汪晓玲品管圈讲义

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1、品管圈五官科 汪晓玲 2014.04,主要内容 品管圈概述 品管圈活动的目的和意义 品管圈活动的基本步骤 品管圈活动案例,第一节 品管圈概述 一、背景 日本石川馨说过：有人的地方就适合实施品管圈活动。无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。 1762年，石川馨提倡以现场的领班为中心，组成包括自己属下的作业人员为小组，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管理的核心，自此开启了“品管圈”管理模式。方法虽简单，但一个公司95以上的品质问题是可以用这些方法解决的。,QCC在中国 中国于1978年开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为质量小组 由中国质量

2、协会进行推动,于1979年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会 1997年推估中国约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%,二、医疗品质管理改善方法 1.5S活动 2.品管圈(QCC) 3.六标准差(6 Sigma) 4.方针管理 5.临床路径(Clinical Path) 6.标竿学习(Benchmarking) 7.提案制度(SS) 8.流程再造(BPR) 9.国际品质保证标准(ISO) 10.根本原因分析(RCA) 11.医疗品质指标计划(TQIP),品管圈是啥东东?,三、 品管圈（QCC）品管圈（ QualityCo

3、ntrolCircle,QCC）就是由同一个工作场所的人（5-12人）为解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，集思广益，按照一定的活动程序，应用品质管理（Quality，Control，QC）的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题（管理、技术等）以达到改善业绩的目标。,四、品管圈活动的基本理念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈 针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧 （圈员需具备基本的改善能力，教育培训很重要）通过团队力量，运用各种品管手法,目的性,自主性,民主性,群众性,科学性,品管圈活动的基本理念 圈的活动

4、范围应包含医院各种改善活动 （如5S活动、提案活动、ISO900、SOP、日常管理、流程管理、标杆管理、目标管理等） 圈存在的价值在于不断追求“改善与维持”，使圈员肯定管理的价值。 使成员感受到参与感、满足感、成就感 为了让圈员自我肯定，适时激励是成功的要素。,通常的品管圈讨论会，大致一个月开会两次，每次0.51小时，上班时间或下班以后均可。一般来说，每一个改善主题，从问题提出直至解决，达到初定目标，时间以不超过6个月为宜。,五、 医疗品管圈活动的目标 1、提升全医院解决问题的能力 2、使管理活动由“点”至“面” 3、使医院“上下一体，团结和谐” 4、创造良好的人文环境,六、医院品管圈活动的精

5、神 1、尊重人性，营造愉快的工作环境 2、开发无限的脑力资源 3、推行质量管理的有效模式，提高医院品质,七、医院品管圈活动的目的 1、提高现场班组长、骨干的管理能力及领导力，从而提高部门绩效。 2、提高基层员工的品质意识、问题意识及改善意 识，并能将此气氛渗透到现场每一个角落。 3、将现场变成品质保证的核心，使各个部门管理 稳定并持续进步，最终达到管理者或单位制定 的 政策目标。 4、提高员工对工作的喜悦与成就感，增强员工向心力及士气，从而提升工作效率。 5、达到全员参与质量持续改进的目的。 6、使圈员们自动自发，做事更主动、更积极。,7、促进部门之间互相协作，加强沟通，消除本位主义。 8、使

6、单位的Q（品质）、C（成本）、D（期限）、M（士气）、S（安全）达到更佳。 9、培养出一批优秀的管理人才。 10、通过品管圈活动的实施，更有利于全面质量管理（TQM）的落实，提升医疗品质管理质量。,八、推行品管圈活动的意义 (一)对个人的好处 有机会接受培训，学习新的知识，使自己不断充实并成长 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛 能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 意见被重视，可实现自己的理想，获得自信心 改善了个性，与养成专心处理问题的能力，这些品管圈的经验也可以应用到家庭生活上,推行品管圈活动的意义 (二)对医院的好处 全面提升医疗质量 全面提升患者满

7、意度 培养员工的“问题意识”，提高其知识与技能及独立处理问题的能力。 培养干部的领导能力 节省医院成本 促进员工人际关系，提高工作士气 提高员工满意度，降低人才流失 提升医院知名度,九、品管圈活动与品质管理 一）品管圈与戴明循环（PDCA循环） 二）品管圈与5S活动（整理、整顿、清扫、 清洁、素养） 三）六西格玛（Six Singma） 四）全面品质管理（TQM） 五）其他品质管理工具（鱼骨图、因果图、排列图、柏拉图、控制图等等）,品管圈的组成,圈 长 圈 员 辅 导 员 项目主管 联络员,由规划单位分派 自行组圈,圈活动相关人员职责 辅导员：由直属主管担任 了解并认同品管圈的精神、意义和作法

