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1、压 疮 的 预 防 张仙梦,压疮的预防,压疮的预防和护理，反映着病人在医院接受的整体护理的质量 采取充分的预防措施，可以显著降低压疮的发生率！,压疮（Pressure Ulcer) ： 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死,O2,压疮的分期,期:红斑期（瘀血红润期 ）期:水疱期（炎性浸润期 ）期:溃疡期（浅度溃疡期 ）期:坏死期（坏死溃疡期 ）,期:红斑期（瘀血红润期 ）局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，红斑压之不褪,血流受阻，皮肤完整，出现指压不褪色的红印,期:水疱期（炎性浸润期 ） 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变
2、薄，可出现水泡,表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层,期:溃疡期（浅度溃疡期 ）表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖,表皮、真皮及皮下组织，但未损及肌腱,期:坏死期（坏死溃疡期 ）坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面,波及皮肤全层，深达肌肉，肌腱至骨膜甚至形成窦道,压疮评估三步曲,第一步 评估是否属于危险人群 第二步 对危险人群进行危险因素的评估 第三步 制定预防压疮的护理措施若已发生压疮者，要进行局部评估,压疮发生的危险因素,危险因素,内在因素,外在因素,营养障碍、消耗性疾病、糖尿病、严重 贫血、肌肉萎缩、昏迷、感觉、运动障碍等,压力、剪切力和摩
3、擦力、潮湿等,压疮的风险评估工具,常规预防压疮的方法,观察皮肤的状态,减压,皮肤护理，保持皮肤卫生，防止破损,确定危险因素,护理教育,1,减 压,解除局部的压力是伤口走向愈合的第一步。使用特殊的保护器具支持身体摆放合适的体位经常更换体位,2、皮肤的评估和清洗有压疮风险的患者应每天进行一次皮肤评估 清洗皮肤时，用温水和温和的清洗剂,3、湿度的控制减少因皮肤排泄、失禁和伤口引流而引起的皮肤潮湿 皮肤潮湿无法控制时，想办法有效收集 最低限度降低皮肤干燥的环境因素 干燥皮肤应用湿化剂,4、体位卧床患者如无禁忌症，每2小时翻身一次 侧卧位时避免直接压迫骨性隆起 对严格限制体位的患者加强预防及时改变着力点,5、营养6、心理支持和健康教育7、积极治疗基础疾病,8、减压装置 气垫 泡沫垫 水床 纤维垫 楔形垫 凝胶,9、局部保护性敷料的应用 水胶体敷料可降低皮肤的剪切力和摩擦力 对骨突出部位应用泡沫敷料更佳 液体敷料,预防压疮的误区,气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织水肿，分离,预防压疮的误区,热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤频繁、过度清洁皮肤独自搬动危重患者,预防压疮的误区,使用烤灯等使皮肤干燥涂抹凡士林等油性剂无透气性，导致皮肤浸渍,“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段,预防胜于治疗,谢谢大家！,
