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1、RGP与SCL的比较 比較,隐形眼镜专业培训课件,角膜接触镜发展简史,1508年 达.芬奇：世界上最早的接触镜实验 1827年 赫谢尔（英国）：玻璃接触镜 1936年 使用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)材料 1947年 出现PMMA角膜接触镜 1960年 卫奇特雷：试制HEMA材料含水软镜 70年代 HEMA镜片得到FDA认可，软镜商品化 70年代初 醋酸丁基纤维素（CAB) 第一代RGP 80年代 使用氟硅丙烯酸酯等材料，镜片透氧大大提高,RGP（Rigid Gas Permeable Contact Lens)硬性透气角膜接触镜 二十余年的历史一项成熟的矫正屈光不正的重要手段,软性隐形眼镜,
2、RGP,RGP CL (Rigid Gas Permeable Contact Lens),普通设计 RGP,特殊设计 Ortho-k(ok镜),硬度大 硬,直径小 小,透氧性高 高酸素透過性,不含水 非含水,什么是？ 的特性 ,高透氧（DK/L）100 材料中含有硅和氟等聚合物,含水量38%的软性隐形眼镜 的氧传导性（DK/L）约为9,含水量55%的软性隐形眼镜 的氧传导性（DK/L）约为18,临床上常用的参数 是根据Holden和Mertz 在1984的研究资料获得： 理想日戴(DK/L） 值：24 可接受常戴（DK/L）值：34 理想长戴（DK/L）值：87,RGP的氧传导性（DK/L）
3、 100（EX)-160（Menicon-z）,RGP与SCL的比较 比較調査,Contact Lens Manufactures Association (CLMA) Survey， By Bennet,验配者的利益 処方者利益,初期舒适度 初期装用感,舒适度 長期装用感,*容易混入杂物、 镜片容易偏移 SCL 入、,安全性,引起的細菌性角膜炎 危险度比较（：）,美国FDA报道的副作用 報告Adverse Events,与透氧性的差异,SCL与透氧性的差异,泪液,角膜,泪液交换的效果,Buffer zone,Contact lens induced temporary DRY EYE,舒适度
4、,RGP与SCL的比较 比較調査,Contact Lens Manufactures Association (CLMA) Survey， By Bennet,验配者的利益 処方者利益,初期舒适度 初期装用感,舒适度 長期装用感,視力,CL配戴状态（CL眼球光学系）的残余不规则散光可以作为高阶像差进行定量,CL配戴中的波前像差,波面 KR-9000PW （）,与电脑验光仪同样测定简单,配戴SCL時,像,像,Topo,CL表面高次収差,屈折全収差,屈折高次収差,配戴RGP時,像,像,Topo,CL表面高次収差,屈折全収差,屈折高次収差,硬度大 硬,直径小 小,透氧性高 高酸素透過性,不含水 非含
5、水,什么是？ 的特性 ,与相比较！ 比較！,硬度大 硬,直径小 小,在角膜上活动 角膜上動,光学效果好高光学性,泪液交换 涙液交換,透氧性高 高酸素透過性,视力效果好良好視力,舒适度的问题装用感問題,安全性高 高安全性,不含水 非含水,操作容易 取扱容易,干燥感少 乾燥感少,舒适度的问题装用感問題,与相比较！ 比較！,硬度大 硬,直径小 小,在角膜上活动 角膜上動,光学效果好高光学性,泪液交换 涙液交換,透氧性高 高酸素透過性,视力效果好良好視力,舒适度的问题装用感問題,安全性高 高安全性,不含水 非含水,操作的难易度取扱容易,干燥感少 乾燥感少,舒适度的问题装用感問題,延缓近视发展,Myop
6、ia:,25%,20%,60%,80%,12%,Prevalence of myopia in young adolescents,After Bernard Gilmartin,CLAMP STUDY (The Contact Lens and Myopia Progression),Walline et al. Arch. Ophthalmol 2004,Study Lens : Menicon Z (Dk = 163) Control : SCL ( to confirm RGP effect) Subject : 8-11 year olds Spherical power : -0.
7、75 to -4.00 (D) Astigmatism : less than -1.50 (D) Study term : 3 years,Results CLAMP STUDY,29% Slower in GP lenses!,病例一：女 31岁 裸眼视力： 右眼 0.05 左眼0.05自镜视力： 右眼 0.3 右眼0.4 双眼近视二十余年 自配眼镜视力 很想不戴眼镜 欲行激光手术 医学验光：右眼：-17.00DS-3.00DC*180-0.6 诊断：高度近视左眼：-15.00DS-3.50DC*150-0.6 高度散光,双眼配戴RGP矫正视力1.0彻底摆脱厚重框镜的困扰明显提高双眼的视觉
8、质量非常激动非常满意非常高兴,临床诊断： 圆锥角膜,框架眼镜不能提高视力 严重的重影,角膜进行性向前突出至角膜穿孔失明,最终的结果只有进行角膜移植,病例二 女 岁 准光激光 术后两年，视力逐渐下降一年视力 ：右眼0.25 左眼0.4 框镜不能矫正我院行角膜地形图检查提示角膜中央偏颞下曲率增大,角膜移植后的RGP 验配,特殊设计RGP Ortho keratology (ok镜),正常人角膜,表皮层 50 微米鲍曼氏层 10 微米基质层 465 微米德氏曼层 10 微米内皮层 5微米总厚度约540微米 0.54毫米,组织再分布,压缩 vs 再分布,Masao Matsubara, MD,14天近
9、视矫治,中周边,中周边,角膜塑形的作用机制:,由镜片产生的镜片下泪液层的薄剪力量,呈切线运动,将角膜中央的细胞推向周边,使光学区变平,近视度数降低.小于-6.00,病例一：男 13岁 加 裸眼视力： 右眼 0.3 左眼0.3自镜视力： 右眼 0.6 右眼0.7双眼视力下降两年余 已配眼镜 现戴镜视力下降半年 专业网球运动 医学验光：右眼：2.75DS-1.0左眼：2.50DS-0.50DC*751.0,病例一：男 13岁 轩 裸眼视力： 右眼 0.1 左眼0.1自镜视力： 右眼 0.5 右眼0.6双眼视力下降三年余 已配眼镜 现戴镜视力下降半年 专业网球运动 医学验光：右眼：4.00DS-1.0左眼：4.25DS-0.50DC*151.0,病例一：男 13岁 辕 裸眼视力： 右眼 0.1 左眼0.1自镜视力： 右眼 0.6 右眼0.7双眼视力下降三年余 已配眼镜 现戴镜视力下降半年 专业网球运动 医学验光：右眼：-5.00DS-1.2左眼：5.00DS-1.2,眼轴一年增加0.09mm,三兄弟戴镜后一周以后双眼视力均稳定在1.0以上每个月定期复查角膜未出现任何异常情况三兄弟打网球时无需戴眼镜更方便2011年7月28日在停戴一个月镜片后检查（戴镜1年）双眼屈光度均未增加 自己及家长均非常高兴,普通设计 RGP,特殊设计 Ortho-k (ok镜),
