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1、支原体 (mycoplasma) 立克次体 (rickettsia)衣原体 (chlamydia) 螺旋体 (spirochete ),内容,支原体 (mycoplasma),是一类缺乏细胞壁、呈多形性、 能通过细菌滤器、能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物,没有细胞壁的原核细胞型微生物 细胞膜含胆固醇 能通过0.45m滤菌器 二分裂繁殖，含DNA与RNA 能在无生命培养基中繁殖的最小微生物,一、生物学性状,形态与结构 最小 多形性：球形，哑铃状，丝状 细胞膜 特殊结构：顶端结构,培养,营养要求比一般细菌高 pH7.68.0（解脲脲原体pH6.06.5） 生长缓慢 液体培养基不易见
2、到浑浊 是引起细胞培养污染的一个重要因素 典型的菌落呈荷包蛋样,抵抗力,比细菌敏感 对醋酸铊、结晶紫抵抗力强 对青霉素等耐药 对干扰蛋白质合成的抗生素敏感,致病性形成细胞损伤,从细胞吸收养料产生有毒代谢产物免疫损伤,柔膜体纲,支原体目,支原体科 无胆甾原体科 螺原体科,支原体属 脲原体属,致病类别,肺炎支原体（M.pneumoniae) 人型支原体(M.hominis) 生殖支原体(M.genitalium) 解脲脲原体(U.urealyticum),第二节 主要病原性支原体,占非细菌性肺炎的三分之一 飞沫传播，秋冬季为好发季节 症状较轻，发热、咳嗽、咳痰、有时有呼吸道外并发症,一、肺炎支原体
3、原发性非典型肺炎 （间质性肺炎）primary atypical pneumonia,诊断,分离培养缓慢，阳性率差 血清学检查冷凝集补体结合试验、间接血凝 早期 寻找抗原ELISA试验、PCR技术,二、泌尿生殖道感染支原体,解脲脲原体、人型支原体、生殖道支原体 传播途径：性传播、垂直传播 非淋菌性尿道炎（NGU） 自然流产、出生缺陷、死胎、不孕（育）,非淋菌性尿道炎,淋菌性尿道炎,淋菌,脲酶试验（+）,立克次体 (rickettsia),严格细胞内寄生与节肢动物关系密切引起人畜共患病原核细胞型微生物,贝纳柯克斯体在小鼠脾细胞空泡内繁殖,共同特点,专性细胞内寄生、 二分裂繁殖，DNA、RNA 多
4、形性，G-，大小介于细菌和病毒之间 与节肢动物关系密切 大多是人兽共患病的病原体 对多种抗生素敏感,通过节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。,分类,立克次体属：斑疹伤寒群斑点热群柯克斯体属东方体属： 恙虫病群埃立克体属 巴通体属,普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体,贝纳柯克斯体,恙虫病立克次体,汉赛巴通体,一、生物学性状 形态与染色,多形态性：球杆状或杆状 G- 姬姆萨染色（紫色）,第一节 概述,培养特性,活细胞(五日热巴通体除外) 动物接种、鸡胚接种、细胞培养,抗原结构,群特异性抗原： 脂多糖，可溶性， 耐热 脂多糖与变形杆菌某些菌株有共同抗原 （外斐反应） 种特异性抗原： 外膜蛋白， 不
5、耐热,外斐反应 Weil-Felix reaction,变形杆菌代替相应的立克次体抗原进行非特异性凝集反应，检测人类或动物血清中有无相应的抗体 本质：交叉凝集试验 立克次体病的辅助诊断,外斐反应（Weil-Felix reaction）,二、致病性 感染途径,节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。,致病机制,致病物质：,致病机制：,局部（淋巴组织、小血管）,全身小血管内皮细胞,高热、头痛、皮疹,(第一次菌血症),(第二次菌血症),血管,内毒素、 磷脂酶A,节肢动物叮咬或粪便,病理部位：,免疫性（Immunity）,以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力,普氏立克次体 (R.pr
6、owazekii) 传染源：病人 传播媒介：体虱,人虱人 人人虱流行性斑疹伤寒传播方式,斑疹伤寒立克次体 (R.typhi),地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式鼠鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人鼠,储存宿主：鼠 传播媒介：鼠蚤或鼠虱,恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi),卵 成虫 稚虫,稚虫 成虫 卵,鼠等 幼虫,幼虫（第二代） 人等,恙虫病的传播方式,传播媒介，储存宿主：恙螨,三、诊断与预防,1、标本采集：急性期血液和双份血清,2、分离培养：首先接种豚鼠,3、血清学试验：外斐反应,微生物学检查法,预防和治疗,预防,治疗,1、控制和消灭中间宿主及储存宿主,氯霉素、四环素，禁用磺胺类药,主要
7、病原性立克次体,种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑疹伤寒） 神经系统、心血管系统损伤斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱恙虫病立克次体 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫病） 发热、头痛、皮疹内脏损害,衣原体 （chlamydia）,一类严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物 。,共同特征,G-，圆形或椭圆形体 具有细胞壁，其组成与G-菌相似 有独特的发育周期，行二分裂方式繁殖 营专性细胞内寄生 对多种抗生素敏感,第一节 概述,生物学性状 发育周期原体
8、（elementary body，EB）始体（initial body）网状体（reticulate body，RB）,培养特点,专性寄生，可在鸡胚、小鼠和细胞中繁殖,抵抗力,对热敏感 对消毒剂敏感 耐低温 抗生素,致病机制,内毒素样物质抑制细胞代谢，破坏细胞 主要外膜蛋白与吸附、侵入及阻止吞噬体 和溶酶体融合有关 型超敏反应肉芽肿性炎症、瘢痕形成,免疫性,抗体持续时间短 免疫力不强，易再受感染,微生物学检查,直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，检查上皮细胞内有无包涵体。 分离培养 接种鸡胚卵黄囊或传代细胞 核酸检测,直接涂片镜检 采用Giemsa、碘液或荧光抗体染色镜检，
9、检查上皮细胞内有无包涵体。,包涵体（ Giemsa 染色镜检）,包涵体含糖原，被碘液染为棕褐色,EB,防治原则,注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等。 无特异预防方法。,沙眼衣原体 Chlamydia trachomatis,传染源：人沙眼生物型、LGV生物型、鼠生物型,沙眼生物型汤飞凡，1955，鸡胚卵黄囊接种法14个血清型,对人不致病,沙眼,眼-眼，眼-手-眼:,沙眼生物型 A、B、Ba和C血清型,感染眼结膜上皮细胞,增殖，包涵体,局部炎症,早期流泪、有粘液脓性分泌物、 结膜充血及滤泡增生,后期结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫 以及角膜血管翳引起的角膜损害,影响视力或致盲,包涵体结膜炎( 成人、婴儿）由沙眼生物型D-K血清型引起 婴儿产道传染 成人症状类似沙眼，病变较轻泌尿生殖道感染 性接触 血清型与包涵体结膜炎相同,性病淋巴肉芽肿生物型,血清型（L1、L2、L2a及L3） 致病性传染源：人传播途径：性接触侵犯淋巴组织男性腹股沟淋巴结化脓性淋巴结炎和慢性淋巴肉芽肿瘘管。女性会阴、肛门和直肠肠皮肤瘘管，会阴-肛门-直肠狭窄和梗阻,肺炎衣原体 Chlamydia pneumoniae,只有一个血清型：TWAR株 传染源：人 传播途径：呼吸道 所致疾病：呼吸道感染，肺炎为主. 可能与冠心病和心肌梗塞有关,
