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1、小儿静脉留置针护理,1、减少反复穿刺给患儿带来的痛苦 2、提高了临床护理质量和家长满意度 3、穿刺部位选择余地大 4、可有效赢得抢救时间 5、可推注甘露醇等高渗液 6、可用于输血、静脉化疗、静脉高营养等,留置针的优点,留置失败的原因,局 部 红 肿 硬 结,留 置 针 脱 落,留 置 针 阻 塞,针 眼 出 血,局部红肿硬结形成原因 :,1、药 物 因 素2、血 管 因 素3、患 儿 活 动 因 素,留置针脱出原因 :,1、敷贴松脱2、固定方法不当3、大人看管不周4、套管未完全送入血管内,留置针堵塞原因:,1、导管扭曲、堵塞 2、血栓形成 3、封管方法不当 4、套管间隔时间长 5、局部肢体受压
2、致血液回流 6、动静脉痉挛,静脉壁收缩,护 理 措 施,留置前宣教:穿刺前向患儿及家属做好宣教, 将目的意义告诉家长,取得信任合作,让家长合理保护。注意看护,防止患儿不慎拔除留置针,避免碰撞,在使用期间加强巡视,引开患儿注意力,睡觉时不要压迫针头,护 理 措 施,血管的选择:1、选择相对粗、直、富有弹性、避开关节及 静脉瓣的静脉。 2、大龄组首选手背静脉,小龄组选颞浅静脉 3、新生儿在选择静脉时以颞浅静脉,额浅静 脉为先,护 理 措 施,留置针的穿刺方法:1、头皮穿刺,以穿刺点为中心,备皮范围为左右半径5.0cm,前后半径3.5cm以上。2、复合碘棉签消毒皮肤2遍,范围在8.0cm以上。必须有
3、一个助手,帮助固定患儿的头部。3、右手持留置针于血管正上方,一般认为浅表静脉以1530角,缓慢直刺血管,在穿刺有回血后,压低角度,缓慢进针少许。4、将外套管沿血管走向缓慢推进,基本上外套管全部进入血管,拔除针芯。5、再次消毒穿刺部位,消毒面积稍大于敷帖覆盖面积。6、贴上3M敷贴,用盐水肝素钠正压封管。7、用微孔胶布绕2到3圈,最后一圈在肝素冒部位交叉一次以增加牢固性。,护 理 措 施,封管方法: 1、生理盐水封管,输液毕用注射器抽取封管液,从肝素帽末端进入,注毕调紧管夹,拔出注射器,将留置针固定好。每日封管2次,分别在输液完毕和晚上8:009:00各注入封管液1次 2、肝素盐水封管,将100U
4、/ml肝素稀释液,用5ml注射器抽取3ml连接头皮针,然后将头皮针轻轻退出至斜面处,缓慢均匀的推注封管液,即正压封管,留置针延长处的调节器在延长管的起始处封住3、稀释肝素封管液明显优于生理盐水,在临床上广泛应用,置 管 后 的 护 理,1.输液时加强巡视,一些刺激性强的药物用时注意稀释,推注速度要慢,以减少对血管的刺激 2.输液完成后一定要用规范的方法进行封管 3.出现套管反折时如血管充盈及弹性良好、周围组织正常、留置时间在24小时内,可用无菌棉签将套管整直后用酒精消毒局部待干后回送,更换敷贴,妥善固定 4.出现针眼发红、肿胀、硬结,应立即拔出留置针头,重新更换注射部位,局部可用生马铃薯薄片外敷,抬高肢体或头部,促进局部吸收,谢谢大家,