《自杀预防策略》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自杀预防策略（94页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、大学生心理危机预警和 自杀预防的处置对策,大学生心理健康指导中心 XX,第一部分,大学生心理危机干预的工作要点对 象 界 定预 防 措 施干 预 流 程工 作 体 系,一、危机对象的界定,心理危机干预是指采取紧急应对的方法帮助危机者从心理上解除迫在眉睫的危机，使其症状得到缓解和持久消失，心理功能恢复到危机前的水平，并获得新的应对技能，以预防将来心理危机的发生。 存在心理危机倾向与处于心理危机状态的学生是我们关注与干预的对象。确定对象存在心理危机一般指对象存在具有重大影响的生活事件，情绪剧烈波动或认知、躯体或行为方面有较大改变，且用平常解决问题的方法暂时不能应对或无法应对眼前的危机。,对存在下列
2、因素之一的学生，应作为心理危机干预的高危个体予以特别关注：,1、在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。2、遭遇突然打击或受到意外刺激后出现心理或行为异常的学生：（1）家庭发生重大变故（亲人伤亡；父母的离异或分居；父母失业；家庭暴力等）后出现心理或行为异常的学生；（2）身体发现严重疾病（传染性的疾病，如：肝炎、肺结核等；费用很高又难以治愈的疾病等）后出现心理或行为异常的学生；（3） 遭遇性危机（性伤害；性暴力；性侵犯；意外怀孕等）后出现心理或行为异常的学生；（4）感情受挫（失恋；单相思情绪失控等）后出现心理或行为异常的学生；（5）受辱、受惊吓（当众受到羞辱；受到严重惊吓
3、，如看恐怖片情绪失控等）后出现心理或行为异常的学生；（6）与他人发生严重人际冲突（被多人排斥；受到歧视、误解等）后出现心理或行为异常的学生。,3、学习压力特别大出现心理或行为异常的学生，如第一次出现不及格科目的优秀生、多门功课不及格的学生、将要留级或被退学的学生、实习中严重不适应的学生、完成毕业论文（设计）有严重困难的学生。4、因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生。5、因经济严重贫困而交不起学费、需要经常向亲友借贷且缺乏社会支持系统出现心理或行为异常的学生。6、由于严重适应不良导致心理或行为异常的新生。7、有严重心理疾病且出现心理或行为异常的学生，如患有抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、
4、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等疾病的学生。,8、过去有过自杀的企图或行为者。9、家庭亲友中有自杀史或自杀倾向者。10、有强烈的罪恶感、缺陷感或不安全感者。11、存在明显的攻击性行为或暴力倾向，或其它可能对自身、他人、社会造成危害者。 12、心理危机的其他情形。,对近期发出下列警示讯号的学生，应作为心理危机的重点干预对象及时进行危机评估与干预：,1、谈论过自杀并考虑过自杀方法，包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者；2、不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物、请客、赔礼道歉、叙说告别的话等行为明显改变者；3、情绪突然明显异常者，如特别烦躁、高度焦虑、恐惧，易感情冲动，或情
5、绪异常低落，或情绪突然从低落变为平静，或饮食睡眠受到严重影响等。,二、危机预防措施：,（一）预防教育1、做好学生心理危机干预工作应立足教育，重在预防。大学生心理咨询中心应组织对学生进行生命教育，引导学生热爱生活，善待人生；应对学生进行自我意识教育，引导学生正确认识自我，积极发展自我；应对学生进行危机应对教育，让学生了解什么是危机，什么情况下会出现危机，哪些言行是自杀的前兆，对出现自杀预兆的同学如何进行帮助。,2、各学院应在学生中大力普及心理健康知识，引导学生树立现代健康观念；应通过学生心理健康组织开展形式多样的心理健康教育活动，在学院形成良好的心理健康氛围；应通过主办主题鲜明的特色班会，帮助学
