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1、送人玫瑰 手留余香,江津区中心医院中医科刘小霞,案例分析,患者王女士，24岁，因扁桃体炎在社区门诊肌注青霉素80万U，皮试(-)。5min后病人在回家的路上，突感胸闷，气急，并随即跌倒在地。被路人发现急拨120。急救人员到场发现患者 意识不清，口唇紫绀，脉搏细速，血压测不到，立即现场急救，但最终抢救无效，病人死亡。,？,学习 任务,青霉素过敏试验与过敏反应的处理,学习目标,易过敏,疗效高,毒性低,价格廉,青霉素,一、青霉素过敏反应的特点,青 霉 素,青霉烯酸、青霉噻唑酸 青霉烯酸蛋白 第一次-体内 青霉噻唑酸蛋白组织蛋白或多肽分子,刺激 T淋巴细胞致敏 B细胞分化增殖,产生抗体(IgE),粘附
2、于 -,肥大细胞嗜碱性粒细胞, 再 次 ,肥大细胞破裂、嗜碱粒细胞脱颗粒 释放组织胺、慢反应物、缓激肽、5羟色胺, 支气管平滑肌 消化道平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增加, 支气管哮喘 腹痛、腹泻 荨麻疹 血容量下降喉头水肿 过敏性肠炎 皮肤瘙痒 过敏性休克,二、青霉素过敏反应发生的机理,致敏阶段,激发效应阶段,致敏状态,三、青霉素过敏反应的预防,（一）用药前做过敏试验,间隔三天以上（24h）要做,两不做,问三史,三要做,用药史、过敏史、家族史,有过敏史者不做,空腹患者不做,首次用药要做（任何途径）,药物更换批号要做,三、青霉素过敏反应的预防,（二）正确实施过敏试验,正确配置试验液,皮内注入
3、剂量,准确判断试验结果,溶媒选择0.9%NaCL注射液,试验液现用现配,三、青霉素过敏反应的预防,（三）试验结果阳性的对策,“三单一卡”注明（+）,禁用该药,告知病人及家属,体温单,医嘱单,注射单,床头卡,三、青霉素过敏反应的预防,（四）加强工作责任心,做好急救准备,严格“三查、七对”,严密观察,药物,氧气,吸痰器,气管切开包,用药过程,用药后30分钟,观察、急救准备,正确皮试,用前皮试,责任至上,问三史、两不做、三要做,试验液配置、试验实施、结果判断,禁用、三单一卡、告知病人,安全用药,阳性对策,青霉素过敏反应的预防,课后探索,预习：青霉素过敏反应的临床表现和急救措施,讨论：患者王女士的情况属于医疗事故吗？对你有何启迪,除人类之病痛 助健康之完美,感谢聆听！ 恳请批评指正！,千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命,感谢聆听！ 恳请批评指正！,千名护生铿锵宣誓：救死扶伤 呵护生命,
