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1、,危重患者护理理论和护理技术,闵萍,定义,危重患者是指那些病情严重，随时可能发生生命危险的患者。这些患者通常患有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随时会有生命危险，故而需要严密地、连续地病情观察和全面地监护与治疗。如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。,危重病人共同的特征, 病情重、身体虚弱。 病情变化快、有时在几分钟内即可死 亡。 多有不同程度的意识障碍。 一般都是卧床病人。 一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的 变化。 多有食欲不振或不能进食。,急危重病人最基本的急救措施,（1）体位仰卧、侧
2、卧或端坐位 （2）开放气道保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路应通畅可靠 （5）纠正水电酸酸碱失衡酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）,ACBD急救流程：仅适用于心肺复苏 A 判断+气道：徒手开放气道 B循环：胸外心脏按压 C呼吸：口对口人工呼吸 D 电击除颤+复苏药物（高级）,心肺复苏,一、基本生命支持（ BLS）。 1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法， 抬举下颌 法。 2、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率 。 3、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸，气管插管。二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。 三、持续生
3、命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿,基本生命支持（BLS）有效指征,病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生 能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg 面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎 有尿 心电图检查，波形有改变,危重患者的护理,危重患者的病情监测 a、中枢神经系统监 b、循环系统监测 C、呼吸系统监测 d、肾功能监测 e、体温监测,危重患者的护理,中枢神经系统监测意识水平监测、电生理监测、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定。 循环系统监测心率、心律、无创和
4、有创动脉血压、心电功能和血流动力功能检测如中心静脉压、肺动脉压等,危重患者的护理,呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、呼气压力测定；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。 肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质，排泄代谢产物、维持水电解质及细胞内外渗透压平衡。包括尿量、血、尿钠浓度、血、尿的尿素氮，血尿肌酐，血肌酐清除率测定等,危重患者的护理,体温监测简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，极重度或临终患者体温会下降。,危重患者的护理,保持呼吸道通畅 加强临床基础护理a、
5、维持清洁眼部护理由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。,危重患者的护理,口腔护理做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。,危重患者的护理,皮肤护理加强皮肤护理，应做到“六勤一注意”，勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。,危重患者的护理,b、协助活动c、补充营养和水分 d、维持排泄功能,危重患者的护理,危重患者的心理护理 导致患者产生极大的心理压力的因素包括： 1、病情危重而产生对死亡的恐惧； 2、突然
6、在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人； 3、不断地进行身体检查，甚至触及身体因私部分；,危重患者的护理,e、保持导管通畅f、保持导尿管通畅g、确保患者安全,危重患者的护理,危重患者的心理护理4、突然置身于一个完全陌生的环境；5、治疗仪所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；6、因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍。,危重患者的护理,危重患者的心理护理 心理护理是护士的职责，护士应做到： 1、表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。 2、在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。 3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，告知患者机械通气是暂时的。,危重患者
7、的护理,危重患者的心理护理4、对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，病让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。 5、鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。 6、尽可能地采取“治疗性触摸”。 7、鼓励家属及亲友探视患者，向患者传递爱、关心与支持。,危重症的抢救护理,一、抢救室工作的组织管理及抢救室的设备 （一）抢救室工作的组织管理 1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。 3、制定抢救护理计划。 4、做好抢救记录和查对工作。,5、安排护士随
8、医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。 6、抢救小组明确分工，互相配合，一切抢救用品合理放置，保证应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。 7、严格执行交接班制度。,吸痰术,（1）电动吸引器吸痰法 注意事项 严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换12次/d，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。 定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。,气管切开吸痰法,注意事项 若缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰。 操作时必须严格执行无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。,操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。 吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超过瓶体的2/3，每天要消毒。 使用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机连接，调节好参数，气管切开处的敷料及时更换，每次吸痰后检查敷带松紧度。,谢谢！,