6、生优化个性心理品质，提高心理健康水平；应关注寝室人际环境，形成助人与自助的良好寝室氛围。,危机预防措施：（二）早期预警,做好学生心理危机早期预警工作，应做到对学生的心理状况变化早发现，早通报，早评估，早治疗，信息通畅，快速反应，力争将学生心理危机的发生消除在萌芽状态。 1、 落实学生心理健康普查制度。大学生心理健康教育与咨询中心每年对全校新生进行心理健康普查，建立学生心理健康档案，并根据普查结果筛选出心理危机高危个体，与学院辅导员一起对这些学生做好危机的预防与转化工作。,2、坚持学生心理健康状况汇报制度。为掌握全校学生心理健康的动态发展和高危个体的心理状况，学院需要按照规定做好学生心理问题报告
7、制度。（1）寝室长要负责关注本寝室同学的心理状况，发现身边出现心理危机苗头的同学应及时上报。（2）班级心理委员要随时掌握全班同学的心理状况，对班级学生的心理状况至少一周向辅导员汇报一次，发现同学有明显的心理异常状况要及时向所在学院辅导员汇报，并填写班级学生心理健康状况表上交学院。,（3）辅导员要深入学生之中并通过班级心理委员、学生干部等学生骨干及时了解学生的心理健康状况。主管学生工作的负责人应每周至少一次专门向学生辅导员了解全院学生心理健康动态情况。学院应每月填写一次三峡大学重点关注学生月报表提交心理咨询中心。（4）如发现有学生心理问题迅速恶化或新发现有严重心理问题的学生，学院应将该生的情况及
8、时上报学工部，并在24小时内以书面形式向心理咨询中心报告。（5 ）对学生中存在的严重的心理危机、发生的心理危机事故及其处理情况，心理中心应及时向学校学生心理危机干预领导小组汇报。,3、 建立心理咨询师学生心理危机报告制度。心理咨询师在心理咨询值班期间发现学生存在心理危机，应及时将相关信息以书面形式报告给大学生心理健康教育与咨询中心。4、 建立学生心理危机评估制度。心理中心专家组对学院、心理咨询师等报告的存在心理危机的学生进行及时的心理危机风险评估。,5、 建立学生心理危机预警库录入制度。心理中心建立学生心理危机预警库，将全校有心理危机倾向及需要进行危机干预的学生信息录入其中，实行动态管理。6、
9、 建立学生心理健康信息反馈制度。心理中心及时将全校学生的心理健康状况、进入学生心理危机预警库中的学生名单、学生心理健康普查结果、学院上报的有心理危机倾向的学生的心理评估结果和通过其他途径获取的有心理危机倾向的学生名单及其心理评估结果等相关信息反馈给学院。,三、危机干预流程,根据学生心理问题或事件严重程度将危机干预分为三个等级： 一级危机干预的对象是可能处于心理危机状态学生； 二级危机干预是可能出现严重心理障碍或精神疾病学生； 三级危机干预为可能发生自杀或他杀恶性突发事件。一旦出现上述危机事件时，立即启动干预机制。,一级干预,（一）一级危机事件的干预对象如果学生同时出现与下述（表1）相符合的多种
10、症状，尤其是第9项、第10项，且持续时间在两周以上，则表明学生可能处于心理危机状态。或者老师同学觉得当事人的行为表现和正常行为不同。一旦发现具有心理危机状态症状的学生，立即采取一级危机干预措施。,表1：识别学生处于心理危机状态的标准,下面为处于心理危机状态的个体经常出现的症状，如果同时出现多种与下述相符合的症状，则表明学生可能处于危机状态：1直接表露自己处于痛苦、抑郁、无望或无价值感状态之中；2易激惹，过分依赖，持续不断的悲伤或焦虑，常常流泪；3注意力不集中、成绩下降、经常缺勤；4性格孤僻、人际交往明显减少；,5无缘无故地生气或与人敌对；6酒精、网络、香烟的使用量增加；7行为紊乱或古怪；8睡眠
11、、饮食或体重明显增减，过度疲劳， 体重或个人卫生状况下降；9日记、QQ空间、微信与微博留言或其他作品所透露出的主题为无望、脱离社会、愤怒、绝望的表述、讨论自杀或者死亡有关的事情；10书面或口头表达出的内容象是在临终告别或透露出自杀的倾向，如“我会离开很长一段时间”,（二）一级危机事件干预措施,1学生所在院系领导或辅导员首先通过全面的了解和倾听，迅速确定问题的严重程度，将情况告知心理咨询中心。2初步判断问题性质和严重程度。3迅速通告心理咨询中心。4心理咨询中心将以合理的方式约谈该生及与其关系密切的同学，了解当事人真实的心理状态和所面临的问题，初步判断问题性质和严重程度。并迅速做出进一步的判断。5