8、并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈,圈长：品管圈的灵魂人物 熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛 关心圈员并建立良好人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁,圈员：基石 了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应 与其他圈员情感交流，互助合作,

9、QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,QC七大手法,1.繁杂的文字语言，结合成易懂的方案 2.用以认清事实与突破现状,语言的收集，再以相互间关系以一览表的构架组合,亲和图法(KJ法),1.应用系统展开 2.工程不良原因追查 3.多元性思考，可明确找出问题的方法,矩阵图法,应用很广，从二元或三元配置 中可解决问题的构想,1.找工程中之要径路线法 2.用于如期完工或赶工作业，可

10、降低成本,箭头图法,甘特图的扩大使用又称PERT法有效管理进度的方法,1.寻找最佳决策案 2.目标管理的测定 3.系统上之预测及对策的测定,PDPC法,是过程决策计划图，可使其过程达到结果的方法,1.复杂工程解析 2.复杂多变量的品质评价 3.数据之解析分析,矩阵数据 解析法,是矩阵图上要素间定量化， 多变量解析法之一,1.能导出适当解决对策的有效方法 2.用于要因具有复杂的关系,关连图法,与鱼骨图功能类似 适用于大问题之要因展开,1.可应用5WHY法 2.以展开找对策型3.基本机能之展开,系统图法,目的、手段环循的一种展开法常与鱼骨图转换使用,手法,图 形,用 途,备 注,新QC七大手法,成

11、立QCC小组、设定圈名及圈徽圈 员 报 名,自主自愿,圈名九类型（经验） 部门名字：中心药房圈、VIP病区圈 部门属性：草药圈、华陀圈 凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈 代表希望的感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈 动画片人物：皮卡丘圈、蜡笔小新圈 品管圈活动主题：病房领药圈、准时交货圈 文字的反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈 动物的名称：乌龟圈、瓢虫圈、白鸽圈 萤火虫圈,品管圈圈名圈徽举例向日葵圈海 鸥 圈 白 羽 圈 丫 丫 圈甜恬 圈飞翔圈守护圈,圈名的确定过程,萤火圈的形成圈名的确定,萤火虫圈名的涵义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔

12、美，不似烟花的绚丽夺目。 但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 ICU的每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！,萤 火 圈 的 形 成 圈徽绘制,对圈徽加以解释 圈徽总体由Y和H两个英文字母组成，“YH”正是“萤火”的缩写！ 天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！ 她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！ 我们相信，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！,萤 火 圈,主 题 选 定,何谓问题?,问题的定义,(一)偏离常态,

13、常 态,实际现象,差距,(二)偏离目标,目标值,差距,实际现象,问题的定义,当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题,解决问题：如何缩短落差？,主题选定,决定主题之步骤,可协助之方法,1,列出工作场所之问题点,头脑风暴亲 和 图（KJ）,2,对问题加以讨论及理解,记名式团体技巧、查 检 表,3,对于问题进行评价,评价表、记名式团体技巧法、优先次序矩阵,4,决 定 主 题,主题选定范围,选题范围（概括为7大方面）： 1.提高医疗质量：病历书写质量，医疗环节质量 2.降低科室成本 3.设备管理 4.提高甲级病历合格率 5.开设新的服务项目 6.减少差错事故发生，加强安全生产管理 7.提高病人满意

14、度,品质方面常见的问题点:不良率、投诉率、品质异常、变异等; 成本方面常见的问题点:人员、效率、经费、工时等; 产量方面常见的问题点:库存、保管损失、产量、出货日期等; 管理方面常见的问题点:士气提高、安全管理、现场美化等。,发现问题的方法十点分析法,1.有困难的事 2.有困扰的事 3.不顺利的事 4.不理解的事 5.领导提醒的事 6.被抱怨、挨骂的事 7.比其它单位差的事 8.有差异的事 9.危险的事 10.被其它单位批评的事,问题点书写格式,动词（正向或负向） 降低 提高 名词（改善的本体） 门诊病人药房员工 衡量指标 等候领药时间满意度,主 题 选 定,说明选题理由,说明做这个题目的效益

15、与价值 对单位而言 对护理部而言 对医院而言 对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性,从选题开始的循证,整个过程最好有循证的依据 查找国际、国内、地区、本院的一些标准,主题选定方法举例,九宫格,娟娟,李媚,陈霞,海苹,哲丰,钟艳,秀玲,萤火圈主题选定,评价项目与等级分数,主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管；也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（UEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因(包括医护人员操作不当)造成的导管脱落,陈爱萍,蔡蟒.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展.中华护理杂志,2008,42(10):934-937,萤火圈主题选定,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率,衡量指标： 每月ICU高危导管可留置时间内的意外拔管率,拔管率% =,监测期间各项留置管路拔管人次,监测期间各项留置管路累计总人次,100%,降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由,