盘胎儿面边缘有无血管断 裂，能及时发现副胎盘。若有副胎盘、部分胎盘残留或大部分胎膜残 留时，应在无菌操作下伸手入宫腔内取出残留组织 20.检查软产道有无损伤，若有裂伤，应立即缝合 21.直肠指诊 22.撤下用物 23.臀下垫无菌巾，盖好被子 24.观察并记录1 4 1 1 2 1 4 2 2 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 2 提问 10 分1.目的2.评估内容 3.指导内容4.注意事项10 总分100 整体评 价A 沟通流畅、操作规范、病人舒适 B 沟通稍欠流畅或操作欠规范、病人舒适 C 沟通不流畅、操作欠规范、病人欠舒适 D 无沟通、操作不规范、病人不舒适A 1.0 B 0.9 C 0.8 D 0.7 得分总分 X 整体评价的系数