12、确定干预方案。,心理咨询中心根据了解的情况，确定干预方案。如果学生心理问题比较轻徽，属于心理咨询范畴，可以由咨询中心解决；如果确定当事人心理问题比较严重，可能属于精神疾病的范畴，则必须采取二级危机干预措施。,二级干预,（一）二级危机事件的干预对象二级危机事件指出现严重心理障碍或精神疾病的学生。根据精神疾病分类诊断标准，学生已出现严重心理问题症状，如抑郁症、躁狂症、精神分裂症等（参表2、表3、表4)，或有明显的自杀征兆（参表5)，但并未实施自杀行为，则启动二级危机干预方案。,表2、抑郁症诊断标准,如果一个人在两周或更长时间内，同时存在三个及以上的下述症状，尤其是第1、第2项、第13项，便符合了抑
13、郁症的标准。1几乎每天心情都非常恶劣，情绪低迷； 2对以前感兴趣的东西或活动失去兴趣； 3感到头脑麻木、空虚、无聊； 4经常出现躯体症状（如：胃痛、头痛等）； 5睡眠困难（难以入睡、早醒或睡得过多）； 6体重改变或饮食习惯改变； 7过分的挫败感和过分自责； 8注意力涣散、思考问题困难； 9和平常比，更易发怒、紧张或易激惹； 10感到无价值、内疚或羞愧； 11彻底的无助感、无望感； 12没有精力或动力，内心有压力感； 13反复出现死亡或自杀的想法，觉得活着还不如死了好。,表3、躁狂症的诊断标准,躁狂症以情感高涨或易激惹为主，同时，至少有下列8项中的3项症状（若仅为易激惹，至少需要4项症状）：1注
14、意力不集中或随境转移；2话语增多；3思维奔逸（语速增快、言语迫促等），联想加快或意念飘忽的体验；4自我评价过高或夸大；5精力充沛，不感疲乏，活动增多，难以安静或不断改变计划或活动；6鲁莽行为（如挥霍、不负责任或不计后果的行为）；7睡眠欲望减少；8性欲亢进。,表4、精神分裂症的诊断标准,1如果学生在一个月以内有下列两种以上的症状，便可能患有此症：（1）幻觉（看到或听到他人对自己思想及行为的批评，或听到两人以上彼此交谈，但实际上这些声音或图象并不存在）；（2）妄想（超越现实中个人所能达成或与现实不符的想法，如有的病人会说自己当总统、主宰世界、拯救众生等与现实不符的想法）；（3）语无伦次；（4）痴呆
15、或错乱的行为；（5）情感上则陷于停滞，行为退缩。2发病后在工作能力、人际关系、自我照料等社会功能上明显降低。儿童及青少年则在课业及人际关系上表现失常。以上症状至少需维持六个月以上才算构成精神分裂症。,表5、自杀征兆,1外表特征线索：体重减轻，表情平淡，疲倦，眉头深锁，忧郁，悲伤，退缩，不想动，仪表不整，注意力不集中，有时显得激动及坐立不安，当情绪由悲哀转变成正常或高昂时必须特别小心，此为高度危险期。2精神状态线索：感到无助、无望、空虚、无能及强烈的孤独感，有丧失、羞耻、失望的感觉，无价值感、自尊心低落、思考及综合能力减低、自责感深、仇恨感、愤怒，有时无法控制自己的冲动行为。3语言表达线索：说话
16、慢、不愿与人沟通、表现出想死的念头，可能直接用话语表示，也可能用其他方式如：短信、日记、便签、随意涂画的作品中表现出来；身体不适的主诉增加。,4行为上的线索：（1）突然、明显的行为改变（2）抑郁症状毫无理由地消失（3）写遗嘱，交代后事（4）写告别信给至亲好友（5）清理自己所有的东西（6）将自己心爱之物分赠他人（7）阅读有关死亡的资料（8）对所有周遭事物失去兴趣（9）社会隔离，少与家人、邻居、亲戚朋友往来（10）突然增加酒精的滥用或药物滥用,5生存环境线索：（1)重要人际关系的结束（2）家庭发生大变动，如亲人死亡、财务困难（3）显示出对环境的不良适应，并因而失去信心6并发性的线索：（1）从社交团
17、体中退缩下来（2）显现出抑郁的征兆（3）显现出不满的情绪（4）睡眠、饮食规则变得紊乱，失眠、显得疲惫、身体常有不适、生病,（二）二级危机事件干预措施,1迅速通告相关部门：心理咨询中心发现严重心理问题学生，必须在第一时间通知学生所在院系负责人。如果是院系发现严重心理问题学生，必须及时通知心理咨询中心。并请咨询中心做出初步诊断或判断。2及时通知学生家长，及时转介：经过咨询中心确认是比较严重的问题，由学生所在院系领导通知家长，在家长知情并同意的情况下，由院系负责人送学生到定点医院就诊（北京学生要求家长陪同就医诊断：外地学生通告家长到校监护）。若短时间内难以与学生家长取得联系，而学生的心理问题已严重危及到自身或他人生命安全，可直接送学生到医院就诊；同时，通过发电报、特快专递等方式与家长取得联系：若家长不配合学校工作，院、系需耐心细致做工作，争取家长配合：经争取后，家长仍不配合，紧急情况下，学校有权在保留有关证据（如与家长的电话录音）的前提下，送学生到医院就诊。或者请家长带孩子离开学校。,
