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1、改良后一件式造口袋在大便失禁和便血患者中的应用,ICU： 刘小芳、李结、周力、粟玉霞,国内外开展现状,护理大便失禁患者目前常用的方法有：使用一次性护理垫、使用带气囊肛管、内置式卫生棉条塞肛及一件式造口袋的使用。对于便血患者肛周皮肤的护理，目前。,传统护理存在的问题,1.失禁性皮炎发生率高，患者及家属满意度低； 2.失禁性皮炎后压疮发生极易导致医疗纠纷； 3.频繁翻动患者会加重患者负担，易导致病情变化； 4.护理成本高，患者及家属经济负担重； 5.基础护理任务繁重； 6.血便量不能准确记录。,一件式造口袋持续负压吸引引流稀便和血便，既保护了患者的皮肤、准确观察记录大便的性质和量、提高了患者的生活
2、质量，又减轻护理工作和患者家属的经济负担，提高了护理质量。,新技术项目创新点,我科采用一件式造口袋持续负压吸引引流稀便和血便切实可行，目前已有52例患者使用；与传统大便失禁患者 护理比较具有以下优点：1.可以有效保护患者肛周皮肤；2.准确观察记录大便的性质和量；3.减轻护士工作量，提高护理质量；4.患者及家属满意；5.费用低。,可行性和技术风险分析,用物准备,一件式造口袋1个、一次性吸引连接管1根、吸痰管1根、引流袋、剪刀、湿纸巾、生理盐水、棉球、纱布、胶布、负压吸引装置、氧气装置、温水。,操作方法,1.皮肤清洁 用湿纸巾把大便清洁干净，再用生理盐水棉球彻底清洗被大便浸渍的皮肤，纱布擦干。 2
3、.造口袋准备 用造口透明膜标尺量度肛门大小，并超越肛门边缘12cm，用剪刀在造口底板按标尺量度的大小剪出中间孔，再将造口底板向臀裂及会阴方向的外缘黏胶剪去一小部分，以便使造口袋与皮肤贴合更紧密。 3.造口袋黏贴 撕开造口袋底板的黏贴纸，一手撑开肛门周围皮肤皱褶，一手将造口袋中央孔径对准肛门，由内至外压平造口底板，不留空隙，并用手环行按压造口袋25分钟。,4.造口袋连接 将造口袋底端与一次性吸引连接管接上，用橡皮筋扎紧，接上负压装置并调节负压（3-10kpa）后启动。 5.肛周皮肤护理 为避免大便长期刺激肛门及肛周皮肤，可定时用温水从吸痰管处注入冲洗肛门及肛周，再连接氧气从吸痰管进入吹干皮肤。6.造口袋的护理 肛门造口袋出现粪水渗漏时需及时更换，如无渗漏则可23d更换一次。患者排便次数减少，大便性状由稀变稠甚至成形，患者恢复自主排便均可撤销造口袋负压引流。,操作方法,达到指标,1. 有效保护患者肛周皮肤；2.准确观察记录大便的性质和量；3. 护士工作量减轻，提高了护理质量；4.患者及家属满意；5.费用降低。,谢谢,祝各位领导、专家 身体健康！ 幸福快乐！ 万事如意！,
