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1、第十一章 冷热疗技术,吴先生，男，42岁，因高温环境工作突然晕倒，被他人急送入院，请问护士应采取何种方法降温？,引入新课,本章重点难点,定义,生理效应 用热 用冷细胞代谢 增加 减少 需氧量 增加 减少 血管 扩张 收缩 毛细血管通透性 增加 减少 血液粘稠度 降低 增加 血液流动 增快 减慢 淋巴流动 增快 减慢 结体组织伸展性 增快 减弱 神经传导速度 增快 减慢 体温 上升 下降,冷、热疗法的生理效应,继发效应,这种机体为了组织免受损伤而产生的防御作用，转换机体对冷或热刺激所产生的生理作用，称为继发效应。,多8-10倍,冷热疗技术,第一节 冷疗法,应用于低于人体温度的物质，作用于机体的局
2、部或全身，以达到止血、止痛、消炎、退热的治疗方法。,一、冷疗的作用,冷,冷,减轻局部充血和出血,冷疗法可使血管收缩，毛细血管通透性降低，从而减轻局部充血；冷疗还可使血流减慢，血液黏滞度增加，促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血。,控制炎症扩散,冷疗可使局部血管收缩，血流减少降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，从而抑制化脓和限制炎症的扩散。常用于炎症的早期，如鼻部软组织炎症早期,减轻疼痛,冷疗法可抑制细胞活性，使神经末稍 的敏感性降低而减轻疼痛。 同时，用冷后血管收缩，渗出减少，从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。 如临床用于减轻牙痛、
3、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛。,降温,冷直接和皮肤接触，通过传导作用散热，降低体温。 头部用冷，可降低脑细胞代谢，减少脑细胞的需氧量提高脑细胞对缺氧的耐受性，减少脑细胞的损害，利于脑细胞的恢复。 临床用于高热患者降温和脑外伤、脑缺氧等患者，防治脑水肿。,二、影响因素,方式,部位,面积,时间,温度,个体 差异,湿冷 干冷,三、冷疗法禁忌证,血液循环明显不良 慢性炎症或深部化脓病灶 组织损伤、破裂或有开放性伤口者 对冷过敏者 其他：昏迷，感觉障碍或减退，年老体弱者慎用冷 禁用治疗的部位：,乙醇拭浴,冰袋,局部用冷,全身用冷,冰帽,三、冷疗方法,冰袋、冰囊,1.目的 主要通过传导散热，用于降
4、温，局部消肿， 止血，组织发炎或化脓，缓解局部疼痛,.操作程序,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高 热 降 温 冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后 放在颈前颌下,砸碎冰块,冲去棱角,装袋,排气,擦水,套布袋,冰袋、冰囊的放置,冰袋、冰囊使用注意事项,冰帽、冰槽的使用,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,用于中暑患者的降温；头部降温；脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,冰帽、冰槽,冷湿敷法,降温 止血 扭伤早期消肿与止痛,乙醇拭浴法
5、,乙醇：浓度：25%-35%量：200-300ml温度：3234,冰袋,热水袋,松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。（冰袋置于头部以防擦浴时表皮血管收缩、帮助降温并防止头部充血而致头痛；热水袋置于足下促进局部末梢血管扩张，避免病人不适，同时能促进散热。）,安 置 病 人：,将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。,擦 拭 方 法,乙醇拭浴法拭浴顺序,双上肢腰背部双下肢,乙醇拭浴法注意事项,体表大血管分布处拍拭时间延长,胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭,3,2,温水拭浴法,医用冰毯
6、全身降温仪,利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换,冰毯机连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，将肛温控制在设定的范围内,有两种应用方法：单纯降温法，用于高热病人，亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人,使用时病人脱去上衣，在冰毯面覆盖中单，将冰毯置于病人整个背部，并保持接触,知识拓展,第二节 热疗法,是用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法，包括干热疗法和湿热疗法。,一、热疗的作用,热,1.促进炎症消散和局限 2.减轻深部组织充血 3.缓解疼痛 4.保暖与舒适,促进炎症的消散或局限,热疗可使血管扩张，血流速度加快
7、，改善血液循环，促进组织中毒素排出。 增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。 改善机体局部或全身营养状况，增强抵抗力和修复力。 炎症早期应用热，可以促进炎性渗出物吸收与消散 在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，促进炎症局限，利于伤口愈合。 因此，临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗,减轻深部组织的充血与肿胀,用热可使局部血管扩张、血流量增加 由于全身循环血量的重新分布 可减轻深部组织的充血与肿胀 临床上采用足浴方法减轻头部充血,缓解疼痛,用热能降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值。 改善血液循环，加快组胺等致痛物质的排出。 减轻水肿，解除局部神经末梢刺激和压力而减轻痛苦。 增强
8、结缔组织的伸展性，使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，从而缓解疼痛。 临床适用于肢体的局部感染、关节、肌肉紧张所致的疼痛,保暖与舒适,热使局部血管扩张，促进血液循环，病人感到温暖舒适。 临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良病人的保暖。,影响 因素,方式,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,温度,个体 差异,干热：50-70,湿热：40-60,急腹症未明确诊断前 面部“危险三角区”感染 软组织损伤或扭伤早期 各种脏器内出血 其他,三、热疗法禁忌证,热水袋,烤灯,湿热敷,热水坐浴,干热法,湿热法,四、热疗的方法,用热的方法,干热 湿热,干热是皮肤接触热的固体 治疗的温度一般在6070， 如常
9、用的热水袋、电烤灯、红外线等；,干 热 法,湿热是皮肤直接接触热 的液体， 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50左右。 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。,湿 热 法,热水袋的使用,灌水1/22/3满,一般患者：6070 特殊患者：50,热水袋使用注意事项,常用烤灯,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,鹅颈灯,烤灯使用注意事项,热湿敷法,操作步骤： 核对解释协助坐浴观察记录整理归位,热湿敷法注意事项,热水坐浴法,目的：消炎、
10、消肿、止痛、减轻充血使病人清洁、舒适,热水坐浴法注意事项,温水浸泡法,课堂练习,、可用热敷的病人 ( ),C,A.牙痛 B.鼻出血 C.扁桃体术后 D.局部皮肤紫绀 E.急性踝关节扭伤,D,A.胃出血 B.脑水肿 C.静脉炎 D.踝关节扭伤早期 E.牙痛,2、下列哪种病人禁用冷疗（ ）,3.持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是( ) A.局部效应 B.继发效应 C后续效应 D.反射效应 4.温水擦浴运用了何种散热方式( ) A.对流 B.传导 C.挥发 D.散发 5.某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是( ) A.热敷 B.冷敷 C.冷热交替使用 D.小夹板固定 6.
11、高热病人降温时首选：( ) A.头部冷敷 B.腹股沟冷敷 C.乙醇拭浴 D.冷盐水灌肠,7.炎症早期用热的主要目的是( ) A.使血管扩张充 B.降低神经兴奋性 C.解除肌肉痉挛 D.促进渗出物的吸收 8.软组织损伤48h内应采用的处理方法是( ) A.热疗法 B.冷疗法 C.先用冷疗法，后用热疗法 D.先用热疗法，再用冷疗法 9.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是( ) A.加重局部出血 B.掩盖病情，难以确诊 C .导致颅内感染 D.导致面部皮肤烫伤 10.某病儿扁桃体摘除术后为预防出血，可将冰囊置于( ) A. 头顶部 B. 前额 C. 前颈颌下 D. 面颊部,Thank You !,Thank You !,
